Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, Уважаемые врачи ! Хотелось бы услышать Ваше мнение по варианту лечения, может быть подскажете, каким образом лучше поступить и какое выбрать альтернативное лечение? Моей маме 74 года. Заболевания хронические: Сахарный диабет 2 типа, гипертоническая болезнь III...
Здравствуйте Ситуация на самом деле непростая Самый сложный момент в данной ситуации - это морфология опухоли - а именно перстенвидноклеточный рак Это крайне агрессивная опухоль желудка, которая малочувствительна практически к любому лекарственному лечению Она часто HER2-негативная (как и здесь) и иммунологически немая -то есть с нулевым PD-L-статусом (но его в любом случае обязательно рекомендуют определить) По данным всех обследований - опухоль имеет массивное местное распространение - 4 стадия Но 4 стадия - 4-ой стадии рознь! И здесь 4 стадия обусловлена инвазией в печень и поражением регионарных лимфоузлов Но отдаленно метастазов нет И явного канцероматоза брюшины (пока) нет И чисто теоретически данная ситуация может быть рассмотрена как резектабельная -то есть после нескольких курсов химиотерапии при хорошем ответе - можно рассмотреть удаление желудка с лимфоузлами и резекцию печени Но для этого должны быть соблюдены два условия: 1 - выраженный ответ на лечение 2 - адекватно подобранная схема химиотерапии FOLFOX - это адекватная схема Но, чаще всего, для перстней избирают схему FLOT Она переносится тяжелее - НО чаще чем FOLFOX позволяет перевести опухоль в резектабельное состояние Так же при позитивном PD-L-статусе можно добавить иммунопрепарат Ниволумаб - но при перстнях иммунотерапия, как правило, не работает Таким образом, рекомендуется обсудить с врачом схему FLOT
Рассеянный склероз
17 ответовДобрый день! Мужчина, 37 лет. Неврологический статус: Горизонтальный установочный нистагм, движение глазных яблок не ограничено. Сухожильные рефлексы верхних конечностей высокие не расширены S}D сухожильные рефлексы нижних конечностей высокие расширены S}D. Брюшные рефлексы...
На самом деле, даже не могу привести ни один диагноз для диф.диагностики. Имеются явные нарушения со стороны ЦНС органической природы без субстрата на МРТ. Возможно, имеет место быть аутоиммунный процесс схожий с РС, но поражающий не миелин, другие структуры нерва. Более ничего на ум не приходит....
Здравствуйте. 1,5 мес от начала болезни. Болела без температуры, кашля, пропадания обоняния, была сильная слабость, боли в спине и позвоночнике, позже чувство нехватки вдоха. Сатурация дома 96-98, чдд 15. Антибиотики и противовирусные не пила, только витамины А,В,С,Д, морсы....
Здравствуйте. Противовирусное вам не нужно. Пропейте Элькар 1 месяц, Нейробион 1 месяц.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Антитела на ковид
11 ответовДобрый день, нужна ваша консультация. Моя мама заболела была слабость (руки, ноги ватные), сухость и жжение во рту и тяжелое дыхание. На этом фоне стало скакать давление. Обратились к терапевту. Сделали ФЛГ - без патологий, анализы на щитовидку в норме, кал на скрытую кровь...
Это на комбилипен вероятнее реакция, Марина. Витамины группы В сами по себе аллергичные, могут реакции гиперчуувствительности вызвать, у многих на комбилипен эта реакция. Индивидуально может быть и на глюконат кальция. Самочувствие улучшится, это реакция на препарат. пока вообще не колоть ни глюконат кальция, ни комбилипен, и знать, что непереносимость есть у мамы и предупреждать в будущем об этом. Уколы колят медсестры, не врачи уж? Сейчас можно попробовать антигистамины принимать, самочувствие должно улучшится, они обычно при аллергии, но может улучшат и последствия данной реакции, например, супрастин 1таб в сутки на неделю.
Здравствуйте! Ситуация долгая, но без предыстории никак: 3 сентября у меня появились первые симптомы обычной простуды, к врачу тогда не обращалась, лечилась сама (температуры не было, в целом самочувствие было неплохим), вроде только пошла на поправку, как проснулась с...
