Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в ногах, особенно ночью.
16 ответовЗдравствуйте! Болят суставы (локоть правой руки), большой палец левой руки.Поясница, скорее крестец.Колено на левой ноге, больше по ночам.Три средних пальца на левой ноге. Принимаю рабепразол более 3 лет, тк была язва.По фгдс полтора года назад язва зарубцевалась.Не могу...
Здравствуйте! Ваши предположения абсолютно верны: и длительный прием ингибиторов протонной помпы, и перенесенные инфекции напрямую могут провоцировать боли в суставах. Более того, эти факторы способны взаимно усиливать действие друг друга. В довершение всего у вас имеются признаки перегруженного позвоночника в сочетании с выраженными изменениями в фасеточных суставах. Именно они дают постоянный болевой синдром в ночное время, так называемый фасеточный синдром. У Вас нет значимого эффекта от терапии, поскольку боль носит смешанный характер и состоит из: 1.Затяжного реактивного артрита / Спондилоартрита. Стойкое волнообразное повышение СРБ (5.6 -> 9.2 -> 6.9) в течение нескольких месяцев после зимних инфекций — классический маркер иммунного воспаления в связках таза и фасетках позвоночника. 2.Острого фасеточного синдром (спондилоартроз L4-S1) с реактивным синовиитом. Выпот в суставах, зафиксированный на МРТ в марте, дал мартовский пик СРБ (9.2). Процесс постепенно переходит в хроническую стадию. 3.Хронического рефлекторно-мышечный синдрома на фоне протрузий дисков и лейомиомы. Структурные изменения (протрузии, миома) поддерживают постоянное мышечное натяжение, а инфекционный фон усиливает чувствительность нервных окончаний бедра. Из дообследований необходимо сдать -Генетический маркер HLA-B27: критически важен. Его наличие подтверждает склонность организма выдавать тяжелые суставные воспаления после банальных инфекций. Динамика маркеров воспаления: С-реактивный белок (СРБ) ультрачувствительный и СОЭ. Инфекционный скрининг: кровь (ИФА) на антитела IgA и IgG к Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumoniae (учитывая симптомы с глазами и прием азитромицина). Лечение должно включать не только лекарственные препараты, которые вы получаете в полном объеме, но и ортопедический режим: не сидите подолгу. Каждые 40 минут аккуратно вставайте и делайте легкую разминку. Спать лучше на боку с ортопедической подушкой между коленями, чтобы разгрузить крестец. Физиотерапевтические
Здравствуйте! В позапрошлую пятницу очень сильно отекли ноги, все выходные была дома - отёки не проходили, отекло лицо и руки, при дыхании присоединилось странное ощущение в груди - как будто лопались мелкие пузырьки. В понедельник пошла на работу - утром была сильная...
Здравствуйте. Повышенная кровоточивость может быть от натуживания при кашле и + много препаратов НПВС принимали в том числе одновременно - у всех имеется побочное действие - разжижение крови. СОЭ медленно реагирует но потом долго снижается, поэтому показывает не сразу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. Месяц назад была у мануального врача по поводу головокружения, он мне сделал манипуляции на всю спину, крутил, вертел, все трещало и больно было. Через 30 мин после этого начались боли в районе копчика и внизу живота, немела правая нога и рука, мурашки в верхней...
Я бы эксперименты с остеопатией и мануальной терапией прекратил. Корешковый синдром возможен из-за сдавления корешков отёчными связками, сухожилиями. Но это всё уже должно было бы закончиться. По времени отёк так долго не держится.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Какова вероятно лимфомы?
11 ответовНа сколько вероятно что у меня онкология, в частности лимфома? Примерно 15 мес назад на шее сзади появился лимфоузел - сделала множество узи в динамике, в т.ч в онкоцентре - сказали что он реактивный, ни чего подозрительного. Через пару месяцев на другой стороне появился ещё,...
Здравствуйте Повышение соэ и срб - это неспецифические признаки воспалительного процесса. Иногда инфекции протекают только с температурой без каких-либо катаральных явлений (кашель, насморк и т.п.) В оак гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме. На предыдущих узи изменения в лимфоузлах реактивные. Лимфоузлы являются иммунным органом и реагируют на инфекцию или воспалительный процесс увеличением. После выздоровления они не всегда полностью восстанавливаются, некоторое увеличение может сохраняться долгое время (особенно если есть какие-то хронические процессы). Если при пальпации они мягкие, эластичные, подвижные, не спаяны с кожей, если нет симптомов интоксикации (потеря веса, интенсивный кожный зуд, профузная ночная потливость), то лимфома маловероятна. Обычно проводится наблюдение в динамике через 2-3 мес. Если есть какие-то подозрения, то врач предложит провести дообследование — биопсию лимфоузла (удаление целого узла не пункция).
