Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ухудшение состояния при БАР
8 ответовЗдравствуйте! У меня диагностировано БАР 3 года назад, до этого ставили реккурентную депрессию до первого гипоманиакального эпизода. Прописали схему лечения: флуоксетин 20мг и финлепсин 200мг. Все три года состояние было хорошее (некоторая цикличность настроения, особенно...
Резко отменять его не стоит, но флуоксетин и другие СИОЗС при БАР могут спровоцировать или усилить гипоманию/смешанные состояния, особенно если нормотимик недостаточно их удерживает. Сейчас у вас не чистая депрессия, а смешанное состояние, значит, подход к лечению может быть другим. БАР часто меняется со временем могут появиться новые типы эпизодов, измениться их длительность или тяжесть. Лекарства, которые раньше работали, могут требовать коррекции.
Коррекция лечения для стабилизации БАР
26 ответовМеня зовут Анна, 39 лет. Диагноз — биполярное аффективное расстройство II типа (БАР-II), установлен в 2018 году. По ретроспективным данным, признаки заболевания наблюдаются с подросткового возраста, преимущественно в форме длительных депрессивных эпизодов. История...
Здравствуйте, Анна! Кветиапин можно попробовать снизить до 100–150 мг, оставив его как снотворный компонент, а вместо дневного стабилизатора подключить другой препарат. Например, латуда- минимальное влияние на вес и метаболизм, может улучшать когнитивные функции. Карипразин, вы его уже пробовали, но быстрый набор дозы мог спровоцировать побочки. Иногда при очень медленном титровании переносимость лучше. Отёчность и аппетит могут быть связаны не только с кветиапином, но и с комбинацией препаратов + верапамил. Желательно проверить функцию почек, щитовидной железы, пролактин, натрий/калий. Иногда помогает перевод кветиапина на пролонгированную форму, так как будет меньше колебаний концентрации и меньше побочные эффекты.
По результатам холтеровского исследования у девушки 22 лет выявили эпизоды са блокады 2 степени 2 типа 2:1 с выскальзующими сокращениями из предсердий. Это не первый холтер. Делаем каждый год, сегодня 4-й раз. Раньше были выявлены только экстрасистолы в допустимых пределах
Анна, здравствуйте! Синоатриальная блокада 2 степени 2 типа означает, что электрический импульс из главного водителя ритма периодически не может выйти к предсердиям, из-за чего сердце пропускает одно сокращение. Соотношение 2:1 показывает, что блокируется каждый второй импульс. Выскальзывающие сокращения из предсердий в данном случае это защитная и правильная реакция организма, когда синусовый узел молчит, нижележащие отделы сердца страхуют его и берут управление на себя, не позволяя возникать слишком длинным и опасным паузам. В молодом возрасте причиной этому могут быть: 1. Функциональная причина . СА-блокады 2 степени нередко выявляются у молодых людей и спортсменов строго в ночное время. Ночью доминирует блуждающий нерв, который сильно замедляет пульс и может провоцировать такие паузы. Если блокады зафиксированы только во время сна и они единичны, они обычно не требуют лечения и считаются вариантом нормы. 2. Органическая причина. Если блокады регистрируются днем, во время бодрствования или при физической активности это требует более детального поиска причин. Это может быть следствием перенесенного легкого воспаления сердечной мышцы (миокардита, например, после вирусной инфекции) или дисбаланса электролитов. В таких случаях могут рекомендовать дополнительно сдать: Калий, Магний, Кальций, ттг и т4 свободный, ферритин, вит в9 и в12. УЗИ сердца с дальнейшей консультацией аритмолога или кардиолога.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ВПЧ 51 типа
1 ответДобрый день! Выявлен ВПЧ 51 типа, врач прописал Аллокин альфа, чем его можно заменить? Мне 44 года, аллергии нет.
Добрый вечер. ВПЧ не лечится никакими препаратами, при хорошем уровне иммунного ответа он сам уходит из организма. Делали ли вам жидкостную цитологию и расширенную кольпоскопию?
Диабет второго типа
11 ответовЗдравствуйте,у меня диабет 2 типа,принимаю диабетон 120мг утром до еды,асиглия 1 таб. обед,на ночь сиафор 2 таб по 1000.Также лечу тревожное расстройство принимала 2 года антидеприсант элицею ,сейчас схожу с элицеи,и у меня стал повышаться сахар,незнаю связано это с синдромом...
