Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Год назад удалили левую почку, после этого креатинин повысился (133.64 мкмоль/л) и мочевина повысилась (9.33 ммоль/л). Сходил к нефролог, он посоветовал соблюдать диету. А может для этого ещё нужны какие-то препараты чтобы снизить уровень креатинина и мочевины. Мне 59 лет,...
Здравствуйте. Учитывая удаление одной почки, повышение уровня креатинина (133,64 мкмоль/л) и мочевины (9,33 ммоль/л) закономерно связано с хронической болезнью почек. При односторонней нефрэктомии этот диагноз устанавливается автоматически, так как функциональный резерв снижен. Препаратов, непосредственно снижающих уровень креатинина или мочевины, не существует. Основная задача - сдерживать прогрессирование ХБП и сохранять функцию оставшейся почки как можно дольше. Рекомендации: 1. Диета с ограничением белка до 0.6 г/кг массы тела в сутки (примерно 50 г белка в день при весе 83 кг). 2. Контроль потребления соли не более 3 г/сутки. 3. Адекватный питьевой режим при отсутствии противопоказаний (обычно 30 мл/кг/сутки). 4. Нефропротекция (замедление прогрессирования ХБП): препараты группы ингибиторов АПФ (например, рамиприл, эналаприл) или БРА (лозартан, телмисартан) под контролем уровня АД. 5. Также к нефропротекции относятся пепараты SGLT-2 ингибиторы (например: Форсига (дапаглифлозин) и Джардинс (эмпаглифлозин). Эти препараты обладают доказанным нефропротективным действием, даже у пациентов без диабета. Назначение всех вышеуказанных препаратов - только по результатам очной консультации врача, с учетом артериального давления, уровня калия и белка в моче. Контроль анализов: - общий анализ мочи + протеинурия/альбуминурия (суточный белок в моче или А/К соотношение). - креатинин, мочевина, электролиты (в т.ч. калий), расчёт СКФ. Физическая активность - фитнес можно продолжать, но с учётом состояния почек: - избегать чрезмерного потребления белковых добавок. - следить за водным балансом, особенно в жару и при тренировках.
Здравствуйте! У матери несколько лет назад диагностировали миелому 2 стадии. Делали химии которые не давали эффекта.Сейчас уровень креатинина достиг высоких отметок540. Уже держится три недели. Уровень мочевины сейчас 35. Была слабость но отёков нет.Что можете посоветовать?...
Зарина, здравствуйте! Вам требуется консультация нефролога.
Здравствуйте, доктор. Мужчина 63 года. Участились приступы аритмии. Кардиолог направляет на МСКТ коронарных артерий в институт им. Бакулева. Проблема в том, что повышен уровень креатинина в крови - 121. Боюсь, что при таких значениях на обследование не возьмут. Посоветуйте,...
Здравствуйте! Данный уровень креатинина не является противопоказанием к контрастному методу исследования. Однако, наличие хронической болезни почек (а у вас она, вероятно, на фоне сердечной патологии) является риском и контрастные препараты, будучи нефротоксичными, могут вызывать контраст-индуцированное острое почечное повреждение. Существуют методы профилактики, позволяющие минимизировать риск этого состояния. Они следующие: 1) за 3 дня до исследования отменяются мочегонные препараты, НПВС, метформин, таблетки от давления групп иАПФ/БРа( заменяются на любые другие); 2) накануне и в день исследования препарат АЦЦ 600 мг 2р/с внутрь; 3) приём аторвастатина 40 мг на ночь (либо другого любого статина, если уже принимаете); 4) повышенный питьевой режим до и после контраста, однако, объём жидкости должен определяться учитывая степень сердечной недостаточности; 5) контроль креатинина и мочевины через 24-48ч. Чтобы вам не отказали рентгенологи, лучше подстраховаться и получить письменное разрешение нефролога о возможности проведения МСКТ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Белки глаз серые у грудничка
12 ответовЗдравствуйте, моей малышке 2 месяца. У неё с рождения белки глаз на краях сероватые. Фото прикреплю. Болели желтухой. Но оно постепенно проходит. (Затяжная желтуха) Думали это от желтухи, но нет. Серость не проходит. Что это?