Хроническая боль в правом бедре
9 ответовЗдравствуйте! У меня около 2 лет назад начала болеть поясница, были обострения, но потом проходили. С мая 2023 года боли внизу спины и справа в крестце стали постоянными. Постепенно боль начала сползать в правое бедро, потом добавились прострелы в пах и в правую ногу и...
Здравствуйте! Постараюсь ответить на Ваши вопросы: 1) Могут ли быть такие стойкие боли и чувство блока и защемления от незначительного перекоса? МРТ прикрепляю Да, мышечно-тонический синдром, особенно резистентный, плохо поддающийся лечению может приводить к боли, при этом она обычно носит смешанный характер: ноцицептивный и нейропатический. Поэтому просто обезболивающие не помогут в полной мере. 2) Что делать в такой ситуации, очень хочется избавиться от хроники, но я совсем уже запуталась психическая ли эта тема или органика. Прием антидепрессантов с противоболевым эффектом действительно может решить проблему боли. Но важно принимать рабочую дозировку, а курс лечения пртиэтом не может быть менее 3х месяцев, часто дольше. Кроме того, важно исключить укорочение конечности, так как перекос вполне может быть из-за разной длины ног, тогда ношение ортопедической стельки значительно улучшит состояние. Как один из возможных методов лечения можно рассмотреть ботулинотерапию: инъекции ботокса в спазмированные мышцы под УЗИ контролем улучшают тонус мышц и обладают обезболивающим действием. Эффект в среднем держится от 3 до 6 месяцев.
Уточнение диагноза/лечения
16 ответовБоль в крестце при ходьбе. Чем дольше хожу, тем сильнее болит. После 10ти минут ходьбы возникает ощущение сдавленности в крестце, после получаса более выраженное ощущение сдавления и появление боли. Если хожу дальше без отдыха, все идет по нарастающей. Боль снимается...
Нет , не рекомендую . Маннит мочегонный , без показаний его делать нельзя
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сакроилеит, спондилоартрит
15 ответовЗдравствуйте, в декабре прошлого года на МРТ илеосакральных сочленений был выявлен сакроилеит, на Мрт пояснично-крестцового отдела - протрузии, не оказывающие давление на корешки. Обратилась к ревматологу. После осмотра она сказала, что нет у меня сакроилеита, просто надо...
В данном случае, всё таки я вижу здесь больше проблему нейропатической боли. Сейчас активного сакроилиита нет. То есть все изменения в КПС не должны болеть. Так же всё таки я бы поискала болезнь Форестье. Оно даёт тоже очень похожую воспалительную боль. Мы оцениваем там оссификаты ( это рентген таза, и рентген грудного отдела позвоночника). По кальпротектину досдать всё равно. Чтобы исключить взк. И терапия тут комплексная : комбо из препарвтов центрального действия, ЛФК, реабилитолог.
Боли после выведения цистомы
6 ответов6 августа в больнице поставили цистому (Д/з: острый простатит), выписали 09.08.24. Все рекомендации врача выполняем. Пропили 7 дней антибиотик ципрофлоксацин (500 мг) по 1 т x 2 раза/день,а так же продолжаем принимать Линекс, омепразол, пикамилон, мильгамму, янтарную...
Здравствуйте. На фоне цистостомы - необходима тренировка мочевого пузыря. То, что помочился сам - это хорошо. С лечащим врачом обсудить целесообразность удаления цистостомы. По поводу нефростомы - следить, чтобы работала, не переживать трубку. Нужно выполнить секрет предстательной железы. Дозировки у нпвс разные. Пробуйте индометацин или диклофенак 100 мг, в виде ректальных свечей 1 раз в день на ночь 3 - 5 дней.
Нейропатические боли
11 ответовДоброго времени суток. Помоготе разобраться , пожалуйста! Я тревожный человек. Мне ставят такие диагнозы, как ВСД, невроз навязчивых состояний, с детства заикание. Сейчас стала замечать, что метеозависима. На протяжении нескольких лет беспокоили боли лицевого нерва. При...
Здравствуйте! Вам нужно сделать стимуляционную ЭНМГ нижних конечностей, чтоб посмотреть сенсорные т моторные волокна периферических нервов. А также нужно проверить ферритин, сыв железо, мочевую кислоту, АНФ, АСЛО, кальций, калий магний, Вит Д , Вит В12 ( надо исключать дефицит микронутриентов). Как у вас с весом? Отеков на ногах нет? Скованность в суставах крестца есть?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка анализов и проблема с ногами
25 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора! Прошу посмотреть мои прикрепленные анализы и прокомментируйте пожалуйста. Меня смущают некоторые значения близкие к мин норме в ОАК и повышенный холестерин. Сдавала анализы, т.к не очень хорошо себя чувствовала. Была скованность, а иногда...
Нет, не переживайте это не повод для беспокойства. Если пьете мало воды, то рекомендуют увеличить прием до 30-40 мл чистой воды на 1 кг тела в сутки🙏🏼