Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Свищ в пищеводе
13 ответовЗдравствуйте. На фоне аутоиммунного энцефалита (2 недели под ИВЛ) в пищеводе образовался свищ - 10 мл. В связи с чем, установлены: трахеостома, гастростома и зонд для кормления. Наши хирурги в г. Пенза, где находится на данный момент пациентка, сказали что нужна операция в...
Здравствуйте! Понимаю Ваше беспокойство, это действительно не стандартная проблема. Расскажите, пожалуйста, какой свищ Вы имеете ввиду? Что именно сообщается с пищеводом? Есть ли данные каких-либо обследований? Центр Вишневского, которое Вам порекомендовали доктора - очень известное учреждение, которое работает по передовым технологиям. Очень надеюсь, что ответ Вы получите быстро! Кроме этого, есть ещё передовые центры, но все они в Москве. Например, клиника грудной хирургии (центр им.Пирогова). Такая операция относится к высокотехнологичным и сложным, потому что близко находятся дыхательные пути и это требует особой техники, и технически есть свои нюансы в операции. И состояние пациентки ослаблено, что тоже играет большую роль в восстановлении. Трахеостому снимают как правило через 7-14 дней после стабилизации дыхания, а гастростому сохраняют 3-4 недели для контроля заживления и питания. Выписка производится при отсутствии признаков воспаления, лихорадки, при нэудовлетворительных лабораторных показателях. Минимум - 3 недели. Такая операция даёт реальный шанс на восстановление, а в данных клиниках собран передовой многолетний опыт работы с такими случаями. Желаю скорейшего выздоровления!
Похожу лечение по курсу VCD.. 22 июля начался третий курс. 23 июля случайно , не очень сильно, прикусил язык. 24 июля началась флегмона (началась слюновыделение, очень сильно отек язык). В тот же день в отделении челюстно-лицевой хирургиибыла установлена трахеостома, и...
Про мазки с полости рта лучше узнавать в лаборатории непосредственно. Медсестра может сразу по факту сама мазки сделать, так что идите натощак и рот не обрабатывать
Ишемический инсульт
26 ответовЖенщина, 72 года, была без сознания, когда обнаружили, и остается до сих пор. Скорая помощь была оказана спустя примерно 2-5 часов. Врачи сейчас ставят диагноз ишемический инсульт. 12 дней находится в коме (1 степень) : реагирует на внешние раздражители, в том числе во...
Здравствуйте! Снимки с облака не открываются. Так же мало информации по состоянию. Важно оценить неврологический статус, понимать какой глубокий парез, так же важна оценка показателей артериального давления, состояния внутренних органов по анализам крови и мочи. Это важно для того, чтобы понимать, транспортабельна ли женщина. Очень часто состояние постинсультных пациентов ухудшается при транспортировке. Специфическое лечение инсульта показано только в самый острейший период, терапевтическое окно(тогда провидится тромболизис) , вся остальная терапия направлена на поддержание функци организма(снижение либо наоборот повышение давления, противоотечная терапия, средства улучшающие состояние крови).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Моей жене пол года назад в склифе поставили трахео и гастростомы. Сейчас она находится дома под моим наблюдением. На мой взгляд, эти трубки надо убирать, но я не знаю куда и к кому обратиться для того чтобы грамотно их убрали. Подскажите пожалуйста к кому и куда я должен...
Я так понимаю что основой ваш врач-невролог. В таком случае вижу такой путь- осмотр невролога с заключением о положительной динамике, восстановлении рефлексов, и госпитализация для снятия стом. Убрать стому проще чем, ее установить. Поэтому необходимо тщательно все взвесить и убедиться что пациентка сможет адекватно питаться и дышать, без риска для здоровья.
Ковид, ИВЛ
6 ответовЗдравствуйте. Моему отцу 71 год, 16/06 был госпитализирован по скорой в ковидник, поставлены 2-сторонняя пневмония; 18/06 переведен в реанимацию на высокопотоковый кислород, состояние тяжелое; 19/06 на НИВЛ, состояние тяжелое; 20/06 на ИИВЛ, состояние крайне тяжелое; 22/06...
Здравствуйте, все необходимые препараты есть (которые в протоколе), это новая инфекция, еще не существует специфических препаратов. А состояние ухудшилось из за того тяжёлая форма сопутствующей патологии. Двусторонняя пневмония является триггером полиорганной недостаточности. В данный момент надо поддерживать жизненно важные функции организма (дыхание, сердечно- сосудистой системы, почки,печени), а при нормализации со стороны лёгких есть шанс. К сожалению как бы тяжело не звучало, если лёгкие превращаются в фиброз, то нет шансов.