Здравствуйте. У маленьких деток до 6 мес допускается синюшность склеры, выглядит она так из за просвечивания сосудистой оболочки. Не переживайте. Как правило после 6 мес склера белеет
Заражение бешенством от белки
12 ответовЗдравствуйте, вопрос по вероятности заражения бешенством от белки в парке. Подкармливаем белок с рук уже чуть больше недели, 4 дня назад подругу немного укусила белка (крови, ран, никаких повреждений не было), прикасалась лапами, мордой к рукам. Каков шанс заражения...
Здравствуйте! Если был укус небольшой риск есть, стоит посетить местную травму
Покраснели и воспалились белки глаз
7 ответовДобрый день , на море воспалились и покраснели глаза , ношу линзы , после самостоятельного назначения себе систейн, окомистина , а через пару дней сигида дуо стало намного хуже , отекли белки глаз . А также появился насморк .Глаза чешутся и слезятся.
Здравствуйте. Это вирусный конъюнктивит на фоне орви, с геморрагическим синдромом. Скажите, сколько раз в день и сколько дней вы уже капаете окомистин?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Что делать, белки глаз стали жёлтыми
16 ответовЗдравствуйте, Беспокоит вздутие, живот жёсткий, стул частый, отрыжка частая тухлыми яйцами и белки глаз пожелтели. Что делать? Помогите. На завтра записались на УЗИ. Мужчина 37 лет
Здравствуйте ! Цвет мочи стал более насыщенным, а кал наоборот - более светлым?
Красные белки глаз у грудничка
2 ответаРебенок 7 месяцев почти 8 месяцев, вначале начал чесать глазки, потом через время покраснели белки глаз( капиляры). Вначале был только один глаз, а теперь два. Гноя нет. Из-за чего это может быть, и чем можно лечить ?
Здравствуйте. Здесь нужно видеть очно. Ребенок маленький, пожаловаться не может. До очного приема офтальмолога рекомендую капли окомистин или витабакт по 1 капле 4 раза в день
Уровень креатинина после нефроэктомии
11 ответовУровень креатинина через 2 месяца после нефрэктомии 146, мочевина 6, мочевая кислота 435. Динамика следующая, сразу после операции креатинин 210, мочевина 6,4. Через 3 недели после операции, креатенин 183, мочевина 4,7 мочевая кислота 359. Через 6 недель, креатинин 151,...
КТ с контрастом по жизненным показаниям (обследование при онкологическом заболевании) может быть выполнена с таким уровнем креатинина
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышенный уровень креатинина
2 ответаЗдравствуйте, помогите определить диагноз и дальнейшее лечение моей бабушке. Бабушке 84 года. 8 лет стоит на учете у ревматолога по диагнозу ревматоидный артрит. Принимает метотрексат. С февраля 2025 был плохой анализ мочи. Повышался уровень креатинина. Сейчас он почти 400....
Здравствуйте! При таком уровне креатинина в этом возрасте расчет скорости клубочковой фильтрации составляет 8 мл/мин/1,73м2. Что соответствует последней стадии хронической болезни почек,на этой стадии рекомендуется зачастую подготовка и старт заместительной почечной терапии ( гемодиализа). Но учитывая преклонный возраст,в реальности скорей всего это маловероятно. В любом случае необходимо в вашем населенном пункте встать на учет в диализный центр и обсудить эти вопросы с нефрологом. Возможно так же обсудить госпитализацию для этих целей в нефрологическое отделение. Обычно так же рекомендуют контролировать глюкозу крови,артериальное давление,могут рекомендовать сорбенты,такие как энтеросгель,фильтрум. Кетостерил -это просто заменитель белка,аналог необходимых организму аминокислот,которые человек получает обычно из белка продуктов,употребляемых в пищу. Но при ХБП белок в пище должен быть практически ограничен. И поэтому назначают кетостерил,взамен. Он не лечит,он просто заменяет организму белок. Метотрексат при СКФ менее 30 запрещен. С ревматологом стоит обсудить отмену препарата! В таких ситуациях обычно могут назначить гормоны,в небольшой дозе,для купирования боли и воспаления,касаемо РА. Но схемы может только очно врач расписать,оценив все «за» и «против»