Что вас беспокоит?
Нужно продолжать колоть Клексан?
Добрый день,37 лет, беременность 11 недель 5 дней после ЭКО. Беременность вторая (в 2024 г. анэбриония после ЭКО).Сейчас нахожусь в больнице, в воскресенье были небольшие кровянистые выделения. На УЗИ обнаружили отслоение хориона 2х6 мм, тонус. Принимаю утрожестан, магний Б6. Больше выделений не было. С момента переноса колю Клексан 0.4. Репродуктолог рекомендовала колоть до 12 недели. Консультировалась с 2 гемотологами, оба сказали что у меня нет показаний к Клексану(анализы сдавала), но гинеколог сказала оставить. В больнице при вопросе - отменять мне Клексан через 2 дня? Не могут ответить. Пугают вопросами - а если беременность замрёт. Терапевт рекомендовала после отмены принимать ацетилсалициловую кислоту 150 мг. Очень боюсь если отменю, то будут проблемы. Может после отмены надо сдать коагулограмму?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Наталья.
По коагулограмме не решается, принимать ли Клексан или ацетилсалициловую кислоту, это можно определить лишь по оценке рисков тромбозов и риска преэклампсии соответственно.
Целесообразность назначения НМГ (Клексана) определяется с помощью специальной шкалы оценки риска ВТЭО (тромбоза). Возраст старше 35 лет и ЭКО дают в сумме 2 балла. Для назначения терапии требуется 3 балла (если она начинается с 28 недель) и 4 балла, если - с самого начала беременности. Клексан не профилактирует потери беременности, исключения составляют такие состояния, как тромбофилии, это АФС (антифосфолипидный синдром) и (обсуждаемо) мутации Лейден/протромбин. Из описываемого же в вопросе показаний для продолжения Клексана не наблюдается (насколько вообще можно оценить всю клиническую ситуацию в этом формате «вопрос-ответ»).
А вот рекомендация по приему ацетилсалициловой кислоты с 12 недели обоснована в первую очередь из-за высокого риска преэклампсии (учитывая факт ЭКО + возраст 35+ лет). Риск ПЭ оценивается двумя путями: по анамнезу и в ходе 1 скрининга по расчету рисков программой. Это - два взаимодополняющих пути, не взаимоисключающих. То есть если по анамнезу «набралось» 2 балла (два фактора умеренного риска), то риск развития прежклампсии считается высоким вне зависимости от того, как посчитает позже система.
Ольга Витальевна, В 2024 после анэбриония сдавала все эти анализы: АФС (антифосфолипидный синдром) и (обсуждаемо) мутации Лейден/протромбин. Все в норме. И да гемотолог в заключении написала 2 балла. Получается можно спокойно отменять?
Принятый ответ
Да, все верно. Это было бы наиболее рационально. Ведь и риски у такой терапии тоже имеются, когда препарат используется без показаний, мы получаем лишь увеличение рисков без какой-то потенциальный пользы, чего быть, конечно, не должно.
Принятый ответ
Здравствуйте, не переживайте, так как гематологи не видят никаких показаний для назначения клексана, в таких случаях рекомендуют отменить, так же необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для решения вопроса назначения аспирина.
Здравствуйте. Для нашеачения клексана нужны показания и подсчёт балов. В этом случае лучше доверять мнению гематологов. основное показание это генетическая тромбофелия ,высокий риск тромбообразования, или наличие в анамнезе тормоза,инсульта... кардиомагнил назначается после биохимического скрининга, если будет высокий риск преэклампсии. Клексан до 12 недели колите, когда придёт результат скрининга, определится дальнейшая тактика.
Асиет Шихамовна, Скрининг будет в понедельник, через неделю. Лучше оставить до результатов скрининга? Гемотолог давал заключение: 2 балла. ЭКО+возраст.
Принятый ответ
Лучше оставьте...
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20161 ответ
- 11 Апреля 20161 ответ
- 21 Апреля 20161 ответ
- 27 Сентября 20161 ответ