Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №266054

Что вас беспокоит?

Шаткость, кружения, слабость, предобморочные состояния

Больше года шаткость, кружения, подкруживания, предобморочные состочния. Скажите, по ЭЭГ это может быть эпилепсия? По кардиологии отклонений не нашли, по неврологи тоже больших нет. Становится хуже, кажутся, что отключаюсь.

6 Июня 2020·Просмотров: 843·Татьяна, Самара

Принятый ответ

Здравствуйте нейроинфекции исключали?

Елена, каким образом?

По предыдущим вопросам у вас есть токсоплазмоз
Персистирующий
Рекомендую начать лечение от ненго
Он нейроинфекция

Елена, про токсоплазмоз не готовы анализы на авидность, да. Люмбальную пункцию так и не делали. Хотели назначить Спирамицин после получения анализа на авидность. Или уже сейчас есть смысл принимать эти таблетки? Сейчас выложу назначение.

Елена, иммунолог говорит, что стмптомы не от токсоплазмоза, но лечение назначила. Вы думаете, от него могут быть?

Да я думаю от него
Спирамицин 21 день нужно
Авидность можно не ждать

Елена, У Вас такое на практике было? Он хуже не сделает? Спирамицин? И в какой дозировке? В интернете прочитала про Спирамицин-веро, но это не он вроде.

Токсоплазма даёт разнообразные симптомы, и эти тоже, особенно в персистенции
Спирамицин или Ровамицин
Любой

Елена, а дозировка? Как в назначении?

Да но 21 день

Елена, они оба аналоги? Что лучше?

Ровамицин мягче
Его 3 мл ед 2 раза в день

Елена, я в январе, уже имея симптомы, пила при бронхите аугментин, облезли все слизистые... глаза, язык и т.д. Тот антибиотик не действовал на токсоплазму?

Ровамицин на другую группу направлен?
У меня чувствительный организм, но как у меня появиться сейчас эта инфекция, если я с детства с бездомными кошками?

Пенициллины не лечат токсоплазму
Только Ровамицин или спирамицин

Елена, а почему сейчас симптомы, если я с детства с бездомными кошками? Как это произошло?

Растёт концентрация вот и симптомы и вовлекабтся органы и системы

Елена, то есть Ровамицин лечит даже Ig G?

И к тому же головокружения, предобморочные состояния никак не вписываются в картину токсоплазмоза. Тогда бы и темература была бы не высокая 37 примерно простоянно, и лимфоузлы опухшие, и со стороны глаз изменения были и тд.
Вы еще пройдите УЗДС сосудов шеи, и сдайте кровь на сахар.
Ваше состояние больше связано с гипоперфузией (нарушением кровотока).
Пропейте Кавинтон форте 10 мг по 1 таб 3 раза в день - 3 месяца.
ЛФК на шейный отдел регулярно поделвйте , можно по Шишонину. Спать на ортопедической подушке.

Ровамицин лечит токсоплазму
И иммуноглобулины g снижаются

Яна, у меня очень часто субфебрильная температура... 37, 2 и т.д.

Яна, сосуды шеи делала нескольео раз, сахар измеряю...

Яна, кавинто, Винпоцетин, Мексидол капали и пила...

Елена, приложила вчерашние анализы.

Елена, сдала токсоплазму в другой лаборатории, прикрепила результат.

Яна, сдала токсоплазму в другой лаборатории, прикрепила результат.

Принятый ответ

Здравствуйте. Я так поняла даа раза ээг проходили? Одно заключение от 20 января , а второе никак не пойму , когда было проведено?

