Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Невынашивание беременности
9 ответовЗдравствуйте! В анамнезе три несостоявшихся беременности: 1. 12.2024 - замершая на сроке 6-7 недель, сердцебиения не было, закончилась выкидышем на 9 неделях + медикаментозное прерывание (дали таблетки на всякий случай, чтобы лучше отслаивалось) 2. 03.2025 - биохимическая,...
Здравствуйте. Хочется отметить, что обследование действительно проведено весьма полно и большая часть причин привычного невынашивания исключены. К сожалению, нет у нас данных кариотипа абортуса, тут мы ничего сделать не можем, это очевидно. Как бы ни казалось это странным, но и 2 потери могут оказаться теми генетическими случайностями, которые привели к привычному невынашиванию (и ту стоит сделать акцент на том, что бхб на сегодняшний день не считается той потерей, которая учитывается в такой ситуации, коротко говоря, доказали, что она - «не считается» в контексте привычного не вынашивания, то бишь у нас фактически две потери визуализированных беременностей). Наследственные и приобретенные клинически значимые тромбофилии исключены. Функция щитовидной железы исследована. Инфекции исключены, анемия тоже. Из недостающего: - ESHRE рекомендует определять уровень антинуклеарных антител (АНА) и при их повышении проводить дообследование. Повышенные значения АНА ассоциируют с привычным невынашиванием. В российских рекомендациях этот анализ в перечень исследований не включили. - возможно, стоит обсудить возможность исключения хронического эндометрита (биопсия эндометрия и выполнение ИГХ для определения экспрессии поверхностного антигена плазматических клеток CD138 при биопсии эндометрия). В остальном, обследование было максимально полноценно. На долю идиопатического невынашивания (без причины) тоже приходится немало случаев, к сожалению. Если причин не находят, а потери продолжаются, обсуждают и вариант ЭКО с ПГТ (для исключения генетических патологий).
Добрый день! Генетические риски развития тромбофилии. По генетическому тесту было выявлено отклонения в генах. Сейчас нахожусь на 14 недели беременности. Течение беременности нормальное, без осложнений. Насколько серьезные результаты и стоит ли буть тревогу и предпринимать...
Анастасия, здравствуйте! По представленному анализу у вас наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; лечения никакого не требуют. Изменения в коагулограмме отражают лишь физиологические изменения крови во время беременности, необходимыми для того, чтобы не допустить патологического кровотечения в родах. Это также не требует коррекции. Необходимо лишь соблюдение достаточного питьевого режима. Если у вас нет факторов риска тромбообразования (лишнего веса, варикоза нижних конечностей, курения, тяжёлых хронических заболеваний, венозных тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, 3 и более родов в анамнезе, применения вспомогательных репродуктивных технологий, многоплодной беременности), кроворазжижающая терапия не требуется.
Тромбофилия ли это?
4 ответаЯ приримаю эликвис 2,5мг два раза в день + аспирин кардио 100мг + серталин 50мг. Немного об истории: · Ноябрь 2023: Тромбофлебит половой губы после начала приема КОК. · Август 2025: Реканализирующий тромб слева в МПВ, она была очень варикозно-расширенной. Тромбофлебит в...
Здравствуйте! Тромбофилия по дефициту протеина С устанавливается при значении менее 65% дважды на фоне полного здоровья, вне беременности, вне приема гормонов. В подобной ситуации тромбофилию этого типа не заподозрить. Гомоцистеин у здоровых , не беременных женщин в норме менее 15. Антитела к аннексину клинического значения не имеют. Имеют значение только антитела к кардиолипину, бета2-гликопротеину1 выше 40 ЕД. По факту тромбоза отменяются гормоны и желательно не назначаются в будущем. Важно поддержание нормального веса, пролечивание хронических воспалений, нормализация питьевого режима, регулярное наблюдение сосудистого хирурга. Иногда могут назначаться курсовые приемы венотоников. Если тромбоз полностью разрешился и нет никаких факторов риска рецидива, то с очным врачом может обсуждаться полная отмена антикоагулянтной терапии. Аспирин не профилактирует тромбозы, а назначается для профилактики сосудистых событий ( инсульты, инфаркты).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Женщина 78 лет. Гипертония контролирует пост. приемом Энзикс Дуо, принимает статины и кардиомагнил, курит.Оперированная катаракта на обоих глазах. Сначала почувствовала, что что-то мешается в глазу, затем чуть мутность. Записались в центр Федорова, где оперировались, чтобы...
