Что вас беспокоит?
Отеки ног
Добрый день! Маме 83 года. Долгие годы страдает гипертонией,ИБС,варикозное расширение нижних конечностей, аритмия мерцательная.Принимает эксфорж,эликвис,кордарон,дигоксин.Появились отеки стоп. Кардиолог назначил Тригрим 5 мг и Верошпирон 100 мг.Пьем уже пятый день но отеки почти не спадают. Хотелось бы услышать мнение профессионала,что делать с отёками?
Принятый ответ
Здравствуйте варикоз какой степени, если можно, прикрепите пожалуйста фото
Елена, Добрый вечер!фото нет,я живу отдельно,но ноги не синее,выражена поверхностная вена,тромбофлебита
не было.Вены выражены только на одной ноге
Принятый ответ
Здравствуйте! Если у мамы компенсирована сердечная недостаточность, нормальная скорость клубочковый фильтрации и альбумин, то отеки могут быть вторичными от приема амложипина, который содержится в эксфорже.
Амлодипина
Лариса, здравствуйте! Смущает то что эксфорж мама принимает давно,а отеки появились дня 4-5 назад. Врач кардиолог который её наблюдает сейчас на курсах повышения почти на месяц. Так что вся надежда на Вашу компетентность.Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Надо делать эхокг и ЭКг
И желательно , конечно, в стационар - посмотреть и все анализы - коагулограмму, мв кфк, натрий калий липидограмму, оак оам
Тогда определять почечную функцию, сердечный выброс, уровнь альбумина в крови, и гормоны щитовидной железы (гипотиреоз также не исключён в таком возрасте, он вызывает отеки),а также УЗИ малого таза. Тригрим увеличить до 10 мг ежедневно утром.
Лариса, ТТГ сдавали .Норма.
Лариса, общий анализ мочи были лейкоциты и белок.Маму очень трудно заставить сдавать какие то анализы,хотя сама медработник(40 лет проработала старшей медсестрой в терапии),а сейчас как маленький ребенок -все лекарства начинает пить с опаской с маленькой дозы после прочтения инструкции. И все время выискивает побочки.А Верошпирон продолжать пить? Извините за долгое описание.
Тогда нужно проверить почки, гормоны - ттг т4 т3 св пролактин кортизол актг
Хорошо, гипотиреоз исключили.
Да, верошпирон 100 мг и тригрим 10 мг. АД какое среднее и ЧСС?
Лариса, на кордарона 2р по 1 таб утром и вечером и дигоксин 1 раз в день 120-130',пульс 60-70
Принятый ответ
Здравствуйте ,нужно проверить общий белок и функцию почек ,постарайтесь в течение дня держать ноги немного выше уровня головы если пациент постоянно находится лежа
Анастасия, здравствуйте!Мама ходит,ещё сама себя обслуживает,славу Богу.Я ее за тавляю ежедневно хотя бы минут по 15 прогуливаться. На ночь старается ноги положить повыше
Очень хорошо! А отеки выраженные? Одышка есть или может усилилась?Диурез соответствует мочегонным? Субъективно и объективно как самочувствие?
Лариса, да на стопах и почти до колена выражены,особенно на стопе, одышки не было и нет.Сказать что самочувствие ухудшилось,- не могу.Просто ее невроз теперь сосредоточился на отёках. То она давление постоянно мерила,теперь постоянно отеки пооверяет
о
Лариса, диурез не особо увеличился,ночью правда может встать 2-3 раза.Но она мало пьет,я все время ей об этом напоминаю.
Думаю, что все же в амлодипине. Отеки от декомпенсации ХСН, прогрессии ХПН и пр. возможных заболеваний вызвали бы соответствующее ухудшение состояния с одышкой, слабостью, гипотензией, слабым диурезом и т.д. Есть эффект накопления, амлодипин вполне мог поучаствовать.
Лариса, и что нам предпринимать?тригрим увеличим,Верошпирон продолжим. А эксфорж чем заменить?
Попробуйте на неделю только увеличить тригрим. Если отеки не исчезнут, то тригрим вернёте, а эксфорж заменить. Какую дозировку эксфоржа принимает?
Лариса, дозировка эксфоржа 5/80. Но принимает мама его уже лет 7 точно
Лариса, большое Вам спасибо за консультацию.Все очень профессионально, доступно.Еще раз спасибо
Тогда можно валсартан 160 мг, доза больше, но без амлодипина.
Не за что! На здоровье)
Принятый ответ
Отеки у вас могут быть по разным причинам - от варикоза, от почечной недостаточности, сердечной недостаточности, к примеру. разобраться даже очно иногда сложно. Отеки симметричные, одинаковые на обеих ногах? пальчики припухшие сильно? Очень важно сдать анализ на креатинин крови и мочевину. Без этого никак. ТРигрим смело можете увеличить до 10.
Анастасия, Добрый день! Пальцы не очень отекают.В основном стопа и голень до колен.Увеличили Тригрим до 10 мг- пьем 3 день ,но результата нет.Если предположить что от Амлодипина,то смущает что эксфорж 5/80 мама пьет уже лет 7 точно. Варикоз у нее на одной ноге а отекают обе. Ещё смущает,что отеки начались после назначения кордарона по 1 таб утром и вечером и дигоксина.Или это просто совпадение? Заранее спасибо
насчет кордарона и дигоксина - они не вызывают отеки, насчет амлодипина - в составе эксфоржа он мог и не вызывать такого побочного действия, попробуйте его отменить на неделю - он не так эффективен, без него вполне можно обойтись.
Анастасия, Добрый день!А чем же заменить эксфорж? Давление чем будет удерживаться? Пьем уже 5 дней Тригрим по 10 мг но результата нет. После обеда стопа отекает так что больно наступать
нормодипин 5 мг и валсартан 80 мг. напомните - какой креатинин крови?
Анастасия, Добрый вечер! Анализы на креатин в норме.Не помню показатели,но врач сказал норма
Хорошо, вроде бы разобрались, заменяйте на нормодипин, он реже вызывает отеки.
Анастасия, большое Вам спасибо за консультацию
не болейте
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 202218 ответов
- 26 Сентября 202211 ответов
- 7 Ноября 202234 ответа