Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность 34 недели. Госпитализировали в ПЦ с небольшой гематомой. Через несколько дней начался сильный зуд ладоней, ступней, переходящий на все тело. Беспокоил вечером и ночью. АЛТ/АСТ - 122/67. По УЗИ перегиб желчного пузыря, камни до 0,8 см. Прокапали неделю гептрал....
Здравствуйте, Елена! Благодарю за подробное описание вашей ситуации. Давайте разберемся вместе. Судя по представленным данным, у вас развился внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ). Это состояние характеризуется зудом кожи, преимущественно ладоней и стоп, часто усиливающимся вечером и ночью. Также могут отмечаться сухость во рту, желтуха, нарушения сна. С диагностической точки зрения ключевыми являются: 1. Повышение сывороточных желчных кислот выше 10 мкмоль/л - это самый специфичный маркер ВХБ. 2. Увеличение активности АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы. 3. Билирубинемия в 10-20% случаев. 4. Зуд кожи без видимой сыпи как основной симптом. Хочу обратить ваше внимание на то, что даже при нормализации АЛТ/АСТ на фоне лечения желчные кислоты могут оставаться повышенными. Поэтому анализ на желчные кислоты является "золотым стандартом" диагностики ВХБ и должен быть проведен обязательно. Его результат важен и для прогноза течения заболевания, и для мониторинга эффективности терапии. Что касается лечения, то оно направлено на уменьшение зуда, нормализацию желчных кислот и профилактику осложнений для мамы и плода: 1. Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) 10-15 мг/кг/сут в 2-3 приема - препарат первой линии. Доза может быть увеличина до 25 мг/кг при недостаточном эффекте. 2. Адеметионин (Гептрал) - улучшает детоксикационную функцию печени. 3. Холестирамин - связывает желчные кислоты в кишечнике, уменьшает всасывание, снижает зуд. 4. Плазмаферез - в тяжелых случаях для быстрого снижения уровня желчных кислот. Учитывая срок беременности 34 недели и возобновление симптомов, я настоятельно рекомендую: 1. Обсудить с лечащим врачом необходимость исследования желчных кислот. При возможности сдать этот анализ в другой лаборатории. 2. Рассмотреть увеличение дозы Урсосана до 15-20 мг/кг под контролем печеночных ферментов. Препарат безопасен для плода. 3. Тщательный мониторинг состояния плода (УЗИ, КТГ) из-за повышенного риска дистресса. 4. На сроке 37-38 недель может потребоваться индукция родов, если эффект от консервативной терапии недостаточный. Это позволяет предотвратить опасные осложнения ВХБ. Елена, надеюсь мои рекомендации будут вам полезны. Желаю здоровья вам и вашему малышу! Держите ситуацию под контролем вместе с вашим доктором. При ухудшении самочувствия обращайтесь за помощью незамедлительно.
Боли где мочевой, яичник
14 ответовВ течении двух недель беспокоит дискомфорт и боли при нажатии или после туалета внизу живота слева , как будто постоянно полный мочевой, часто хожу в туалет с затруднениями, боли в районе мочевого, яичника , выделения пошли белые творожистый,желтоватые Ходила к урологу...
Доброго времени суток. Активного воспалительного процесса нет. Антибиотик, тем более при отсутствии эффекта продолжать приём не имеет смысла. Вам необходимо сделать УЗИ почек и мочевого пузыря. Обратиться очно к гинекологу. В плане урологии для профилактики достаточно Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 10 дней.
Напряжение в мочевой пузыре
14 ответовЗдравствуйте, 3 дня назад много терпел, не ходил в туалет, сильно напряг мочевой пузырь, и теперь ощущаю напряжение и дискомфорт ниже пупка, в области мочевого пузыря. В туалет часто не хожу, ночью чувствую себя нормально Пару лет назад на почве стресса была что-то похожее,...
Здравствуйте! При длительном удержании мочи, мочевой пузырь перерастягивается, и мышцы в его стенке перерастягиваются тоже, что приводит к нарушению их сократительной функции, и даёт такие симптомы, как у Вас. Однозначно, так делать больше не стоит. В целом, должно данное состояние самостоятельно купироваться. Но если жалобы будут сохраняться, то нужно посетить уролога. Здоровья Вам!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мочевой пузырь, коричневая моча.
8 ответовЗдраствуйте,после операции на мочевом пузыре, удалили стенку мочевого пузыря, стоял мочевой катетор 1.5 месяца. И стенд.Образовалось воспаление, назначил антибиотики, пропила послеследний курс назначенных препаратов, лейкоцыты в моче снизились до 20- 35, врач сказал выпить...