Здравствуйте, Тамара, прикрепите анализы, заключение, выписку, посмотрю. Энзикс Дуо и статины в какой дозировке принимает пациент? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Расшифровка МРТ
9 ответовДобрый день. что за образование в печени и поджелудочной на МРТ с контрастом? Область и вид исследования: Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием (до и после внутривенного динамического контрастного усиления Омнискан) На серии...
Да, вполне Остальные находки не подозрительны в плане онкологического процесса
Травматолог Оснач С.А.отказывается проводить операцию под общим наркозом, аргумент, а я не хочу. Анестезиолог согласен на общий наркоз. Подскажите может я не права, но страшно проводить эти дикие манипуляции. Мои аргументы против эпидурального наркоза и проводниковова....
Здравствуйте, эпидуральная анестезия убирает все виды чувствительности , сохраняется только сознание, поэтому переживать о том, что будет больно, точно не стоит. Некоторые пациенты с хроническими болям засыпают во время эпидуральной анестезии, потому что болевая чувствительность полностью устраняется. Учитывая ваши хронические заболевания, я бы тоже отдала предпочтение эпидуральной анестезии. Возможно, будут сложности с установкой катетера из-за проблем со спиной, но все зависит от опыта анестезиолога. Наиболее предпочтителен и безопасен в вашем случае местный наркоз (эпидуральная анестезия)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Акнекутан, АЧТВ
2 ответаПринимаю акнекутан, осталось немного до набора кумулятивной дозы, сдал анализы, что значит повышенное ачтв, на это может влиять акнекутан? кроме него ничего не принимаю, СРБ 20 - связываю с недавним орви, которое вот закончилось почти на днях, процент ретикулоцитов понижен с...
Здравствуйте! АЧТВ нужно повторять в динамике. Скорее всего ошибка или реактивное удлинение на перенесенное ОРВИ, прием препаратов. Если нет кровоточивости, немотивированных синяков, то опасного ничего нет. Только наблюдение. Если имеются проявления геморрагического синдрома, то дополнительно сдаются факторы свертывания 8, 9, 11, 12, Виллебранда.
Нужен ли препарат клексана?
8 ответовДобрый день! Беременность 16 недель, вес 62,9 кг, беременность 4, первая - кс, вторая и третья- выкидыш на раннем сроке без выскабливания. Три недели назад переболела ковидом в легкой форме. После болезни сдала анализы крови, на плановом приеме акушер-гинеколог по результатам...
Здравствуйте! Приложенные показатели могут быть вариантом нормы в беременность. В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет считаться нормой. Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет. Если суммарный балл равен 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 баллам - с 28 недель беременности . Имеется что-то ниже представленных факторов риска тромбозов ? : -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания. Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9.
Не тромбоцитопеническая пурпура, коагулонрамма по верхней границе нормы, возможна онкология?
8 ответовЗдравствуйте, в ноябре месяце обратился к дерматологу с сыпью на ягодицах и бедрах, врач поставила диагноз геморалгический васкулит ограниченный кожей, назначила лечение преднизолон 15 мг 10 дней и затем снижение дозировки еще на 10 дней, мазь комфодерм к и диету. После...
Если попить воды перед сдачей анализа, то меньше вероятность ошибки в коагулограмме, так как забор крови будет проходить легче. Сами показатели прием воды не ухудшит. В мультивитаминах очень маленькая дозировка в12. Если проблем с ЖКТ нет, то можно пробовать прием таблетированных форм. Если есть атрофия слизистой желудка, хеликобактер, то оптимально в/м введение.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! 29.08.2023 года у отца (возраст - 66 лет) на КТ органов грудной клетки выявили рак правого легкого. В правом легком скопилась жидкость (написали плеврит). В левом легком имеются метастазы. Также в поликлинике он сдавал и анализы крови. Но на руки в итоге ничего...
Здравствуйте! По крови отмечается тромбоцитоз, повышение фибриногена, Д-димера-,антитромбина III- все эти показатели говорят о риске тромбообразования, вашему папе нужно начать прием антикоагулянтов ( например эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки). Так же данные за анемию легкой степени тяжести, анализы на ферритин, витамин б12 ,В9 , с большей вероятностью не будут сейчас не информативны, но я бы рекомендовала их сдать, кровохарканья нет? Можете прикрепить протокол кт к вопросу? Так же отмечается снижение альбумина, что может быть как при анемии, так и при недостаточном потреблении белковой пищи. Как питается Ваш папа? По остальным показателям ничего критичного нет. СОЭ и СРБ при злокачественном процессе могут быть повышены, на них мы не смотрим сейчас.