Здравствуйте! В описанной ситуации нельзя исключить присоединение бактериальной инфекции вторично или также то, что в первый раз курс антибиотика оказался недостаточным для того, чтобы убить все бактерии (5 дней - это минимальный курс Амоксициллина). Обычно в подобных случаях самым оптимальным является сдать клинический анализ крови и с-реактивный белок - чтобы уточнить характер воспаления (вирус или бактерия) и насколько это воспаление выражено. Если будет наблюдаться повышение лейкоцитов, нейтрофилов и снижение лимфоцитов - это признаки бактериального процесса и второй полноценный курс антибиотика в таком случае необходим. До сдачи анализа обычно рекомендуют местное лечение. При выраженной боли в горле обычно эффективны полоскания местными растворами с НПВС - они снимают боль и воспаление. Например, раствор ОКИ или кетопрофен-ЛОР. А также рассасывание пастилок комбинированных с местными анестетиками. Например, Доритрицин. Остались ли у вас вопросы?
По КТ матовое стекло 30% поражения
18 ответовДобрый день. Начну с начала, в декабре 2020 года заболела пневмонией, по рентгену небольшое поражение, сделали мазок, отрицательный ковид. Выписали лечение антибиотик супракс, пентоксифиллин, бромгексин. Пропила до 23 декабря, отправили на ФЛГ. По флюорографии всё в порядке,...
Здравствуйте,лечение адекватное,терапию продолжайте В плане ларингита вам голосовой покой и фарингосепт рассасывать по 1 т 3 р в день,7 дней И консультация очно лора
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! У моего молодого человека рецидив туберкулеза с июня 2022 года, это не первый рецидив, болеет он с 2001 года. У нас если можно так сказать гостевой брак) живем в разных городах, приезжаю периодически. С момсента нашего знакомства это первый рецидив и на момент,...
Здравствуйте, конечно, если отношения серьезные, устойчивые, то их лучше сохранить. Но пока, хотя бы месяца 2-3, пока не будет устойчивого абациллирования, хорошей положительной динамики по КТ или рентгену, постарайтесь не приезжать. У Вас сахарный диабет. Это считается отягчающим фактором. Туберкулёз при сахарном диабете тяжелее лечится. Тем более, у Вашего молодого человека нестойкие ремиссии, периодические рецидивы и устойчивость к некоторым противотуберкулезным препаратам. А значит и Вас, если Вы заболеете, придется лечить этими же препаратами, какими лечится и он, и как отреагирует на них диабет, мы не знаем. Зачем рисковать? Подождите 1-2 анализов мокроты (они должны быть отрицательными), контроля рентгена или КТ (должна быть стабильно положительная динамика). А квартиру убирать моющими средствами, желательно с добавлением хлорсодержащих препаратов (типа белизны), посуду, личные вещи можно замачивать в растворе соды.
Серома: что делать?
10 ответовЗдравствуйте! В конце июня 2022 г. обнаружила небольшой шарик в правой молочной железе – подвижный, болезненный. На УЗИ от 25.08.2022 г. В правой молочной железе на 18 часах на глубине 3 мм обнаружено образование 7,7 х 2,6 х 8,4 мм. Региональные лимфоузлы в правой и левой...
тогда курс Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки на 7 дней. т.к. часто серомы инфицируются
Возраст пациента: 74 года, женщина. Жалобы: слабость на протяжении 6-7 месяцев, разбитое состояние: встал - уже устал. Анамнез: удален желчный пузырь в 2017 году, стаж курения больше 30 лет, киста яичника, которую диагностировали 3 года назад ( была раньше или нет никто не...
Есть истинное и ложно повышение СОЭ, истинное повышение происходит из-за инфекций , ложное на фоне анемии , так как у Вас анемия , могу предположить , что именно из-за это всё увеличилось.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Появилось косоглазие в 65 лет у мужчины, был на приеме у офтальмолога, невролога, сдал анализы
14 ответовЗдравствуйте! Уже публиковал здесь вопросы, завтра иду на УЗИ щитовидной железы сам, в субботу к эндокринологу на очный прием. Подскажите, пожалуйста, что сказать на УЗИ, чтобы полная картина была и не пришлось снова его ждать из-за того, что не попросил что-то важное...
Здравствуйте. На узи важно оценить общий объем железы и наличие узловых образований, в принципе в любое исследование узи включает данные обследования. Так если есть есть узла в щитовидной важна оценить его по системе Тирадс. Помню Ваш прошлый вопрос, вы сдали антитела к рецептору ттг? Не увидела в анализах