Яна, через неделю после него. Хотели длинную 9апись сделать, не уснула(

По поводу ЭЭГ- если у Вас нет жалоб на припадки, застывания и подобной симптоматики, то находка эпи активности диагноз эпилепсия ставить неправомочна. нужно дальнейшее наблюдение по этому поводу.
По результатам МРТ все в порядке в целом.
Что касается токсоплазмоза. Наличие антител класса G говорит лишь о том что Вы, как и большиство людей в мире, ранее перенесли уже токосплазмоз, и в крови у Вас имеются антитела (защита) к этой инфекции. За несколько месяцев антитела наросли совсем немного , это так же подтверждает отсутствие активного процесса, и травить организм антибиотиками не нужно. В идеале если Вы сейчас вновь сдадите иммуноглобулин G на токсоплазму, опять оценить титр антител

Яна, то есть показатели Ig G могут так скакать?

Они у Вас не сильно то и скаканули, тем более разрыв в несколько месяцев.
В идеале сдавать так: сдали сейчас, затем через 10-15 дней и за это время если резко они увеличатся то тогда стоит пролечиться.
Пока что показаний нет вообще к лечению. Да и по симптомам не сходится.

Яна, за 2 месяца скакнул на 100 единиц. Хорошо. Пересдам, что это ещё может быть? Шея горит, основание черепа, дурнота, шаткость. Я боюсь, что умираю непонятно, от чего.

мне кажется это сосуды, вероятно на фоне шейного остеохондроза вот такая симптоматика.
Попробуйте пройти курс нпвс и посмотреть как повлияет на самочувствие в целом - тот же диклофенак проколите 5 дней 3,0 внутримышечно, затем неделю. Сосудистый я порекомендовала. Еще можно добавить Пикамилон 50 мг по 1 таб 2 раза в день - 2 месяца и с седативной целью стрессовит 1 капсула в день - 3 недели.

Яна, думаете, температура суюфебрильная тоже не от токсоплазмоза? Спасибо.

Пока по анализам не понятно совсем. Но титр не высокий, и нужно знать в течение 10-15 дней на сколько он наростет (если наростет). Пока что я не считаю что токсоплазмоз тут виновен.

Яна, хорошо, пока это даже с такими симптомами несмертельно, попробую пересдать анализ. Только Ig G?

Да , в иммуноглобулине М смысла нет

Яна, это несмертельно?

Неет не переживайте, вы прошли обследования ведь и там все хорошо . Просто надо решить стоит лечить токсоплазму. Вы не единственная у кого есть антитела, все у кого кошки дома практически знакомы с ней))

Яна, приложила вчерашние анализы.

Яна, можете ли сравнить в разных единицах измерения из разных лабораторий? Пересдала токсоплазму.

Смотрите , ме/мл и ед /мл обычно совпадают значения , для одних и тех же веществ. Но загвоздка в том что разные лаборатории разные реагенты используют. По этому на сравнивают показатели . По идее не нужно переводить . Тем более тот вы сдавали в марте . А надо промежуток чтоб был -10-15 дней и с одной лаборатории

Яна, я сдавала в марте и в конце мая в одной лаборатории и вчера в другой. То есть нужно переслать в прежней лаборатории. Поняла.

Да точно в в конце мая анализ есть. Но к сожалению в разных лабораториях разные реактивы, сравнивать нельзя. Судя по результатам по идее титр стал намного меньше, а так не бывает даже на фоне лечения. Вот если бы сдали в предыдущей лаборатории тогда можно было бы судить . Вы сдайте через 10 дней вновь в этой лаборатории .

Яна, хорошо, спасибо.

Яна, прикоепила результат КТ.

Посмотрела КТ заключение, по нему определяется расширение ликворных пространств. Но такие изменения в основном вызывают головные боли. Почему решили пройти именно КТ?

Яна, я МОТ три раза делала, решила посмотреть кальцинаты... и там есть кальцинат, но его почему-то не описали. Это то же самое, что гидроцефалия? У меня и боли теперь постоянно... шея, основание черепа и голова.

Яна, МРТ.

