Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Моему папе 58 лет. В молодости он перенёс ревматизм ног, дало осложнение на сердце, ему делали операцию на сердце 16 лет назад (замена клапана на механический),сразу после операции у него пошла аритмия. Всё это время он переодически наблюдался и лежал в...
Здравствуйте. С ситуацией в целом ознакомился. По данным обследований действительно выявлена злокачественная опухоль толстого кишечника, гистологически опухоль low grade, что говорит нам о неагрессивном варианте заболевания. Перед планирование любого возможного лечения, необходимо определение стадии заболевания. Из дообследований в обязательном порядке требуется КТ органов грудной клетки с , МРТ органов брюшной полости с в\в контрастным усилением, КТ органов малого таза с в\в контрастным усилением. Как будут готовы результаты исследований можем определить стадию заболевания. Затем в онкодиспансере/онкоцентре должен состояться онкологический консилиум, на котором будет определяться тактика дальнейшего лечения. При локальном процессе основной вид лечения это операция, но учитывая отягощенный анамнез, множество сердечно-сосудистых заболеваний, когда операция противопоказана. Возможно проведение химиотерапии, в наиболее щадящем режиме, чаще всего использую капецитабин. Если будут появляться признаки кишечной непроходимости, показано выведение разгрузочной колостомы
Замена смеси при АБКМ
3 ответаДобрый вечер! Ребёнку на данный момент 7 месяцев и 1 неделя. С 2-х недельного возраста на ИВ, изначально ел смесь Similac Classic, спустя месяц приёма этой смеси начались проблемы со стулом. К 3 - м месяцам у ребёнка на щеках появился атопический дерматит. Когда ребёнку...
Здравствуйте! Вы можете перейти на любую смесь из тех, какие есть в продаже, которая содержит полностью гидролизованный белок. Все подобные смеси примерно одинаковые по составу. Переход на новую смесь осуществляется плавно, в течение недели. Новую смесь начинайте вводить с 30 мл утром в 1 кормление, остальной объем старой смесью. Затем наблюдайте за ребёнком. На следующий день добавляйте еще 30мл, то есть уже 30мл в 2 кормления. На 3й день 30 мл 3 раза в день, на 4-5 день еще на 30мл увеличить объём, так постепенно выйдите на тот объём, который ребёнок ест. На гидролизных смесях лучше оставаться до года, так как толерантность к белку коровьего молока вырабатывается приблизительно к 1 году, тогда уже после года будете переходить на другую смесь, если понадобится, пробовать вводить молочные продукты в рацион.
Женщина 78 лет, год как инвалид 1 группы после обширного инсульта (не парализованы только голова и рука), рак молочной железы (1ст, на анастразоле), аритмия, фибрилляция предсердий, установлен кава-фильтр (высокий риск тромбоза, запрещен наркоз), есть когнитивные проблемы...
Лейла, здравствуйте. В вашем случае замена стентов должна быть оформлена как плановая госпитализация в урологическое отделение, а не как амбулаторная манипуляция и не как консультация. У лежачей пациентки с таким количеством рисков это обосновано! Нужно получить у уролога по месту жительства письменное заключение о необходимости регулярной замены каждые 2–3 месяца и направление именно на плановое стационарное лечение (форма 057/у). С этим направлением обращаетесь напрямую в урологическое отделение стационара, лучше многопрофильного. Если отказывают, просить письменный отказ и обращаться к заведующему или в страховую по ОМС. Это организационный вопрос, а не медицинский запрет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Имею S-образный сколиоз, изгиб в поясничном отделе 58 градусов. Тело перекошено и ребра ушли в область таза. Больно лежать. Что делать? Как поднять ребра?
Здравствуйте, Татьяна. Мне неизвестны консервативные способы "поднятия рёбер". Нужно смотреть очно. Возможно, есть показания для резекции нескольких рёбер, поскольку операцию по поводу сколиоза в 84 года уже не рассматривается. Вопрос сложный, заочно не решается. Настаивайте на госпитализации в областное травматологическое или неврологическое отделение. Там будут решать Ваш вопрос. Это не уровень заочной консультации и даже не уровень обычной больницы.
Жжение в области малого таза
11 ответовЗдравствуйте! Меня беспокоит неприятное ощущение в области малого таза, похожее на жжение уже около 3х месяцев. По ощущениям мне непонятно это мочевой пузырь/уретра или женские органы матка/влагалище. При мочеиспускании не больно, при половом акте нет боли тоже. Боль...
