Что вас беспокоит?
Помогите пожалуйста сбросить вес.
Уважаемые врачи! Прошу вашей помощи, потому как очные обращения к врачам не помогают. Цель моего обращения - сбросить вес, но при моих сопутствующих заболеваниях врачи разводят руками. Я перенесла лечение от рака молочной железы 3 стадии и при прохождении химиотерапии мне кололи большие дозы дексометазона, после чего у меня образовался сахарный диабет 2 типа. После проведенного лечения мне назначена гормонотерапия в виде уколов и таблеток, отключили яичники. Ранее, был удален желчный пузырь, и были камни в почках. Сейчас очень отекаю, и вочень поправилась с момента лечения и похудеть никак не получается. Физические нагрузки даются очень тяжело из-за полинейропатии ног, ноги очень болят Витамины группы В онкологи пить не разрешают. Лет 10 наз выявлен гипертириоз - пью Лтироксин в дозе 100. Последний анализ инсулина - 96. Умоляю, помогите мне похудеть, может клинику какую подскажете, может какое-то особое лечение. Мой вес сейчас 105, рост 164. Вес прибавляется исключительно на животе, руках, верхней части спины и руках. Помогите, я устала от веса.Заранее всем благодарна.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения!
Ваш индекс массы тела составляет 39,04 кг/м2, что соответствует ожирению второй степени.
Подскажите, есть ли у вас документы с результатами лабораторных и инструментальных исследований, в том числе УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы, общего и биохимического анализа крови, кальцитонина, 25-ОН (витамина D), ТТГ, Т4 своб.? Какие у вас сахара при самоконтроле гликемии? В рамках помощи к снижению веса можно рассмотреть препараты из группы аГПП-1 или Твинкретины, например в вашем случае лучше Твинкретины (двойные агонисты ГПП), например Тирзетта или Седжаро. Какие сахароснижающие препараты принимаете в настоящее время? Какой последний результат гликированного гемоглобина?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В настоящий момент индекс массы тела 39 кг/м2. В таких случаях врач может рекомендовать к приему препараты из группы семаглутида и тирзепатида. Наиболее эффективным препаратом будет Тирзепатид.
Препараты данной группы назначают с минимальных дозировок (2,5мг) в течение 4 недель с последующим увеличением дозировки 1 раз в 4 недели до эффективной дозировки.
Скажите пожалуйста, какие сахароснижающие препараты сейчас принимаете?
Противопоказанием для назначения данных препаратов является медуллярный рак ЩЖ и острый панкреатит в анамнезе.
Принятый ответ
Здравствуйте, обязательно нужно сдать кортизол в слюне , собранный в 23:00, сдать кровь на калий, натрий. Дополнительно нужно сделать узи щитовидной железы.
Когда последний раз сдавали ТТГ?
После дообследования можно было бы рассмотреть прием инъекционных препаратов для снижения веса на основе семаглутида\тирзепатида\лираглутида
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным данным абсолютных противопоказаний к терапии аГПП1 нет.
Однако нужно обследование перед началом их приема.
Из лабораторных исследований надо сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
- ТТГ, св.Т4
- ферритин, витамин Д
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).
По результатам анализов важно проконсультироваться с врачом и определиться с дальнейшей тактикой (подбор схемы лечения, восполнение дефицитов, составление плана питания и физической активности).
Скажите, пожалуйста, может уже сдавали какие-то анализы? Какие препараты сейчас принимаете?
Принятый ответ
Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата семавик.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20202 ответа
- 1 Мая 202032 ответа
- 16 Февраля 20211 ответ
- 20 Марта 202121 ответ