Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность и клексан
2 ответаЗдравствуйте. Нужна ваша консультация. Мутация Лейдена по гетерозиготной форме. Беременность 24 неделя. Начала принимать клексан 0.4 с 8 -9 недели беременности. По УЗИ на первом скрининге ЕАП. Высокий риск преэклампсии и зрп. После начала пить кардиомагнил 150. На втором...
Здравствуйте, Зульфия, по анализам у вас отклонений нет, по узи тоже все с порядке - нарушения кровотока не выявлено Продолжайте начатое лечение, дополнительных назначений не требуется
Добрый день. Беременность ЭКО. В протокол зашла с повышенными тромбоцитами, был назначен Клексан 0.4. Колола до срока 12 недель. Анализы на АФС сдавала, мутаций не выявили. В 12 недель, 1 июля, после узи скрининга случилось кровотечение, попала в стационар, где клексан...
Здравствуйте, тромбоциты до 450 тыс являются нормой. Повышение может быть связано с вялотекущими и воспалениями, железодефицитом. По уровню тромбоцитов антикоагулянтая терапия не назначается. Скорее всего, врач рассчитал вам высоких риск тромбозов по шкале RCOG. Уточните какой у вас риск у своего врача и на основании каких факторов? По тенденции к повышению тромбоцитов дополнительно может быть проверены: с-реактивный белок, ферритин, коэффициент НТЖ.
Клексан, корректно ли назначение
5 ответовДобрый вечер! Мне 36 лет, ЭКО мужской фактор, был серкляж под общим наркозом на 20 неделе беременности. Сейчас 30 неделя. В анамнезе АИТ и ГСД (на диете). После наложения швов мало двигаюсь, больше дома, лежу, ну так хожу по дому бытовым делам немного. Диагностированного...
Здравствуйте. Из описанной картины: возраст более 35 лет, ЭКО, хирургическое вмешательство и ограничение подвижности могут быть расценены как 4 балла по шкале RCOG, определяющей риск тромбозов. В таком случае низкомолекулярные гепарины (например, Клексан) назначаются до 6 недель после родов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужен ли клексан???
11 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи. Мне 26 лет, у меня 3 детей. 3.9, 1.10 и 11 месяцев. Всех выносила без какой либо терапии, вообще таблеток. Последняя беременность кончилась воспалением лобка, острый симфизит, маркеры воспаления по крови. Было ЭКС на сроке 36.6 . сейчас же...
Здравствуйте По однократному положительному волчаночному антикоагулянту диагноз АФС не ставится и лечение не назначается. ВА сдается дважды вне беременности с интервалом 12 нед. Показанием для обследования на АФС являются потери беременности и перенесенные тромбозы в молодом возрасте. Если ничего этого не было, при контроле ВА в норме, подозревать АФС нет оснований. Клексан назначается при высоком риске тромбозов у женщины. Этот риск рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления. Нет, ли других факторов риска тромбозов: *избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше) *тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет *тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром *курение сейчас *тяжёлые хронические заболевания *варикозное расширение вен у вас -выраженное * инфекция/Госпитализация в настоящее время * 3 родов и более * многоплодная беременность * преэклампсия * ЭКО * неукротимая рвота сейчас *возраст старше 35 лет Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов. 3 родов дают 1 балл.
Нужно продолжать колоть Клексан?
7 ответовДобрый день,37 лет, беременность 11 недель 5 дней после ЭКО. Беременность вторая (в 2024 г. анэбриония после ЭКО).Сейчас нахожусь в больнице, в воскресенье были небольшие кровянистые выделения. На УЗИ обнаружили отслоение хориона 2х6 мм, тонус. Принимаю утрожестан, магний Б6....
Да, все верно. Это было бы наиболее рационально. Ведь и риски у такой терапии тоже имеются, когда препарат используется без показаний, мы получаем лишь увеличение рисков без какой-то потенциальный пользы, чего быть, конечно, не должно.
Пониженный ТТГ-0.4
6 ответовПодскажите нормальные ли анализы щитовидки, а то какая-то слабость и апатия. Анализы: ТТГ-0.4. Т4 свободный-24.3. АТ-ТПО 3.4.
Здравствуйте, по возможности прикрепите пожалуйста результаты лабораторных исследований , обычно референсный уровень гормоны ТТГ от 0,4 до 4 мкМЕ/мл , а Т4св. 10-23 пмоль, если отталкиваться от выше перечисленных данных то незначительно повышены т4св. При нормальном уровне ТТГ не какой диагностический критерий не несёт и чаще является лабораторной погрешностью , так же обычно рекомендуется контроль ферритина, витамина Д, пролактина , антител к рецепторам ТТГ, гликированного гемоглобина.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Было кесарево сечение, при сдаче крови тромбоциты 193, гемоглобин 90. Поставили диагноз тромбоцитопения без геморрагического синдрома. Назначили колоть эноксапарин натрия 0.4 п/к ( клексан ) 40 дней после выписки. Скажите пожалуйста, действительно ли так долго...
Здравствуйте. Указанное значение тромбоцитов (193) нормальное, снижением не является. В норме уровень тромбоцитов от 150 до 450; коррекция дозы клексана требуется при уровне тромбоцитов менее 75. Количество тромбоцитов 193 — это норма, тромбоцитопенией не является, возможность назначения клексана не ограничивает. Клексан после родов назначается не по показателям анализов, а по клинической ситуации. Факторами риска тромбозов являются: - Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии; - Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S); - Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время; - Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет; - Возраст (>35 лет); - Ожирение; - ≥3 родов; - Курение; - Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени; Акушерские факторы риска: - Преэклампсия во время текущей беременности - ЭКО; - Многоплодная беременность; - Кесарево сечение; - Вагинальное оперативное родоразрешение, в т.ч. с применением ротационных акушерских щипцов; - Продолжительные роды (>24 часов); - Послеродовое кровотечение (>1 литра или переливание крови); - Преждевременные роды <37+0 недели при данной беременности; - Мертворождение в настоящую беременность; Преходящие факторы риска - Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация; - Неукротимая рвота - синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр); - Системная инфекция в настоящее время; - Ограничение подвижности, обезвоживание. При сочетании этих факторов принимается решение о необходимости назначения клексана.
Клексан
1 ответЗдравствуйте, беременность ранних сроков. Колю клексан 0,4. При этом мутаций лейдена нет, есть другие не высоко опасные мутации. Коулограмма в норме до беременности, в рамках, д димер 40, гомоцист 6,5. Гематолог «на всякий случай» - так и процитировал назначил клексан, так...
Здравствуйте , да контроль д димера коагулограммы,вообще просто так не назначают клексан
Добрый день! Болела ковидом с 3.08 по 7.08, на сроке 35.5 недель. Назначили клексан 0.4, но не сказали когда отменять. Колю с 4.08. Сейчас у меня 36,5 недель, ни гинеколог в ЖК, ни в роддоме, ни терапевт не могут мне сказать, когда отменять клексан? И на основании каких...
Результаты хорошие. Отменить можно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Грамотность назначения клексан
15 ответовДобрый день! Очень нужен совет. Кратко: в анамнезе 1 замершая естественная беременность на 8 неделе и 1 эко беременность с многочисленными пороками , аборт вакуум на 13 неделе. Со стороны генетики все нормально. Сейчас планируем новый криоперенос, решила обратиться к...
Здравствуйте, все анализы спокойные, показаний для воздействия на кровь гепаринами и аспиринами нет. Если есть возможность, приложите заключение врача. Возможно, доктор учел какие-то серьезные анамнестические данные перед назначением терапии.