Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Предложительно рак простаты
16 ответовМужчина 78 лет. После мрт предположительно рак простаты 4 стадии с метастазами в лимфоузлы и кости таза. Болей пока нет, температура тела не повышена, 1.08.2025 проведена цистотамия,так как не отходила моча, сопутствующие заболевания сахарный диабет, инвалидность 2 группа (...
Здравствуйте Я практикующий врач-онкоуролог Готов Вас детально проконсультировтаь Работаю с раком простаты ежедневно По МРТ есть признаки как минимум 3 стадии рака простаты - так как описано распространение опухоли за капсулу И описывают некие очаги остеосклероза костей таза, которые подозрительны на метастатическое поражение костей (учитывая цифру ПСА это вероятно) Но это предположение должно быть доказано или опровергнуто! Сам факт диагноза рака простаты можно подтвердить только путем биопсии простаты! Без этого диагноз неправомочен и никакое лечение невозможно! Поэтому биопсия обязательна! А для уточнения, есть метастазы или нет - выполняют остеосцинтиграфию или КТ костей таза И это тоже важно! Если метастазы есть - это 4 стадия и лечение ТОЛЬКО лекарственное Если стадия 3 - то в перспективе (точно не сейчас - из-за цистостомы и уровня ПСА) можно рассмотреть лучевую терапию после предшествующего лекарственного лечения Лечение не приведет к ухудшению состояния К ухудшению состояние приведет нелеченная опухоль
Рак мочевого пузыря 3 стадии
7 ответовДобрый день, сегодня папе (60 лет) поставили диагноз: рак мочевого пузыря 3 степени на основании КТ и МРТ (исследования прикрепляю). На понедельник назначили приём онколога: будут решать вопрос о удалении мочевого пузыря. Какие могут быть прогнозы исходя из этих исследований?...
Здравствуйте! По МРТ имеется место -распространенный процесс. В таких случаях первым этапом обычно выполняют неоадъювантную ( направленную на уменьшение опухолевой массы) платинсодержащую химиотерапию 4 цикла ( при отсутствии противопоказаний), затем выполняют цистэктомию. Возможно и органосохраняющий вариант - проведение сочетанной химиолучевой терапии. После поведения радикального лечения 5-,летняя выживаемость более 50%
Рак мочевого пузыря
8 ответовУ мужа ,54 года , поставили предварительный диагноз, рак мочевого пузыря с инвазией, почечная недостаточность, анурия,анемия, на гемодиализе. На данный момент лежит в терапии, в нашем городе урологи отказываются делать нефростому и цистоскопию с цитологией. Постоянно кровит...
Добрый день Судя по представленному МРТ есть признаки массивного опухолевого поражения мочевого пузыря ч блоком устьев обоих мочеточников Обструкция привела к обстуктивной нефропатии и почечной недостаточности Первое действие, которое рекомендуют в подобных ситуациях - двухсторонняя перекутанная нефростомия! Иначе получается замкнутый круг!! Ввиду кровотечения - проводят эмболизацию сосудов мочевого пузыря И только по мере стихания явлений почечной недостаточности проводят верификацию - ТУР-биопсию и определяются с лечением Сейчас два неотложных действия: 1- нефростомия 2 - эмболизация
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак мочевого пузыря
5 ответовВозможно ли что после четырех курсов химиотерапии рак из мочевого пузыря исчезает. Нет опухоли и нет раковых клеток в стенках МП. Или такое невозможно? Т3аN0M0 Возможно что и ошибка с Т3а, в благоприятную сторону. При тур, до хт, опухоль полность не удалили. Изначально...
Михаил, здравствуйте Да, после неоадъювантной химиотерапии очень нередки полный ответы - то есть опухоль может не определяться по МРТ Это не чудо и не редкость Химиотерапия хорошо работает при данном заболевании
Рак мочевого пузыря
15 ответовДобрый вечер! Папе 66 лет диагностировали рак мочевого пузыря, обнаружили после ТУР при гематурии и ОЗМ в стационаре, а именно инвазивная уротелиальная карцинома HGc с врастанием в мышечный слой и фокусами сосудистой инвазии, выполнено МРТ брюшной полости и ПЭТ КТ - без...
Здравствуйте! В данной ситуации возможны два варианта лечения. Первый ( наиболее оптимальный) - это проведение 3-4 курсов химиотерапии по схеме гемцитабин+ цисплатин ( данный режим предпочтительнее ввиду меньшей токсичности с одинаковой эффективностью с режимом МVAC) с последующим выполнением радикальной цистэктомии. Второй вариант - органосохраняющий подход, повеление сочетанной химиолучевой терапии. Но до начала лечения необходимо выполнить биопсию предстательной железы, т к в ней описаны изменения. Так же рекомендую сдать анализ крови на ПСА.
