Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Острый рецидив РА
1 ответЗдравствуйте мне 40 лет у меня 2 детей у меня РА уже 2.5 лет ,мои руки это мой доход я работаю мастеров в индустрии красоты,после того как поставили диагноз был назначен метотрексат 15 мл и мне он очень помог я ушла в медикаментозную ремиссию и снизили до 10 мл,Потом ковид и...
Здравствуйте. Доза метотрексата 15мг/нед маленькая. Вам ее не хватает до достижения ремиссии. Рабочая доза метотрексата 20-25мг/нед в виде подкожных инъекций. Вам нужно сдать анализы: общий анализ крови, СОЭ, СРБ, биохимия крови, ревматоидный фактор и обратиться к ревматологу очно для коррекции дозы.
Коксартроз или асептический некроз
5 ответовВкратце так: В 2011 году после попыток длительного лечения операция по удалению грыжи диска l5s1. На повторном снимке через пол года грыжа есть опять, но без болей и ограничений до 2021 всё было нормально. В 2021 году после ковида резкое ухудшение, правая нога повисла и...
Пока лечение можно считать достаточным. Возьмите в дорогу какой-нибудь Диклофенак, если прихватит. В дороге, если почувствуете боль в ТБС, нужно будет останавливаться и разминаться. На автомате ехать легче, чем на механике. После МРТ, если подтвердится асептический некроз, лечение будет другое. Там серьезные препараты, которые позволяют отсрочить эндопротезирование на неопределенный срок. Ну, после отдыха это уже...
Некроз или киста головки ТБС
3 ответаЗдравствуйте! 6 месяцев боли в левом тбс, месяц назад начались боли и в правом тбс. 3 месяца назад на мрт показало некроз 1-2 степени левого тбс, правый под вопросом. Контрольное мрт (сейчас сделала) - мнения специалистов расходятся. Один видит некроз левой тбс, другой...
Здравствуйте Ярослава! Скачал и знакомился с результатами вашего МРТ исследования. По данным свежего МРТ исследования признаков некроза головок бедренных костей нет. Первоначальное МРТ (3 месяца назад) не очень хорошего качества ,но там были признаки отека костного вещества в области головок бедренных костей . Сейчас данного отека костного вещества нет,есть положительная динамика . если все же некроз? -нет,некроза нет Или Вы видите кисту? -есть киста очень маленького размера,скорее всего как проявление коксартроза.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обострение РА
28 ответовЗдравствуйте. Болею РА уже 12 лет. Почти все эти годы на методжекте 25мг ( в начале заболевания постепенно повышали и вот уже много лет 25 мг). Всегда была медикаментозная ремиссия. За последние 10 лет , даже когда 3 года назад во врем ковида бросала уколы на 3-4 недели,...
Здравствуйте! В таком случае обратиться к участковому терапевту, чтобы направили в ревматологическое отделение ( стационар ) для того, чтобы активность заболевание на время снизить, пока метотрексат опять не начнет действовать ( такС как был перерыв). В условиях стационара могут сделать по назначению лечащего врача пульс терапию( высокие дози горомональных препаратов) быстро снимается воспаление+ скорректируют лечение с возможным добавлением в таблетках ( гормональных препаратов), если физио, нпвс, мази без выраженного эффекта- желательно госпитализироваться. С РА пациенты каждые 6 месяцев, иногда каждые 3 месяца, должны проходить стац лечения.
Некроз тазобедренного сустава
3 ответаЧто делать, если некроз тазобедренного сустава а операцию делать нельзя из за основного заболевания крови. Моя мама инвалид 1 группы,наблюдается у врача онколога гематолога. Врач ей не разрешает делать операцию.
Здравствуйте. Если речь идёт о ходьбе, то есть тазобедренный Ортез для ограничения движений в Тазобедренном суставе . Если болей нет, то просто ходьба на костылях .
Асептический некроз
5 ответовЗдравствуйте! Примерно месяца 4 хожу с болями в ноге пряснице отдант в колено и пр всей ноге . На мрт мне показало асептический некроз 2 степени 2 головок тазобедренных суставов. На данный момент бол просто невыносимая ходить возможно только с палкой. Скажите пожалуйста мне...
