Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокое давление
17 ответовЗдравствуйте, мне 64 года, была операция остеосинтеза шейки бедра, через два месяца поднялось давление 180, врач выписал лизиноприл 5мг, амплодипин 5мг, индапамид 2,5мг, после приема давление резко снижалось, затем могло подскочить резко, вызывала скорую, давали моксонидин и...
Здравствуйте. После остеосинтеза шейки бедра у пожилых часто возникает лабильное АД из-за болевого синдрома, стресса, нарушения подвижности и дегидратации. Индапамид и Амлодипин могут вызывать гипотонию с последующим вазоактивным ответом (отскок). Лизиноприл 5 мг низкая доза, возможно, недостаточная. Рекомендовал бы с очным врачом рассмотреть замену: перейти на Лозартан 25–50 мг утром (более стабильный контроль, меньше риска отскока) или увеличить Лизиноприл до 10 мг при нормальной функции почек. Амлодипин можно заменить на Фелодипин пролонг (плавнее действие). Моксонидин хороший вариант при лабильности, но требует контроля. Обязательно: контроль кислотно-основного состояния, электролитов, креатинина, УЗИ почек, ЭКГ. Спазмы возможны из-за дефицита магния, кальция, витамина Д. В таком случае обычно смотрим по анализам витамин В6, магний витамин Д. Если их недостаток, то Магне В6 и Вигантол можно рассмотреть. Магний по анализу норма, но его можно принимать так как расход большой. Железо, гемоглобин норма, но не вижу ферритин - депо железа и транспортная система ОЖСС, ЛЖСС. Лечение только под контролем кардиолога и терапевта. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Эсциталопрам + гипотиазид
7 ответовДоброго дня! 35 лет, не курю, не пью, в анамнезе тревожное расстройство, ПА, иногда просто повышение давления до 180-190 сист. В покое 135-145 сист. Кардиологи посоветовали пить гипотензивные препараты. Подскажите пожалуйста можно ли совмещать эсциталопрам 10 мг (селектра) и...
Здравствуйте. Препараты в целом принимают вместе. Но если антидепрессант не помогает от ПА, тогда нужно либо повышать его дозу, либо заменить на другой. Рассмотрите данный момент с лечащим врачом.
Трамбоциты МНО
3 ответаПоследние анализы тромбоциты -51 МНО -1,51 При таких показателях не рекомендуют проводить операции. А перед стоматологическими манипуляциями проводить подготовку. Давно назрела потребность в протезировании зубов с удалением корней и зубов. Как можно подготовится к таким...
Здравствуйте, Александр. По приложенным анализам отмечается снижение гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов, повышение билирубина за счёт прямого. Запасы железа (ферритин), витамин В12 и фолиевая кислота в норме. Для повышения тромбоцитов рекомендуется выявление причины их снижения. В таких ситуациях для уточнения причин тромбоцитопении, анемии и лейкопении рекомендуется дообследование: антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам В и С, ТТГ, С-реактивный белок, ЛДГ, АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, сделать УЗИ органов брюшной полости и почек, рентген органов грудной клетки, фиброгастроскопия с биопсией и тестом на Хеликобактер пилори. Указано хроническое заболевание - цирроз, который может быть причиной снижения клеток крови, повышения МНО и протромбинового времени. В таких ситуациях рекомендуется обсудить с лечащим врачом переливание тромбоконцентрата перед протезированием зубов, назначение транексама перед и после имплантации зубов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Год (полгода + полгода после стабилизации состояния) пила Феварин 150 мг и по-прежнему пью Ламиктал 100 мг . В ноябре отменили феварин. Думала, все, отступило. А с декабря ощущаются все те же симптомы, в последние две недели - особо сильно. Мне вечно пить...
Добрый день. Ваше состояние хорошо корректируется психотерапией по методу когнетивно-поведенческой терапии(КПТ), необходима работа с психологом. Вы можете работать с психологом в том числе и онлайн. Но помимо этого обязательно очно обратитесь к психотерапевту для проведения повторной диагностики и возможного назначения медикаментов снова, только имейте в виду медикаменты работает лишь на биохимическом уровне, они не меняют мышление и после отмены все может вернуться, как у вас и произошло , а психотерапия борется с самой причиной состояния. Доктор определит на приеме, нужна ли сейчас только психотерапия или медикаменты тоже, в зависимости от тяжести вашего состояния которое достоверно можно оценить только очно. Если состояние будет оценено как тяжелое то прежде для вашей безопасности и скорейшего результата его нормализуют медикаментами, а потом уже психотерапия, тогда от нее больше пользы будет. Не ного полечитесь и все обязательно наладится, иначе и быть не может при получении должного лечения. А пока, для самопомощи рекомендую купить и прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Из книги узнаете о том как появляется тревога, механизмы ее формирования и какие есть методы борьбы с ней. Она улучшит ваше состояние до начала терапии. Еще хорошо помогает релаксация по Джекобсону, попробуйте выполнять ее как только легли в постель, минут 20-30. После напряжения любой мышцы наступает её автоматическое расслабление, что помогает убрать зажимы и спазмы, расслабиться и отвлечься. Подробное описание техники почитайте в интернете. И последнее, соблюдайте регулярно гигиену сна, перечислю основные моменты: После 18.00 исключите чай и кофе Часовая прогулка перед сном на свежем воздухе Теплая ванна с арома маслами Тихая расслабляющая музыка За час до сна уберите световой шум, в идеале маска для сна Звуковой шум также лучше убрать (беруши) Не спите днем, это поможет лучше спать. Берегите себя.
