Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациентка: 67 лет, женщина. Диагнозы: 1. Абсолютный стеноз позвоночника на уровне L4-L5 (по МРТ сагиттальный просвет 8 мм, протрузии L3-S1). 2. Нижний вялый парапарез (сила в ногах 4 балла по MRC). Лежа не поднимает ногу, стоя поднимает с трудом с ходунками....
Здравсвуйте Основная причина слабости в ногах более вероятно выраженный стеноз L4–L5 с компрессией корешков и структур конского хвоста. Клиника полностью соответствует этой локализации. Патология малого таза может вызывать урологические и болевые симптомы, но не объясняет проксимальный парез, поэтому ведущий источник проблемы поясничный отдел позвоночника. Операция возможна и функционально оправдана, так как есть прогрессирующий неврологический дефицит. Однако риск высокий из-за тяжелого остеопороза, ХБП, возраста и приема антикоагулянта. При таком остеопорозе установка винтов нежелательна из-за высокого риска их расшатывания. Предпочтительная тактика декомпрессия позвоночного канала (микрохирургическая или эндоскопическая) без фиксации, если нет подтвержденной нестабильности сегмента. Открытая операция с винтами рассматривается только при необходимости стабилизации. Апиксабан обычно отменяют за 48–72 часа до операции (при ХБП ближе к 72 часам). Мостинг гепарином чаще не требуется и решается индивидуально с кардиологом. Возобновление антикоагулянта через 24–72 часа после операции при отсутствии кровотечения. Если операция не проводится, лечение консервативное:ЛФК, ходунки, ограниченный корсет, лечение остеопороза с учетом ХБП, коррекция витамина D и кальция, профилактика тромбозов и падений. Для принятия решения нужен минимум обследований: свежая МРТ поясницы, ЭНМГ нижних конечностей, очнве консультации нейрохирурга, кардиолога и нефролога, контроль почечных и электролитных показателей, а также уточнение патологии малого таза (УЗИ или МРТ).
Постоянно течет моча
2 ответа11 апреля убрана опухоль в левой почке и удалена матка, случился стеноз мочеточника правой почки,18 апреля установили стенд, сегодня 27 апреля, моча постоянно вытекает, температуры уже нет.
Здравствуйте. Подтекание мочи наблюдается сейчас? Рекомендуется исключить присоединение воспалительного процесса - сдать общий анализ мочи и общий анализ крови. Какие препараты принимаете на данный момент?
Расшифровка ОАК
33 ответаУ ребенка был стеноз 10.02.25, приступ сняли ингаляцией пульмикорта и дексометазоно в уколах, 11.02.25 сдали ОАК, хотелось бы понять расшифровку, также сдали на аллергены, результаты будут завтра утром.
Здравствуйте! Необходима консультация пульмонолога для проведения дополнительных методов исследования.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Что означает.
1 ответСтеноз дистального отдела нисходящей кишки. Поставили после колоноскопии. Особых жалоб нет. Чувствую себя хорошо. Нужно ли его лечить. В Лазаревской сделала колоноскопию. Жалоб нет. Но написали этот диагноз
Здравствуйте! Стеноз -это непроходимость в кишечнике , всегда к этому есть причина (рубцовый, послеоперационный, опухоль и др.) Перепишите полностью протокол колоноскопии.
Ребёнок оперирован в 1 месяц жизни Сейчас ему 3 года Диагноз Аортальный Стеноз клапана Сегодня на рентгене обнаружен разрыв 2 шва сверху на грудине! КТИ 56% Опасно ли ?
Здравствуйте, Амина Прикрепите , пожалуйста, фото описания Рентгена к вопросу Какая конкретно операция была сделана в 1 месяц ? Рада помочь , обращайтесь С Уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, г Санкт Петербург
У мужа метахронный рак гортани Т2N0M0
11 ответовПроведен курс лучевой терапии, заключение эндоскопического обследования после лучевой терапии через 2 месяца "Опухолевый стеноз гортани 1 степени". Предложили операцию. Он не понял какую операцию. какие операции делают?
Здравствуйте. прикрепите выписки, чтобы понимать ситуацию.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Двухстворчатый клапан
2 ответаЗдравствуйте( у нас диагноз двухстворчатый клапан, незначительный стеноз и недостаточность 1 степени , 2,5 годика мальчик , как жить ? Меня очень пугает прогнозы, не знаю Что делать и куда обращаться
Жить спокойно. Наблюдать.
Бляшка в подключичной артерии
3 ответаЗдравствуйте.У папы стеноз подключичной артерии,низкое давление на одной руке и пульс не прощупывается,уже долгое время.А сегодня давление нормализовалось и появился пульс.подскажите пожалуйста,что это может быть?
Здравствуйте! Гадать смысла нет, нужно делать ЦДС брахиоцефальных артерий в плановом порядке.
Рак желудка
1 ответЗдравствуйте.обнаруден рак желудка препилорической области привратника со стенозом. компенсированый стеноз привратника. гастростаз.проходимость в 1 мм.хотелось бы узнать ваше мнение,одни предлагают срочную операцию,другие химию,а потом операцию .
Здравствуйте Прикрепите все результаты обследований к вопросу
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужна ли операция?
8 ответовЗдравствуйте! У меня стеноз почечных артерий до 60%. Креатинин 214. Давление часто бывает 220/100. Нужно ли оперативное вмешательство? Я гипертоник с 32-х лет. Сейчас мне 54.
Толщина паренхимы у Вас хорошая. Если все-таки встанет вопрос об операции, то это увеличивает шансы на эффективность хирургического лечения. А сейчас надо подбирать нормальную гипотензивную терапию. Попробуйте леркамен 10 мг 2 раза в день, при необходимости усилить терапию моксонидином.