
Здравствуйте! «Наружная заместительная гидроцефалия» это вариант нормы как анатомической ( особенность индивидуальная), так и возрастной, поскольку объем головного мозга с возрастом уменьшается в размере, а свободное пространство замещается ликвором, для жизни и здоровья это не опасно и клинически незначимо.
«Очаговые изменения головного мозга дисциркуляторного характера» - это изменения, полученные в результате внутриутробной гипоксии, либо на фоне длительного течения таких заболеваний, как артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга, метаболические нарушения ( высокий уровень глюкозы в крови, как при сахарном диабете, или длительно высокий уровень мочевой кислоты), обычно это клинически незначимо, бессимптомно, причиной шума не является.
Соответственно, по результатам МРТ головного мозга в настоящее время причин для беспокойства нет.
«Непрямолинейность хода позвоночных артерий» также вариант нормы, посколько сосуды шеи не могут быть прямолинейными, у них имеется естественные анатомические изгибы, гемодинамика не страдает.
УЗИ сосудов шеи выполняется в первую очередь для обнаружения стенозов, чаще вызванных атеросклеротическими бляшками и диссекций артерий ( расслоение стенки, чаще бывает после травм шеи). По описанным результатам как раз таки и обнаружена атеросклеротическая бляшек со стенозом в устье правой позвоночной артерии до 32%. Клинически значимым является стеноз более 70% и он требует консультации сердечно сосудистого хирурга. Стеноз до 32% считается клинически незначимым, обычно в данной ситуации рекомендуют прием статинов (например, аторвастатин, розувастатин) для укрепления атеросклеротической бляшки, профилактики инсультов, ежегодный контроль стеноза путем проведения узи сосудов шеи + контроль липидограммы 1 раз в 6 мес (общий холестерин, липопротеины высокий и низкой плотности, триглицериды) + алт/аст для подбора правильной дозировки статинов. При шуме и снижении слуха обычно рекомендуется аудиометрия, консультация сурдолога.