Здравствуйте
1. Беспокоит полная нестабильность кишечника. Есть запор очень долгое время, кал очень редко выходит цельный длинный, почти всегда он кусками отдельными или слеплен вместе , цвет обычный
НО
Уже долгое время точно не могу вспомнить давно было или нет , на ободке...

Добрый день, Лили.
Ознакомилась с предоставленными данными анамнеза и результатами обследований, вероятнее всего, симптомы указывают на функциональное нарушение кишечника, вероятно, речь идет о синдроме раздраженного кишечника с преобладанием запоров, связанное с повышенной чувствительностью рецепторов кишки на раздражители, чаще на стресс или некоторые продукты питания, которое проявляется нарушением моторики толстой кишки, ее замедлением.
С целью купирования запоров, рекомендуют начинать с изменения образа жизни:
- увеличение клетчатки в рационе, минимум 400-500 гр овощей и фруктов в день, обязательно в рацион добавляйте по 2 киви в сутки, как отличный продукт, нормализующий стул.
- достаточное потребление жидкости, из расчёта 30 мл/кг массы тела, если любите кофе, то можете себе в рацион добавить до 3-4х чашек эспрессо, по переносимости, кофеин хороший усилительно моторики толстой кишки
- не гасить позыв на дефекацию, в уборной не использовать гаджеты и книги, не проводить в туалете более 5-7 минут, использовать подставку под ноги во время акта дефекации.
Для лечения таких состояний наиболее эффективны препараты на основе клетчатки- Псиллиум (Мукофальк) по 1 пак 2-3 раза в сутки за 30 минут до еды или через 2 часа после еды, запивая обильно 1-2 стаканами воды. При недостаточной эффективности терапии может быть добавлен препарат Форлакс по 1-2 пак 1раз в сутки.
Вероятно, описанные изменения при дефекации могут соответствовать слизи, которая образуется железами толстой кишки, она может быть в норме в кале в небольшом количестве, но в любом случае могут потребоваться дообследования для исключения органической патологии:
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, при положительном результате может быть рекомендована колоноскопия
- Кал на фекальный кальпротектин, который показывает воспаление в толстой кишке и также может быть нужен для отслеживания динамики воспаления.
- Кал на я/глист методом PARASEP трижды для исключения паразитарных инфекций