Здравствуйте. Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ. Остеонекроз связан с тромбозом артерий, которые питают головку бедренной кости. Обычно это осложнение ковида, но могут быть и другие причины. Рекомендации: 1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани. 2. Разгрузка сустава. Использование костылей, ограничение ходьбы. 3. Симптоматическое обезболивание Кетопрофен 2.0 в/м 2 раза в день + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д или таблетированные НПВС. 4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно. 5. Хондропротекторы. Р-р Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов. 6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно. 7. Введение в сустав под УЗИ контролем препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Основное - это введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения головки бедренной кости. Лечить остеонекроз нужно в Федеральных центрах травматологии. Для Питера - это институт Вредена или Москва ЦИТО https://www.cito-priorov.ru/ Есть и другие Федеральные центры. Вам туда нужно на платную консультацию (быстрее) попасть с диском МРТ. Даже под наблюдением Федеральных центров прогноз на выздоровление сомнителен. Но важно оттянуть замену суставов как можно дольше. Ибо эндопротезы редко служат более 20-ти лет, а с каждой заменой риск осложнений вырастает в 2 раза.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Скв, шегрен, ра
15 ответовДобрый вечер. С 2021 г, стоит диагноз скв, шегрен, ра. Терапия азатиоприн 1/3р, плаквенил 1/1р. Сдала анализы. Меня интересует этот анализ АТ к цитоплазматическому АГ SS-A (RO) (кол. IgG), что значит этот анализ.
Здравствуйте. Повышение антител к SS-A характерно для синдрома или болезни Шегрена.
Есть ли некроз
5 ответовДобрый день! Была на консультации в 2х местах с мрт, в одном говорят что на мрт обычная киста тазобедренного сустава, а в другом, что асептический некроз, кистозная перестройка. Хотелось бы узнать мнение
Мнение такое, что больше похоже на остеонекроз, но утверждать это однозначно не представляется возможным. Показано дообследование в виде МС КТ. Окончательный результат возможен при сравнении результатов этих 2-х исследований.
Прием ИПП при РА
4 ответаДобрый день! РА, колю раз в неделю в 21,00 (вечером) метотрексат (15). Гастроэнтеролог прописал рабепразол по утрам одна капсула (20 мг) и ребамипид (три раза в день) - на 30 дней. Надо ли пропускать прием рабепразола в день укола метотрексата или допустим одновременный прием...
На здоровье! Выздоравливайте! И обсудите с лечащим врачом в дальнейшем постепенное увеличение дозы метотрексата до рабочей все таки.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Асептический некроз
5 ответовЗдравствуйте, сделала снимок МРТ, после похода к ортопеду , поставили диагноз Асептический некроз таранной кости. Раньше боль была редкая ,а щас боль усилилась. Также чувствую постоянную боль в колене. Подвижность стопы не ограничена. Не грозит ли мне инвалидность или...
Здравствуйте, Саида. На приложенном скане определяется остеонекроз таранной кости 2-3 степени. Это болезнь, при которой вследствие тромбоза или разрыва сосуда, питающего кость, она начинает рассасываться. Бывает следствием травмы или ковида, например. Из-за отсутствия кровоснабжения костную пластику в таких случаях не применяют. Не приживётся. В отдалённой перспективе речь пойдёт о замене сустава или артродезе, но остеонекроз можно замедлить Обычно рекомендуют: 1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. 2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы. Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611 Изготовить и носить индивидуальные орт стельки. 3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней 4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно. 5. Рассматривают введение Золендроновой кислоты. Например, такой препарат, как Акласта. Она замедляет остеонекроз на неопределённое время. 6. Физиотерапия: - Ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия. - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. - ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM 7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, PRP или SVF терапию. Подробные схемы лечения разработаны в Федеральных центрах травматологии. Желательно попасть в любой из них на консультацию. Если оперировать - то же там.