Здравствуйте, Амарил 4 мг или Диабетон 120 мг это препараты одной группы и одного действия, их вместе принимать не нужно, но Амарил 6 мг по действию сильнее , чем Диабетон 120 мг Можно предложить Амарил 3 мг перед завтраком 3 мг перед ужином за 15 минут до еды. Ферсига 10 мг утром от еды не зависит. Сиофор 2000 мг вечером. Если показатели сахара крови в течение 1 недели натощак не будут снижаться хотя бы до 8.0-8.5 ммоль/л, если сахар крови будет снижаться до этих параметров, то в течение 1-2 недель можно еще понаблюдать. Если снижаться не будет, то добавить Инкресинк 25/30 мг обед не зависимо от еды.
Сахарный диабет 1 типа
1 ответДобрый вечер. Дано: Девочка 3,5 года , постоянна жажда, хочет кушать каждый час, начала мочится особенно в ночное время, утомляемость, раздражительность. Тощак сахар 4,3 Пептид 0,5 Инсулин 2.00 Боюсь, что это скрытый сахарный диабет. Так как я родила ее сама будучи больна...
Здравствуйте. главный показатель у ребенка - глюкоза крови. она в норме. остальные показатели не имеют значение. Диабета у ребенка нет. Скрытого диабета у детей не бывает.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! У меня такая проблема, в мае была последняя менструация, резко пропали, через месяц резко набрала 10-12 кг, менструацию вызвала дюфастоном только в сентябре, все надеялась начнутся сами, в это время сдала анализы: сахар на тощак 5,9, гоикированый 6.8, сделала...
Здравствууйте. Сахарный диабет можно установить при уровне гликированного гемоглобина (HbA1c) более 6.5%. Диагноз эндокринологом установлен правильно. Принимайте метформин 1000 мг 2 р/д. HbA1c проконтролируйте через 3 месяца. Целевой уровень HbA1c для вас менее 6.5% Вы принимаете левотироксин натрия (эутирокс), вероятно, по поводу АИТ. Необходимо проконтролировать уровень ТТГ через 2-3 месяца, если он будет также повышенным, как в сентябре, то дозу левотироксина натрия необходимо будет увеличить. Целевой уровень ТТГ: 0.4-4.0. Не забывайте, что тироксин необходимо принимать строго натощак, запивая водой.
Пропанорм при ав блокаде 2ст 2 типа
12 ответовЗдравствуйте. Было 23.5 желудочковых экстрасистол. 03.09 и 08.09 было 2 операции рча в ниц им Мешалкина. По холтеру после операции осталось 5.2т экстрасистол. Дальнейшее наблюдение у кардиолога. Кардиолог назначила беталок 25мг 1р.д. На холтере от 14.10 уже 3.2...
Здравствуйте! Вообще нужно смотреть сами отрывки ЭКГ с блокадой, потому что по холтеру в описании идет са блокада, это первый момент. Второй, если она появилась на беталоке, то это может быть влияние препарата. И обычно убрав его, пропадают и блокады. Обычно в такой ситуации оценивают холтер спустя 1.5-2 недели после отмены беталока, и если там нет блокад, спокойно возможно использовать пропанорм. Когда в последний раз делали УЗИ сердца?
Хочу краткий разбор моего психического состояния, угрозы и так далее, какое бы лечение мне бы помогло. Меня уже очень давно мучает тревога, социофобия, страх смерти, навязчивые мысли, панические атаки и тахикардии в депрессивные фазы, дисморфофобия и низкая самооценка...
Здравствуйте. Не скрывайте информацию о приеме прегабалина, это важно для выбора лечения. Врач не должен ругать, но должен знать об этом. Невролог проверит физические причины (судороги, онемение), но главная задача это исключить психиатрические причины. Магний и легкие транквилизаторы неэффективны при таких выраженных симптомах. Также необходимо отслеживать триггеры и признаки приближающегося срыва, чтобы вовремя принимать меры.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сахарный диабет 2 типа
1 ответМужу 50 лет, назначили глюкофаж Лонг 750 2 раза, сахар не понижался (10 - 14) , перешли на 1000 2 раза, все равно не понижается, утром 13,8 после завтра и таблетки 10, может надо поменять препараты ?
Здравствуйте. Нужно усилить терапию. Например Янувия 100 мг утром.