Инверсия зубца Т на холтере
49 ответовдобрый день! был проведён суточный мониторинг сердца, по результатам указано что отмечались эпизоды инверсии зубца Т при ЧСС более 133уд. в мин. Из жалоб периодически чувствую как вибрацию в сердце, спотыкания Начиталась уже про ишемию и инфаркт Объясните пожалуйста что...
Екатерина, здравствуйте! Инверсия зубца Т или нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, которые с сердцем не связаны , могут быть по причине: учащенного пульса , перенесенной инфекции, гормональных изменений, дефицитных состояниях; для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализы на железо, Ферритин, ттг, т4 свободный, калий, магний Не сдавали ранее отмеченные анализы ?
Повышение настроения на Клайра ,
22 ответаДобрый день , мне назначили пить Клайру для лечения эндометриоза , они дали странный эффект улучшения и стабилизации настроения . Но сейчас пришлось отменить их из-за того , что начала болеть голова сильно . После отмены вернулись перепады настроения и депрессивные мысли ....
Возврат депрессивных мыслей и перепадов настроения после отмены Клайры может быть связан не только с эндометриозом или гормональным влиянием, но и с предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР). Для ПМДР характерны выраженные эмоциональные колебания, раздражительность, тревога или депрессия во второй фазе цикла, которые проходят с началом менструации. Комбинированные оральные контрацептивы, особенно с дроспиреноном и непрерывным режимом приёма, уменьшают эти проявления за счёт подавления овуляции и стабилизации уровня гормонов. Именно этим можно объяснить улучшение эмоционального фона на фоне приёма Клайры. При стойких проявлениях ПМДР эффективным методом лечения также считаются антидепрессанты из группы СИОЗС, которые могут применяться постоянно или во второй фазе цикла. В рекомендациях этот подход рассматривается как основа терапии при выраженных психоэмоциональных нарушениях, связанных с менструальном циклом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. У меня сейчас климакс, месячных нет год. По узи норма. Но, появилась какая то странная тревожность без причины, которая возникает без повода и неожиданно, как ком из области солнечного сплетения. Раньше такого никогда не было. Приливы тоже есть, но заметила,...
Да, но у кого-то на это уходит пару лет, а у кого-то симптомы сохраняются и 10 лет. Так зачем страдать, если есть возможности улучшить качество жизни?
Перелом мизинца
10 ответовЗдравствуйте! Два дня назад ребёнок сломал мизинец на левой ноге. Ему наложили на всю подошву гипс с фиксацией на бинт. Следующим днём придя в травмпункт для проверки гипса, врач посмотрев снимок сказал, что б через неделю повторили снимок. Возможно потребуется операция для...
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. По приложенным фото рентгенограмм сейчас операция не требуются отломки стоят правильно и если не сместятся, то срастутся. Архиважно не наступать на ногу. В 10 лет ребёнок уже соображает и нужно акцентировать его внимание на этом. Найдите весомые аргументы в виде грозящей операции. На костылях то же бегать по дому не нужно. Покушать, в туалет, с кровати на диван. Контрольный снимок через неделю - это обычный Протокол ведения переломов. Через неделю контролируют, чтобы не было смещения. Доктор Вас слегка припугнул, чтобы следили за ребёнком. Следите за гипсом, чтобы не болтался. Если ослабнет - подбинтовать сверху эластичным бинтом. Так же показано - симптоматическое обезболивание детским Нурофеном при необходимости. - СаД3 в возрастной дозировке. - Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд. - Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю. К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме. - Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.
Здравствуйте! Мама с приступом стенокардии попала в больницу, там провела неделю. При выписке ей назначили: 1) клопидогрел 2)кардиомагнил 3) аторис 4) бисопролол 5) престариум. При выписке она не прояснила вопрос - принимая эти средства, она должна продолжать принимать...
Здравствуйте! Из представленных назначений в качестве лекарственных средств, снижающих давление, являются престариум и бисопролол. При достижении целевых показателей давления на данных препаратах дополнительно принимать ничего не нужно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ТТГ и кортизол
1 ответДобрый день! Мне 30 лет, с 20 лет недостаточность надпочечников, компенсирована 20 мг/сут Кортеф. Волнует ТТГ, который меняется месяц от месяца от 2,3 до 4,07 и обратно. При этом антитела к щитовидной железе норма, узи норма, Т4 св. норма. Могут ли скачки ТТГ быть ответом на...
Здравствуйте. Для планирования беременности пока принимайте йодомарин 200 мкг в день, чтобы помочь железе вырабатывать гормоны. При наступлении беременности контроль ТТГ. Если будет более чем 2,5 начать прием тироксина.