Доброго времени суток. Вероятно на фоне воспаления развилась гематурия. Обычно в подобных случаях лучше проведение химиотерапии отложить. Желательно сдать общий анализ мочи и посев мочи (несмотря на применение антибактериальных препаратов). Возможно будет дополнительная информация.
Вопрос про мочевой пузырь.
21 ответЗдравствуйте. Вопрос касается ребенка , 5 лет. Делали узи почек и мочевого пузыря. С почками все хорошо,все в норме, мочевой пузырь без особенностей , внутренний контур ровный , четкий , Но стенка : несколько утолщена в области мочепузырного треугольника , до 5,1 мм,...
Здравствуйте! Какие у ребёнка на данный момент жалобы?
Здравствуйте,помогите разобраться бабушку выписали с урологического отделения с предположительным диагнозом туберкулёз мочевой системы. По анализам крови hg 76, Эр 2.59, лейкоциты 9.2, тромбоциты 116, анализ мочи белок 1.7,эрит и лейкоциты Отс. По цитоскопии слизистая...
Туберкулез мочеполовой системы тоже заразен. Эта такая же микобактерия, как и в случае легочной патологии. Но, для начала его нужно установить, у выяснить в какой он фазе (активной, тогда действительно пациент может представлять угрозу для окружающих) или неактивный туберкулез. Если установят активный ТБ, то все контактные тоже должны обследоваться, а в очаге ТБ проведут дезинфекцию. По вопросам днзинфекции вам все расскажет потом участковый фтизиатр.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не могу установить точный диагноз
17 ответовЗдравствуйте! В июле 2024 года случился выпот сразу двух коленных суставов, далее с сентября месяца выпоты стали хроническими, в клинике ортопедии прописали стельки и тейпирование, в феврале 2025 года были сданы анализы крови, был высокий уровень мочевой кислоты 454,...
Здравствуйте. В описанной ситуации можно исключить бактериальную инфекцию сдав мазок из зева на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. К сожалению хламидии лечатся иногда годами.
Почечная недостаточность
25 ответовЗдравствуйте, обратилась к терапевту, т.к. утром опухали глаза, после сдачи крови, обнаружено повышенное содержание мочевой кислоты в крови (436). Терапевт поставил диагноз ХБП 1 степени (возраст 38, ж., рост 150, вес 47) и постхолецистэктомический синдром, т.к. в 2015 г. был...
Ознакомилась с анализами. Почечной недостаточности у Вас нет - диагноз выставлен не корректно ( нормальный креатинин и нормальная скорость клубочковой фильтрации) За мочевой кислотой наблюдаем - соблюдаем диету - если на фоне диеты цифры будут такие же или больше - требуется консультация врача ревматолога.
Жирные кислоты и слизь в кале
5 ответовЗдравствуйте,Ребёнку 2 месяца,на ИВ,в кале слизь ,стул жидкий ,врач назначил урсофальк,насколько правильное лечение? И норма ли это ?пьем смесь нан опти про, в копограмме стоит жирные кислоты ++,соли жирных кислот (мыло)++++,слизь+++
Здравствуйте Принимать урсофальк не нужно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит живот и мочевой пузырь
1 ответДнём заболел живот и спина,как перед менструацией, потом сильнее. Потом заболел мочевой пузырь и стала часто мочиться. Постоянное ощущение что хочу сильно в туалет по маленькому.похоже на цистит. Всё это сопровождается жидким стулом. Я на гв какое лекарство мне можно?
Здравствуйте. Да, возможно начинающийся цистит. При грудном вскармливании многое противопоказано. Пока можно порекомендовать фитопрепарат канефрон по 2 драже * 3 раза в день в течение 14 дней. Также для подтверждения воспаления сдать общий анализ мочи. На период лечения необходимо будет перевести ребёнка на искусственное вскармливание на период лечения фурагином. При подвтерждении воспаления по анализу мочи (сдавать - собирать мочу по правилам сбора - обязательно прикрывать влагалище тампоном) принимать Фурагин 100 мг * 3 раза в день в течение 7 - 10 дней. Канефрон Н по 2 драже * 3 раза в день продолжить тогда в течение 1 месяца (Канефрон длительно, на фоне его приёма можно будет возобновить грудное вскармливание). Обильное питьё, бруснивер по 1/3 стакана * 3 раза в день по 2 недели в течение 2 месяцев. Контроль общего анализа мочи. Сдать бак. посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Пройти УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи. Обильное питьё, чтобы мочевой пузырь самоочищался. Добавьте в рацион клюкву и клюквенные морсы, обладающие природными уросептическими свойствами. У гинеколога сдать мазки на микрофлору, фемофлор.