Да, расширение наружных ликворных пространств можно назвать умеренной гидроцефалией.
Вы можете пройти курс диуретической терапии, если головные боли связаны именно с ней то полегчает.
схема: Диакарб 250 мг 1 таб утром натощак - 3 дня, затем 2 дня отдых - не принимаете, затем опять 3 дня принимаете , - 2 дня отдых, и вновь - 3 дня принимаете. + обязательный прием Аспаркам по 1 таб 3 раза в день - 15 дней, так как диуретик вымывает калий, его нужно восполнять .

Яна, это опасное состояние? Шаткость с ней не связана?( и предобморочные? Чем это грозит? Там кадьцинат какой-то на снимке.

Нет состояние не опасное, эти расширения более ничем не сопровождаются, просто могут (но не всегда) вызывать головные боли и головокружения. Я посмотрела сейчас все снимки и не поняла про какой кальцинат Вы говорите ...где вы нашли кальцинат ?

Яна, сейчас выложу ближе снимок.

Это не кальцинат, это кусочек височной кости , срез такой.

Яна, нет, рентгенолог сейчас сказал, что это кальцинат на железе.

Хм. Странно. А у Вас есть диск со снимками? Там очень удобно смотреть срезы.

Яна, на руках пока нет. Заказать лучше его?

Ну вообще конечно желательно всегда что б диск давали, так как там все послойной посмотреть можно. Так на будущее. В любом случае кальцинат лечить не нужно, это как бы такой физиологический феномен. Я сейчас прицельно каждый снимок посмотрю

Яна, попросила диск. Сказали, можно забрать.

хорошо. загрузите как будет на какой нибудь портал и отправьте ссылку для скачивания

Яна, https://yadi.sk/d/XQTKr7YDDKY2jA

Загрузила КТ.

Добрый день. Я посмотрела снимки, да действительно, прослеживается образование, по структуре с своей напоминает костную ткань, и вероятно это кальцинат в области шишковидной железы, часто такое бывает сначала кистообразованием (врожденное часто) и со временем поддается кальцинации. Мне интересно почему рентгенологи никак не описали, да особой тактики нет, с ней делать ничего не нужно, но такие вещи описываются, это мне не понятно

Яна, добрый день. Сказали, что это норма... я по телефону спросила.

Да так и есть, с ним ничего делать не нужно. Это как вариант развития.

Принятый ответ

Здравствуйте! Эпилептиформные комплексы не всегда означают эпилепсию, они часто сопровождают нейроинфекции. Не обязательно, что это токсоплазмоз. Нет ли у вас температуры? Не сопровождается ли головная боль рвотой? Нет ли у Вас в наследственности у родственников эпилепсии?
Также предобморочные состояния могут быть при недостаточном кровотоке к головному мозгу и патологии сосудов. Делали ли Вы мрт гол.мозга и уздг брахиоцефальных артерий?

Юлия, температура субфебрильная бывает, могу приложить анализы общие и т.д., УЗИ и МРТ делала несколько раз.

Юлия, у родственников нет эпилепсии.

Приложите, пожалуйста.

Юлия, прикрепила МРТ. А насчет токсоплазмоза что скажете и Спирамицина?

По мрт-исследованиям без грубых отклонений, это очень хорошо. Токсоплазмоз лечим обязательно, как и любую другую инфекцию, рифампицин или его аналоги подойдет, но курс 7 дней мало, 3-4 недели. Добавьте к этому курс омеги 3, как общеукрепляющее средство для иммунитета и работы гол.мозга.

Юлия, сейчас прикреплю анализы с токсоплазмозом, у меня нет Ig M, только Ig G. Его тоже лечить? Я с детства с кошками... и уличными тоже.

Нет!!! Лечения требует только острая форма заболевания, т.е. при наличии IgM.
По общему анализу крови гемоглобин в норме? Не связана ли у вас работа с вредным производством, токсичными веществами?

Юлия, у меня растут Ig G... не знаю, почему. Нет, работа у меня удалённая из дома. Сейчас анализы приложу еще.

