Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокий холестерин и сахар, риск ССЗ
6 ответовДобрый день. Прошу помочь с оценкой эндокринного статуса и определить тактику ведения моей мамы. Возраст 66 лет. Рост 163 см, вес 113 кг (ожирение II–III степени). Из анамнеза: артериальная гипертензия (принимает лозартан и бисопролол), тахикардия, год назад перенесён...
Здравствуйте. Целевой уровень ХС-ЛПНП у человека, перенесшего инсульт: менее 1.4 ммоль/л Необходим прием липидснижающей терапии с коррекцией дозы в динамике: аторвастатин 20 мг или розувастатин 10 мг вечером (и/или эзетемиб 10 мг 1 р/д) Гликированный гемоглобин и глюкоза крови натощак в преддиабетическом диапазоне. Инсулин повышен из-за лишнего веса. Инсулинорезистентность - это следствие лишнего веса. Не нужно в динамике смотреть инсулин, индекс HOMA, Сaro "2. Нужна ли медикаментозная коррекция (метформин, препараты из группы аГПП-1 и др.) с учётом возраста и перенесённого сосудистого события." - безусловно, предпочтительно - препарат из группы арГПП-1 (семаглутид, тирзепатид) Гликированный гемоглобин и глюкоза крови натощак в преддиабетическом диапазоне (как писал выше), НО если выполнить пероральный глюкозотолерантный тест или "подождать" 2-3 месяца без лечения, то можно выйти на диагноз сахарного диабета. При наличие сахарного диабета создается льгота в поликлинике по месту жительства, по которой потенциально можно получить препарат из группы арГПП-1 . Если материальная часть не важна, то рассматривайте активно препарат из группы арГПП-1 уже сейчас "3. Требуется ли коррекция функции щитовидной железы." - нет. ТТГ чуть повышен при нормальном свТ4 (субклинический гипотиреоз), необходим контроль ТТГ, свТ4 в динамике "4. Безопасна ли фармакологическая помощь в снижении веса при её анамнезе." - препаратом из группы арГПП-1, безусловно, ДА "5. Какие дополнительные обследования необходимы для уточнения диагноза." : 1) препарат из группы арГПП-1 противопоказан при медуллярном раке щитовидной железы (исключается анализом на кальцитонин или отсутствием узлов по УЗИ щитовидной железы), не рекомендовано делать инъекции, если был ранее острой панкреатит 2) если необходимо выйти на диагноз сахарного диабета - повторите глюкозу крови натощак из вены +- выполните пероральный глюкозотолерантный тест (с результатами очно в поликлинику по месту жительства к терапевту или эндокринологу)
Перестала спать
7 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора! Ситуация у меня не новая, плохо спала всегда, сейчас мне 49 лет, последние 17 лет спала с феназепамом. 1 мг., не каждый день, но для подстраховки он был всегда на тумбочке. Где то пару месяцев назад решила с него "сползти", вроде даже...
Да, может подойти. Начните с 1/2 табл 2 раза в день. (2.5 мг 2 раза в сутки). И постепенно по 2.5 мо повышайте дозу каждые 2 дня.
Я наблюдаюсь у гематолога в рамках подготовки к беременности. Поставили диагноз лёгкая (1 степень) гипергомоцистеинемия. И назначили лечение: (Перевод с испанского) Женщина 32 лет с лёгкой гипергомоцистеинемией, вызывающей тромбофилию. Имеет желание забеременеть, поэтому...
Здравствуйте! Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию, не влияет на зачатие. Основная задача- профилактика тромбозов. До беременности прием антикоагулянтной терапии не показан, если не было недавних тромбозов,обширных операций, тяжёлых инфекций. Препараты низкомолекулярных гепаринов с ранних сроков беременности назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - диагностированная преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания - синдром гиперстимуляции яичников - госпитализация в стационар Гомоцистеин снижается приемом насыщающих доз фолиевой кислоты ( 3-5 мг в сутки).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка ЭКГ
15 ответовКак расшифровать результат экг?На сколько критичен данный диагноз? ЭКг, врачебное заключение Информация об Предварительный диагноз: G90.8 - Другие исследовании расстройства вегетативной [автономной] нервной системы Цель исследования: Постановка диагноза Обоснование:...
Здравствуйте, по описанию ничего опасного нет. Ритм синусовый, чсс в пределах допустимого. Признаки увеличения правого желудочка. Но по экг достоверно мы это не можем сказать. Надо делать узи сердца для исключения патологии. Ранее не делали?
Информация об исследовании Предварительный диагноз: Z00.0 - Общий медицинский осмотр Цель исследования: Диспансеризация / Профилактический осмотр Обоснование: Назначено в рамках Пакета Дата исследования: 25 февраля 2026, 13:50 ЭКГ Источник ритма: синусовый Регулярность...