Здравствуйте. Если по УЗИ малого таза нет никаких отклонений, то возможно это проявление цистита или нарушения условно-патогенной микрофлоры влагалища, Поэтому в этом случае рекомендовано сдать общий анализ мочи, бак посев мочи и фемофлор 16
Добрый день. Ниже - ссылка на диск КТ брюшной полости и зоны таза. https://disk.yandex.ru/d/u9YprvCo_uKdXA Просьба сделать описание того, что видно из патологий по всей зоне, включая женские органы, желчный пузырь, особо внимательно посмотреть зону справа вниз от пупка...
Здравствуйте. Представленное Вами исследование - бесконтрастное обследование органов забрюшинного пространства(исследование на предмет камней в почках). По нему можно судить только о наличии/отсутствии мочекаменной болезни (МКБ) Оценка других органов и систем будет недостоверна. Для оценки печени, желчного пузыря, органов малого таза в большинстве случаев достаточно проведение УЗИ этих органов. Альтернативным методом исследования может быть МРТ. МРТ и УЗИ не оказывают лучевой нагрузки на организм. При необходимости проводится КТ с болюсным усилением(направление на исследование с четким указанием зоны интереса должен представить лечащий врач) На представленном снимке в правой почечной лоханке определяется конкремент неправильной формы с четкими, относительно ровными контурами, размерами до 20х12х17мм, усредненной плотностью +1074 ед.Н. В нижней группе чашечек справа определяется аналогичный конкремент размерами до 9х6х11мм. В остальном конкрементов не определяется, мочеточники, надпочечники без особенностей. Мочевой пузырь наполнен, стенки не изменены, конкрементов не содержит. В зоне исследования отмечаются признаки уплотнения жировой клетчатки брызжейки(мезентериальный панникулит?), признаки кальциноза стенок аорты и её ветвей. При данной КТ-картине рекомендовано очное обращение к нефрологу/урологу(по поводу МКБ), гастроэнтерологу(РКТ признаки панникулита), кардиологу(признаки атеросклеротических изменений).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужна замена Ципротерон 50 андрокур тоже не могу найти
Здравствуйте. Ципротерон и Андрокур содержат одно действующее вещество, ципротерона ацетат, поэтому прямой заменой может быть только зарегистрированный препарат с этим же веществом и подходящей дозировкой. Универсальной равноценной замены другим антиандрогеном нет, выбор зависит от того, для чего назначено лечение. Спиронолактон, финастерид и гормональные комбинации действуют иначе и не заменяются по принципу одинакового числа миллиграммов. Поэтому я бы не советовала покупать другой препарат и самостоятельно подбирать дозу. С учётом приёма около 12,5 мг на протяжении 9 лет нужен пересмотр схемы у назначившего эндокринолога, гинеколога или уролога, в зависимости от показания. При длительном приёме ципротерона риск менингиомы увеличивается с накопленной дозой, это не означает, что она у вас есть, но важно оценить необходимость дальнейшего лечения и возможность более безопасной схемы. Если появились новые постоянные головные боли, изменения зрения или слуха, судороги либо слабость в конечностях, нужна очная оценка. Отсутствие препарата лучше использовать для планового пересмотра назначения, а не для случайной замены гормонального лечения.
Можно ли заменить эликвис 5 мг 2 раза в день ривароссию и на какую дозу? Спасибо наривароссию и
7 ответовЗамена эликвиса 5мг 2 раза на ривароссию какой дозы?
Здравствуйте. Эликвис (апиксабан) в дозе 5 мг утром и вечером - могут менять на ривароксабан (в настоящее время много дженериков (копий ксарелто) , их так же используют в лечении) - в дозе 20 мг раз в сутки. Эти препараты оба из группы антитромботических лекарств, оба используют при фибрилляции предсердий. Обращайтесь, если есть вопросы, рада помочь
Снимок после перелома таза
10 ответовДобрый день! В 22 году был перелом таза в 4 местах. Перелом крестца справа, перелом лонной и седалищной костей справа, лонной кости слева. Была выполнена операция, после которой произошла тромбоэмболия с инфарктом обоих легких. Примерно 4 месяца назад начались боли в области...
Ну, я так и думал. В данном случае по рентгенограмме я бы "область остеосклероза" не написал. Я бы написал область уплотнения костной ткани. Это может быть, следствием сращения переломов. Не опасно, не болит, не перерождается, в лечении или наблюдении не нуждается.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! В протоколе ПЭТ КТ в органах малого таза описываются метаболически активные лимфаузлы справа общий подвздошный, цепочка наружных подвздошных, слева одиночный наружный подвздошный лимфаузлы, контрольный наружный подвздошный справа 14 мм по КО SUVmax 4.0. В...
Доброго дня! Если по предыдущему ПЭТ КТ эти группы лимфоузлов не были описаны, то согласно PERCIST это новые очаги и расцениваются как метастазы. Для полноты картины по возможности прикрепите последнюю выписку после пхт и послеоперационную гистологию.