Добрый вечер . Женщина 49 лет , постоянно отекает лицо , ноги , да и в целом все тело . Проверяли по всем органам и системам . Сдавали анализы , делали узи сердца , экг , узи сосудов , почки проверяла , гормоны щитовидной железы , женские половые гормоны . Анализы прикреплю ....

Здравствуйте. Ситуация, когда органы в норме, а отеки генерализованные (лицо, ноги, тело) и реагируют на фуросемид, часто указывает на метаболические, сосудистые или системные причины, которые не всегда видны на стандартном УЗИ.
На что указывают ваши анализы:
Повышение АЛТ (60) и АСТ (77): Это признаки повреждения клеток печени. Печень синтезирует белок (альбумин), который удерживает воду в сосудах. Если его мало (даже при норме в анализах, но на нижней границе), возникают отеки. Я посчитал индекс де Ритиса 1,28, это возможно говорит об отклонениях в работе сердца рeкoмeндую сдать ЭКГ, ЭХОКГ.
Гемоглобин 147 и Гематокрит 44 повышены это часто признак сгущения крови. Кровь вязкая, микроциркуляция нарушена, что способствует застою жидкости.
Базофилы и эозинофилы повышены- может указывать на скрытый аллергический процесс или хроническое воспаление, что повышает проницаемость сосудов (жидкость легче уходит в ткани).
Холестерин (6,9): по верхнему референсу - может быть связан с нарушением работы печени или желчного пузыря (ЖКБ в анамнезе?).
Что еще рекомнедовал бы на очном приёме проверить (дополнительные обследования): Общий белок + Альбумин: Критически важно. Если альбумин ниже 35–40 г/л, отеки будут постоянными.
Фракции белков (электрофорез) чтобы исключить специфические нарушения.
Натрий, Калий, Хлор, Магний: Фуросемид вымывает калий и магний, что может провоцировать рикошетные отеки.
Гликированный гемоглобин и Инсулин: Исключить инсулинорезистентность (инсулин задерживает натрий и воду).
Ферритин: Гемоглобин 147 может быть ложно повышен из-за сгущения крови, а реальное депо железа может быть низким.
УЗИ органов брюшной полости с акцентом на гепатобилиарную зону: учитывая АЛТ/АСТ -оценить состояние печени и желчного.
Консультация аллерголога-иммунолога: из-за повышенных базофилов/эозинофилов (исключить хроническую крапивницу или ангиоотеки).
В данной ситуации считаю что фуросемид это ловушка: при частом приеме фуросемида возникает синдром рикошета: почки привыкают выводить много воды, и как только вы перестаете его пить, организм начинает компенсаторно задерживать каждую каплю воды и соль. Это замыкает порочный круг отеков.
После операции по поводу тромбофлебита вам могут быть показаны препараты диосмина (Детралекс и др.) курсами для улучшения тонуса сосудов.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев