Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. В декабре 2025 г. мне был поставлен стент в центральную артерию сердца. В больнице кардиолог назначила пить Клопидогрель 75 мг, после выписки врач кардиолог в поликлинике заменил эти таблетки на тикагрелор 90 мг два раза в день. У меня пошли синяки на...
Здравствуйте, Людмила Валентиновна. Переход с тикагрелора на клопидогрель при стабильном состоянии после стентирования возможен и не требует специальной перекрестной нагрузочной дозы, если нет острого коронарного синдрома. У вас стент установлен в декабре 2025 г., к июню 2026 г. проходит как раз 6 месяцев это ключевой срок для двойной антиагрегантной терапии (ДАТ). После этого врач может решить переход на монотерапию, чаще всего на клопидогрель. Можно ли переходить просто заменив препарат- Да, согласно современным рекомендациям (ESC), при плановом завершении ДАТ с тикагрелором допустим прямой переход на клопидогрель 75 мг 1 раз в день без дополнительной нагрузочной дозы, особенно у пациентов с высоким риском кровотечений как в вашем случае (синяки, носовые кровотечения, гематурия на фоне ХБП и цистита). Ваша реакция на тикагрелор (кровотечения) типичное основание для замены на клопидогрель, который реже вызывает такие побочные эффекты. Что делать: прекратить тикагрелор утром, в тот же день вечером принять первую таблетку клопидогреля 75 мг. Или можно начать клопидогрель на следующий день после последнего приёма тикагрелора. Особой ядерной нагрузочной дозы (300–600 мг) при таком переходе не требуется, особенно у пожилых пациентов с факторами риска кровотечений. Ваш ЭХО и ЭКГ в норме хороший признак стабильности. Главное продолжать наблюдение у кардиолога и контролировать признаки кровотечений. Приём клопидогреля оправдан и безопаснее для вас сейчас. Почему разнится информация: некоторые врачи настаивают на нагрузочной дозе клопидогреля 300–600 мг они придерживаются консервативного подхода: боятся провала антиагрегантной защиты при переходе с более мощного препарата (тикагрелор) на более мягкий (клопидогрель). Нагрузочная доза должна быстрее достичь нужного уровня подавления агрегации тромбоцитов. Но в вашем случае: стент установлен более 6 месяцев назад- риск раннего тромбоза крайне низкий. У вас высокий риск кровотечений, возраст, ХБП 3 ст, гипертония, ИБС, перенесённый инсульт, цистит с гематурией. Были выражены явные побочные эффекты от тикагрелора- это основание для перевода на более безопасный препарат. Современные рекомендации (ESC) допускают прямой переход без нагрузки у пациентов с высоким риском кровотечений и при плановом завершении двойной терапии. После переходя обязательно дождитесь своего кардиолога и запишитесь к нему на очный приём. Вам желаю всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог Аэлита Валерьевна Ивашева (Сергиенко)
Высокое давление
24 ответаДобрый день.Отец много лет страдает АГ. Специально на прием кардиолог долгл не ходил. Кардиолог(в другом городе в филиале томского кардиоцентра) назначали лечение арифон ретард 1, 5 мг, гипосарт 16 мг(при необходимости 2 раза день), не всегда эффективное( для снижения...
Автоматический тонометр тоже годится, но у автоматических тонометров не зависимо от производителя погрешность. Скажите папе пусть измеряет правильно два раза подряд между измерениями в минуту снимать манжету. Если цифры АД измеренные в одних и тех же условиях с интервалом в минуту отличаются более чем на 10 мм ри ст и более, то показатели такого тонометра могут быть не точными (нужно поменять аппарат или проверить в медтехнике). Вести дневник АД нужно, он дает много информации. если хорошо ответственно ведется и оценивается врачом при динамическом наблюдении
Здравствуйте. В 2013 г. Для военкомата был выставлен диагноз расстройства личности тип тревожный. Шифр F60.6 и 18(б) по расписанию болезней. Через 3 года после выставления диагноза пошел в ПНД к участковому врачу для обсуждения возможности выдачи справки для вождения Б...
Здравствуйте! В вашей ситуации рекомендуется написать заявление о вашем освидетельствовании на имя зав.диспансером или глав.врача. Обычно назначается психологическое обследование, прикладываются все имеющиеся характеристики. Назначается врачебная комиссия. Если у вас хорошая соц.адаптация, вы не получаете терапию, нет запросов из органов УМВД, то ваш диагноз не препятствует к управлению транспортом. Иногда бывает гипердиагностика во время военной экспертизы, и диагноз может быть снят в последующем.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Экстрасистолия при беременности
16 ответовДобрый день, беременность 25 недель, на ЭКГ выявили тахикардию и экстрасистолию. Раньше проблем с сердцем не было. Кардиолог прописал Магне Б6. Самочувствие нормальное, отдышка и болей нет. Экстросистолию чувствую только в лежачем положении вечером и ночью. Давление...
Доброе утро, Ирина, у вас по результатам хм экг несколько видов аритмий, склонность к тахикардии, фиксируются пароксизмы фибрилляции предсердий. Частая экстрасистолия, возраст у вас зрелый, срок беременности 25 недель по данным клинических исследований разрешено принимать бета блокаторы для профилактики внезапной смерти, для нормализации пульса, так как частая тахикардия нарушает нормальное кровоснабжение плаценты. Рекомендую начинать Бисопролол 5 мг утро под контролем АД) так как снижает давление. Всего вам хорошего
Добрый день! Ребёнку 6 лет. В субботу осип голос, ночью поднялась температура 38,4 - сбила нурафеном. Днём в воскресенье появился кашель, голос стал лучше, температуры не было. Но ночью снова поднялась 38,8. Сбила нурафеном. Сегодня весь день 37,2-37,8. Не сбивала. Сейчас к...
Здравствуйте. Из всех назначений я бы оставила только промывание носа и грамидин. Конечно назначение антибиотика на данный момент не оправдано. При вирусных инфекциях температура может быть высокой до 5 дней. У Вас она уже пошла на спад. Если температура будет выше 38,5 более 3 суток, тогда нужно сдать кровь и по ней решить вопрос об антибиотике. Сейчас обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис) Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(5-7 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) . Если руки и ноги холодные к жаропонижающему добавляем ношпу( 1/2 таб.) Делайте вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день. Дыхательную гимнастику ( надувайте шарики, мыльные пузыри). При нормализации температуры на ночь можно растирать грудную клетку и ступни согревающей мазью без запаха (барсучок).
Родила в ноябре , ребёнку 9 месяц. Послеродовые выделения шли больше 2 месяцев. Посещала врача, сдала анализ на гормоны, мазок, проверилась на инфекции. Всё чистенько, сказали отлично. Через 2 месяца поставила спираль, до неё месячные шли почти 12 дней и с ней шли неделю и...
Конечно. Когда начинают принимать КОК, обильность менструальных выделений значительно сокращается - это нормально.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Холтеровское мониторирование экг
8 ответовДобрый вечер, делала суточный мониторинг +ад. Кардиолог отправляла для того, чтобы я успокоилась , что мои проблемы психоэмоционального характера. По итогу после расшифровки кардиолог прописала пить магний в6 и милдронад +умеренные физ.нагрузки. По холтеру сказала, что сердце...
Пожалуйста.
Скачки давления
11 ответовНесколько дней скачет давление. Доходило до 195, повышается быстро. Кардиограмма без изменений. Кардиолог назначил ситуационно Кордафлекс. УЗИ сосудов шеи показало, что не являются причиной. К неврологу не успела еще обратиться, но кардиолог рекомендовал так же курсом...
Я вместо адаптола назначила бы Атаракс вам он эффективен более будет при вашем состоянии
Синдром WPW
13 ответовДобрый день. Кардиолог ставит синдром WPW, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Узи сердца выполняла в апреле, пролапс 1 степени ,говорят врожденный. Начали беспокоить приступы тахикардии, при волнении или после физической нагрузки. Купируются анаприлином 10 мг под...
Крепкого здоровья!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Антитела к аспергиллезу
3 ответаДобрый день. Вечной кардиолог назначил анализ на антитела g к аспергиллез фумигатус. Анализ показал 2,33. Т.е. обнаружено. Перед сдачей ранее принимались антибиотики ципрофлоксацин 1000 мог/сутки , 11 дней - было воспаление узла в груди. Кардиолог назначил анализ - так как...
Для точного выявления возбудителя - необходим посев материала и ПЦР.