Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! папе 83. Полтора месяца назад начала подниматься температура. Выпил таблетку. Днем температура нормальная, но к вечеру температура 37,3-37,5. Обеспокоились. Сдали анализы. Упал гемоглобин до 108, появилась посесная недостаточность (никогда раньше не было)....
Здравствуйте прикрепите обследования к вопросу
Боль в желудке
19 ответовДобрый день! Месяц назад начал болеть желудок, долго переваривалась пища, чувство переполненности желудка. Пила омез дср и фестал или панкреатин, посидела дня 3 на диете, боли прошли, все нормализовалось. Начала есть как обычно. Изредка желудок давал о себе знать. Обратилась...
Здравствуйте! Лечение вполне корректное. Боли вероятнее всего не в желудке, а в кишечнике. В проекции эпигастрия, находится поперечно-ободочная кишка, которая может спазмироваться и давать боль. Можно предположить, что урсосан вызвал побочный эффект, это желчегонное средство, на его фоне меняется моторная функция кишечника. Организм адаптируется к препарату и боли должны пройти.
87 лет,, 74кг, 153см, пол. Ж,раса белая. креатинин 149;мочевина 12.8; альбумин 43,8; анализ от 11.02.25г
Здравствуйте. Учитывая возраст, мы не стараемся сильно ограничивать пациентов с ХБП в приеме белка. В Вашем случае рекомендую бессолевую, нормоболковую диету (1 г/кг/сут.). С целью предотвращения белково-энергетической недостаточности, в терапии можно использовать кетоаналоги аминокислот из расчета 1 табл. на 5 кг/веса.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, чем сбить температуру у пациента с почечной недостаточность 33 скф? Парацетамол за час не помог. Спасибо
Обязательно дома открытым тогда держать форточку, пока температура не снизится, чтобы помочь организму охладиться Ждём эффект от жаропонижающего до 1,5 часов
Рак простаты
8 ответовПомогите пожалуйста.это мой брат,все так резко случилось. Просто часто ходил в туалет. Пошел к урологу пил антибиотики не прошло сдал пса 75 и потом кровью кровотечение и скорая. Сейчас лежит в больнице. В нашем центре все медленно слава богу сделали хоть один укол. Съездили...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты ежедневно Готов Вас детально проконсультировать Речь идет о 4 стадии рака простаты Агрессивная низкодифференцированная опухоль Глисон 10 По МРТ есть массивный местный процесс и лимфогенные метастазы (и уже даже этого достаточно для M1 - так как поражены парааортальные узлы) И поражение костей так же крайне крайне вероятно (хотя по МРТ мы не можем это доказать - хотя здесь это формальность) Таким образом, речь идет о метастатическом de Novo High-volume гормоночувствительном раке простаты Одной андрогенной депривации Диферелином недостаточно в сложившихся условиях - но уже хорошо что она началась даже вопреки тяжести состояния 1. Оптимальная системная терапия на данном этапе (АДТ + ARTA vs химиотерапия). Если бы НЕ предшествующий путь с анемизацией и ХБП - на очном приеме в подобной клинической сиутации я бы назначил триплет АДТ+6 курсов Доцетаксела+Даролутамид Но Доцетаксел - не самый безопасный препарат и сил не добавит точно Поэтому есть два пути - добавить к АДТ ЛИБО Энзалутамид, ЛИБО Апалутамид Оба варианта безопасны и при низком гемоглобине и при ХБП (если только СКФ не меньше 15, хотя знаю пациентов на диализе и на Энзалутамиде) 2. Возможность и сроки начала энзалутамида с учётом ХБП и перенесённого кровотечения Хоть сейчас Какова цифра креатинина? 3. Тактика при подтверждении костных метастазов (PSMA-терапия). При гормончувсительном раке простаты официально лиганды ПОКА не одобрены Но очень очень скоро будет зарегистрирована комбинация Энза с Лютецием И если федеральный центр может назначать это лечение как off label - то почему бы и нет И еще обязательно рекомендуют определить в опухолевом блоке статус генов HRD (BRCA1,2, CHEK, ATM, PALB) - уже зарегистрированы комбинации PARP-ингибитора Талазопариба с Энзой для гормончувсивтельного рака 4. Роль лучевой терапии/локального контроля в дальнейшем. Очень сомнительна - учитывая такое распространение процесса
Не можем нормализовать давление!