Здравствуйте! На ЭКГ ритм синусовый, следовательно источник ритма расположен в синусовом узле, где в норме образуются импульсы для сокращения сердца. Имеется дыхательная аритмия (нерегулярный ритм), которая часто выявляется у здоровых людей. Вертикальное положение сердца является вариантом нормы. Обычно встречается при астеническом телосложении (у худощавых людей). Неполная блокада правой ножки пучка Гиса возникает из-за замедленного проведения импульса по правому желудочку. При отсутствии структурной патологии сердца рассматривается как вариант нормы (часто выявляют у молодых людей). Заключение «Амплитудные признаки нагрузки на левый желудочек» выставлено на основании индекса Соколова - 33 mV. Данный индекс определяет наличие гипертрофии (утолщения) стенки левого желудочка сердца. Значение 33 mV находится на верхней границы нормы. Утолщение стенки левого желудочка возникает при повышенной нагрузке на сердце. Причиной гипертрофии левого желудочка может быть артериальная гипертензия (повышенные цифры артериального давления), чрезмерные физические нагрузки (часто у спортсменов), пороки сердца и др. В таких случаях обычно рекомендуют проведение эхокардиографии (УЗИ сердца) для уточнения наличия гипертрофии левого желудочка с последующей консультацией терапевта/кардиолога.
Расстройство ЖКТ, боль
2 ответаЗдравствуйте, подскажите пожалуйста, в ноябре Были боли в желудке, прошла фгдс , обнаружена язва желудка на большой кривизне, а также положительный тест на хиликобактер, прошла лечение, ребепрозол, висмут, кларитромиц, амоксициллин, 14 дней, далее Бифиформ, сделала фгдс, язва...
Здравствуйте . Прикрепите последнее фгсд и узи . Желчный пузырь как лечили ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, 41 год. Цикл 28-30 дней, длительность 3 дня, выделения - норма(нет сгустков, умеренные в первый день, 2-на спад, 3- мажет), на протяжении 21 года. Предохранение последние 13 лет ППА и отслеживание опасных дней по календарю. Полгода назад начались сильные болит в...
Да, тк у вас не будет овуляции, но может быть адаптация к препарату - кровомазания, тянущие боли, не такие острые как при овуляторном синдроме
Болит локоть уже много лет после штанги
11 ответовЗдравствуйте! Подскажите пожалуйста.. Лет 8 назад делал жим штанги лежа, заболел локоть, с тех пор так и болит, только без нагрузок почти все в порядке. Но как только начинаются минимальные нагрузки (открывание двери), дает о себе знать. А если подтягиваться начинаю, то...
К назначенному лечению я добавил бы еще Мукосат по 2,0 мл в/м через день 25 уколов
Геморрой хронический 3 степени
10 ответовНеделю назад произошло неожиданное обострение геморроя, проявилось это после похода в туалет и вышло предположительно 150 мл крови, сам процесс был без натуживания. Обратилась к доктору сказал надо делать операцию, однако была цель сделать операцию без скальпеля. Возможно ли...
Здравствуйте, По фото имеет место острый геморрой с тромбозом геморроидального узла. Разрешается, такое состояние не быстро, узел будет рассасываться до двух месяцев, в первые две недели купируется боль. Это не опасно. В такой ситуации рекомендуется прием венотоников на основе диосмина ( Детралекс/Венарус , Детравенол) по схеме острого геморроя согласно инструкции, плюс поддерживающая доза до двух месяцев, точный курс корректировать у врача на очной консультации. Длительный курс необходим для восстановления кавернозной ткани геморроидального узла и профилактики ретромбоза Местно свечи Постеризан 2 раз в денькурс также определяется очно, но не менее 14 дней для уменьшения воспаления в прямой кишке. Крем Проктогливенол 2 раза в день на узел. Прием Форлакс 1 пак х 1 раз в день цель ежедневная мягкая дефекация ежедневно без натуживания, если есть проблемы с запорами или плотным калом. Исключить острое, специи, алкоголь бани на время лечения. Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной. Здоровья
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Зрп 2-3 степени
15 ответовЗдравствуйте, ставят зрп , срок 25,6 Брп 61 ОЖ 186, голова 221, лобно - затылочная 74, бедро 39, вес 583+-85 в это же день нарушение кровотока степени 2, и артерии пуповины -1,43 пи и маточные нарушены -среднее 1,94 пи , положили в стационар, назначили эниксум , через...
1. 3 недели и серьезные нарушение на допплерометрии это уже требует родоразрешения зачастую. 2. Не критично 3. Если будет мало набирать и допплер будет хуже 1 а степени, то родоразрешение в любом сроке. Это будет лучше , чем тянуть до определенного срока, так как можно не дотянуть к сожалению (