Юлия, прикрепила общий анализ, С-реактивный белок и магний, ферритин, ревматоидный фактор.

Думаю, иммуноглобулины G могут повышаться в зависимости от состояния иммунитета организма. Точно подскажет врач-инфекционист. По останальным анализам тоже всё в порядке.
А не было ли у Вас за последний год стрессов или каких либо эмоциональных переживаний? Бывает еще психогенное головокружение, вызванное нервным перенапряжением.

Юлия, работаю год с психологом и 3 месяца с психотерапевтом, но симптомы еще хужк, мне кажется.

Может быть стоит сменить психолога. Если бы у Вас было что то серьёзное и страшное, анализы бы отреагировали. Попробуйте отвлечься от своих жалоб, больше проводите времени на свежем воздухе, найдите любимое занятие, сериал, книгу, займитесь дыхательной гимнастикой.

Юлия, вот я уже не знаю, вдруг что-то неизвестное заболевание или онкология... гулять много стараюсь...

Онкологию было бы видно даже из общих анализов и биохимии, это точно нет. Старайтесь переключить своё внимание с болезненных симптомов и страшных мыслей на что-нибудь хорошее!

Юлия, Вы считаете, что психика может давать предобморочные, шаткость и боли в шее? Нимесил не помогает, шея как горит...

Юлия, у меня температура субфебрильная часто 37, 2...

От боли в шее поможет легкий массаж шейно-воротниковой зоны. Температура может быть так же признаком термоневроза.

Юлия, массаж каждый день делаю, боль странная, при нажатии не болит, а как горит и в шее, и у основания черепа... и в голове. Думаете, не токсоплазмоз?

Думаю, что нет. Отсутствие IgM подтверждает это.

Юлия, в общем, это несмертельно? Фибриноген, Д-димер тоже проверяла.

Юлия, выдожила вчерашний анализ крови.

Добрый день! В анализе снижено количество эозинофилов, это может быть при бактериальной инфекции (но учитывая, что остальные показатели в пределах нормы, думаю это не то) и также при эмоциональных стрессах, переутомлении, при приеме лекарств. препаратов.
Как Ваше самочувствие?

Юлия, ну шаткость и т.д. так и есть, шея горит, основание черепа и т д.

Юлия, сдала токсоплазму в другой лаборатории, прикрепила результат.

Анализ на IgG снизился, это хорошо. Пропейте курс Омеги 3 и элькар 30% по 15кап.3 раза в день 1 месяц.

Юлия, снизился? Я просто в другой лаборатории сдавала, не смогла сравнить значения сама. То есть раньше был 396, а сейчас?

Подождите, нет нет. В первом анализе 397 МЕ/МЛ, а здесь 24Е/Л, получается надо умножить на 1000. Прошу прощения, титр растет, Вы правы. Нужно обратиться к инфекционисту.

Юлия, то есть у меня сейчас 2400??? А было 397?

Юлия, прикрепила результат КТ.

Юлия, прикрепила КТ и сами снимки.

Здравствуйте! По снимкам признаки умеренно выраженной заместительной гидроцефалии. Это часто бывает. Можно пройти курс мочегонных препаратов. Диакарб по 1 табл утром по схеме два дня пьем, 2 дня пропускаем так курс 14 дней. В дни приема диакарба калия оротат или аспаркам по 1 табл 2 раза в день, чтобы восполнить баланс калия. Одновременно можно попить отвар почечного чая и листьев брусники по 1/2 стакана 2 раза в день 10 дней.

Юлия, это опасное состояние, если не лечить? Симпиосы от этого могут быть?(

Не опасно, но лучше полечить. Головные боли могут быть от этого.

Рекомендации по токсоплазме те же

Елена, местный инфекционист говорит, что Спирамицин не проникает гематоэнцефалитический барьер...

Елена, подскажите, как перевести одни единицы измерения в другие?

Лечитесь спирамицин или Ровамицин

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.