11 ответовДоброго времени суток! Моя мама, 82 года. Диагноз: основной: ИБС. Острый инфаркт миокарда по передней стенке левого желудочка с подъемом сегмента ST от 30.04.23г. Атеросклероз коронарных артерий. Состояние после ЧКВ: Балонная вазодилатация с установкой 1 стента в...
Здравствуйте. Периндоприл в такой скромной дозировке снижать давление не будет. Я бы заменил его комбинированным препаратом Престанс 5+5 по 1 таб. в день, а все остальное оставить как есть.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Опухоль в ухе у кота
5 ответовДве недели назад заметила покраснение ушной раковины у кота. Не похоже, что есть зуд, чешет он его редко и несильно. На очном приеме у ветеринара провели осмотр и взяли соскоб из ушей. По результатам в покрасневшем ухе грибы Malassezia единично, врач сказал, лечения не...
Здравствуйте! Вы имеете ввиду припухлость? Такое возможно на фоне местной аллергической реакции, возможно с воспалительным компонентом. Можно попробовать местно обработать мазью тридерм или акридерм ГК (мазать тонким слоем 2 раза в день).
Какой препарат выбрать
6 ответовЗдравствуйте! Мне 60 лет. Паническое расстройство с агорафобией лет 15. Принимала около двух лет рексетин в дозе 10 мг.Он мне очень помог и побочных эффектов не было,только небольшая сонливость утром после принятия таблетки. Я спокойно жила почти 6 лет,но два года назад...
Тогда можно вернуться на тот же Пароксетин или начать приём Эсциталопрама это препарат с наименьшими побочными эффектами. И начало приёма прикрыть Тералидженом.
Головные боли чаще двух трех раз в неделю,очень сильные. Шум в ушах, ощущение ухудшение слуха , точки и пятна перед глазами, очень сильно ухудшилась память,бывает буквально не могу вспомнить название предмета. Онемение рук,больших пальцев ног, скованности и боли плеч спины и...
Здравствуйте По результатам ЭНМГ убедительных признаков распространённой полинейропатии не выявлено. Скорость проведения импульсов по исследованным нервам сохранена, однако игольчатое исследование выявило изменения, которые могут указывать на хроническое поражение нервных клеток или их отростков. Эти изменения требуют уточнения и сами по себе не позволяют установить причину. При системной склеродермии возможно поражение периферической нервной системы, но по данному исследованию подтвердить такую связь нельзя. Кроме того, очаговая склеродермия не равнозначна системной форме заболевания. Учитывая нарушения мелкой моторики, тремор, онемение и выраженные головные боли, необходимо исключить и другие неврологические причины. В таких случаях обычно рекомендуют МРТ головного мозга и обследование шейного отдела спинного мозга. Также важно проверить электролиты, кальций, магний, витамин B12, функцию щитовидной железы и показатели функции почек.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Поликистоз гемодиализ
5 ответовУ меня хбп, креатинин 540, мочевина 26, это на тот момент когда я пришла на диализ, на диализе 3 месяца, меня интересует почему врач скачивает воду, если ничего не"принесла" за 4 дня, диурез сохранён, когда забирают воду страшно болят суставы и головные боли, мне нужно знать,...
Здравствуйте. У Вас высокий креатинин. Диализ необходим. Конечно, Вы можете настаивать, но рекомендации врача не просто такие, ведь организм необходимо поддерживать, поэтому количество посещений и продолжительность предпочтительна такая.