Рак языка 4 ст.
6 ответовЗдравствуйте, отцу 47 лет, какие прогнозы с таким описанием? Диагноз : Рак слизистой боковой поверхности языка слева т4аn2bm0 IVA стадия 2 кл.гр. гр. Трахеостома. Сопутствующий: Гипертоническая болезнь II ст, Хронический гастрит, ремиссия. Проведено лечение:...
Здравствуйте, Евгений ! Рак языка, к сожалению, протекает агрессивно , быстро даёт метастазы ! В Вашей ситуации , для прояснения ситуации, получения объективной оценки возможности наличия или отсутствия метастазов необходимо прохождения полного перечня обследований : компьютерной томографии головного мозга, сцинтиграфии скелета, рентгенографии легких, УЗИ печени! Обычно для лечения рака подобной локализации проводится комбинированное лечение : ХИРУРГИЧЕСКОЕ (у Вас уже проведено ), ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ И ХИМИОТЕРАПИЯ ! Локализация лака плохая, но пока у нас нет данных о наличии других метастазов, кроме удаленных, давайте будем надеяться на лучшее , но с одновременным прохождением всех необходимых видов обследования и проведением нужного лечения ! Удачи Вам !
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Маме 50 лет. Произошел 06.10.2025г. произошел Геморрагический инсульт с кровоизлиянием в мозг, кома 1, фон АГ 3 ст., риск 4. Сейчас 12.11.2025г. ей ставят диагноз Ранний восстановительный период ОНМК, разрыв аневризмы ПМА слева, 5 ст. по Хант-Хессу. Хроническое нарушение...
Здравствуйте! Отвечая по порядку на Ваши вопросы: 1) в данном случае гидроторакс небольшой, возникает на фоне воспалительных изменений в лёгких + длительного постельного режима (комбинация воспаления + застоя в лёгких) - откачивать жидкость не нужно, продолжить лечение пневмонии 2)двусторонний отит/сфеноидит часто описывают по КТ у лежачих пациентов из-за скопления жидкости на фоне лежачего положения и не всегда признак воспаления (по тому же принципу, что и скопление жидкости в лёгких при лежачем положении), но консультация ЛОРа, конечно, нужна и, вероятно, будет (по лечению, в любом случае, уже антибиотик получает и, явно, достаточно сильный и широкого спектра действия) 3) по результатам мочи, возможно, был дефект забора мочи либо просто разница из-за смены катетера - при стоянии катетера, независимо, от частоты промывания катетера лейкоциты будут определяться, банально, из-за того, что часть мочи присутствует на внутренней стенке катетера и даёт изменения в моче, но оба результата незначительны и не требуют лечения
Здравствуйте, у папы случился геморрагический инсульт 26 января. Обширное кровоизлияние . КТ от 26.01 - ОНМК по геморрагическому типу в левую гемисферу о 49 мл с прорывом в желудочки, смещение вправо на 7 мм. 12 дней кома, ИВЛ, 15 февраля трахеостома(пытаются раздышать по...
Здравствуйте! Всё же это серьёзное состояние для головного мозга ( кровоизлияние с прорывом в желудочки, с дислокацией срединных структур), 12дней кома, сейчас сознание вероятнее всего находится на уровне оглушения, когда высшая нервная деятельность страдает и нет осознанных движений, потребностей, сейчас самое главное это обеспечивать витальные функции организма - дыхание, кровообращение, кислотно- щелочной баланс, наладить питание
Косоглазие,двоение,нистагм
11 ответовДобрый день. В феврале 2018 получил тяжёлый инсульт. Три с лишним месяца без сознания на приборах. Получил косоглазие левого глаза ( смотрит в переносицу), гастростома,трахеостома. Гастростома сняли через полгода. Трахеостому только год назад. Осталась шаткая...
Добрый день, Сергей! У вас вижу только один вариант-призматические очки. После косметикитической операции двоение может остаться.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Область головы и шеи: В сравнении с исследованием от 11.09.2023: ► увеличение размеров без динамики активности очага в грушевидном синусе слева до 18х17мм с SUVmax 9,4. Ранее 10х11мм с SUVmax 9,5 ► увеличение размеров и активности шейных л/узлов. Контроль: - IIb справа,...
Поняла, сейчас нужно отдать материал на игх для определения экспрессии PDL1, для того, чтобы рассмотреть назначение иммунотерапии после последующих линий химиотерапии. Из схем сейчас можно назначить схему с таксанами, xelox. Линии еще есть, поэтому нужно пробовать и оценивать ответ.