Рак простаты,ПСА
1 ответДобрый день!Подскажите пожалуйста, как понять результат ПСА:ПСА Общий 13,56,свободный 4,91, соотношение ПСА свободный/ПСА общий 36,20 (по референсу,если выше 25% то это доброкачествеенные процессы), при этом -2proPSA -195.43, индекс здоровья простаты 146,92 (вероятность...
Диагноз злокачественного новообразования устанавливается только после гистологического исследования. Повышенного ПСА недостаточно для установки данного диагноза, т к он не специфический маркер
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ПСА, РАК простаты
54 ответаДобрый день, Мой прошлый вопрос https://sprosivracha.com/questions/1588594-onkomarkery По ТРУЗИ врач почему-то описала доброкачественное новообразование… это ошибка врача? Мы пошли к урологу, он направил на биопсию. Но перед ней мы решили сделать ещё мрт с контрастом и...
Полина, здравствуйте Я онкоуролог, готов Вас проконсультировать Помню Вашу ситуацию. МРТ гораздо информативнее ТРУЗИ. И наличие очагового образования в сочетании даже с незначительно повышенным ПСА - однозначно показание к биопсии простаты. Решение делать биопсию - верное на 100%. Но совершенно не факт, что у Вас рак!!! Это пока лишь диагностическое предположение, которые должно быть опровергнуто или доказано по биопсии
Рак простаты
3 ответаЗдравствуйте! Ярослав, 56 лет, г. Пермь. В июле 2021 года диагноз рак простаты. T3bN0M0. 2 сентября 2021 года РПЭ + расширенная лимфаденэктомия на Да Винчи в клинике урологии Сеченовского университета. После операции гистология метастазы в лимфоузлах, которые удалили,...
Доброго времени суток. Так как ПСА уже полгода на стабильно низком уровне, то можно пока воздержаться. При намёках на повышение сразу же стоит пройти. Наблюдайтесь.
Рак простаты
17 ответовДобрый день! У папы 61 год рак простаты с метастазами в кости. Обнаружен в 2018 году. Делали 2 раза операцию на позвоночник, удаляли метастаз, т. к. пережимались нервные окончания и папа не мог ходить, после операций плохо, но ходит. Провели химиотерапию докситацел 6 курсов,...
Здравствуйте! Прикрепите выписку крайнюю с диагнозом и проведённым лечением. Мрт омт, кт ОБП , кт огк , остеосцинтиграфию вы делали? Головной мозг смотрели? По обезболиванию, если трамадол помогает менее чем на 2 часа, нужно переходить на 3 ступень, попробовать можно с морфина, так как он слабее фентанила( пластыря), если морфин не поможет, тогда уже фентанил, трамадол отменяете. Прегабалин 150 *2 раза в сутки оставляете.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Операция на рак простаты
5 ответовВ 2010 папе сделали операцию на рак простаты 2 стадия роботом давинчи пса было ноль каждые пол года сдавали пса он изменялся 2011 0.05 в,2012 0,09 и так по чуть чуть ,2022 0,3 в 2023,0,7 ,2024 0,9 и сейчас 1.5 что делать нормально ли это и почему растет если удалили простату
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Готов Вас детально проконсультировать Занимаюсь лечением рака простаты ежедневно Для разных групп риска после простатэктомии разные критерии биохимического (то есть ПСА-рецидива) Если есть инвазия в капсулу или семенные пузырьки (что означает 3 стадию - pT3) и/или метастаз(ы) в лимфоузлы и/или положительный хирургический край - КРИТЕРИЙ рецидива- ПСА более 0.1 нг/мл Во всех других случаях - критерий рецидива - ПСА более 0.2 нг/мл То есть при второй стадии БХ-рецидив - более 0.2 - и рецидив уже случился в 2022 году!!! 1.5 - это уже очень большая цифра и требует действий!! Терапевтическое окно для сальважной лучевой терапии (то есть спасительная лучевая терапия на ложе простаты) упущено - она должна проводиться в диапазоне цифр 0.2-0.5 Сейчас важно локализовать рецидив - поможет с этим выполнение ПЭТ КТ с 68Ga PSMA или 18F PSMA Далее варианты таковы: 1- нет субстрата - тогда все-так лучевая терапия на ложе + гормонотерапия 2 - рецидив в ложе - см пункт 1 3 - метастаз в лимфоузел - сальважная лимфодиссекцию +-гормонотерапия 4 - отдаленные метастазы - лекарственное лечение