Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Скрининг НЭО
10 ответовХочу получить ответ специалиста, исходя из описанных симптомов, в правильном ли направлении я двигаюсь и есть ли смысл такого исследования. Или же я скорее клиент (!) психиатров, неврологов, гастроэнтерологов. Долгое время мне психотерапевт и невролог лечили депрессию,...
Здравствуйте. Спасибо за подробное описание. Ваши симптомы действительно системные, затрагивают разные органы и могут сочетать как функциональные, так и возможные гормонально-активные причины. Исключить редкие нейроэндокринные опухоли (феохромоцитому, гастриному и др.) — разумный шаг, особенно с учётом тахикардии, рефлюкса, нестабильного состояния и эффекта от диазепама. Что стоит сдать: Свободные метанефрины в плазме крови — приоритетнее, чем катехоламины. Хромогранин А — общий маркёр нейроэндокринной активности. Гастрин (натощак, без ИПП минимум 7 дней) — если сохраняется выраженная изжога. Дополнительно — по показаниям: серотонин, 5-ОНУК (моча), NSE. Отдельно стоит сказать, что: Анализы можно сдавать без обострения, главное — соблюдать условия подготовки (покой, исключить кофе, никотин). Суточная моча информативнее разовой, но при невозможности можно разовую с коррекцией на креатинин. МРТ без контраста может не выявить мелкие очаги — предпочтительнее КТ/МРТ с контрастом, в сложных случаях — ПЭТ-КТ с 68Ga. При феохромоцитоме не всегда бывает высокое давление — иногда только тахикардия и вегетативные кризы. Гастринома может протекать и без поносов, только с кислотозависимыми жалобами. Вы движетесь в правильном направлении. После исключения органической причины можно будет уверенно выстраивать работу с вегетативной и психоэмоциональной сферой. Рад помочь!
Нарушение менструального цикла
18 ответовДобрый день! Помогите разобраться в моей проблеме. С 12 лет(2012 г) имеется НМЦ. Первые месячные (скудные) длились месяц. Случались периоды аменореи-до 3-х месяцев. После обследования гормонального фона (2013г) обнаружено повышение ДГЭА–сульфат до 280,9 (норма 8,6- 169,8);...
Здравствуйте, Юлия! Учитывая повышение 17-0Н прогестерона надпочечники обследовали? Можете прикрепить протокол последнего узи органов малого таза? Вы планируете сейчас беременность? Какой препарат сейчас принимаете?
Проблемы с жкт грудничка
5 ответовЗдравствуйте. Очень прошу помочь разобраться в ситуации с ребёнком. Мальчик, 2,5 месяца (12 недель). На грудном вскармливании. Беременность без критических осложнений, роды — кесарево сечение по поводу преэклампсии у матери. С рождения на ГВ, периодически был докорм смесью...
Добрый день На представленных фотографиях стул соответствует норме для ребенка данного возраста и на грудном вскармливании. 1) да, может. 2) по вашему описанию действительно можно предположить наличие транзиторное лактазной недостаточности и в таком случае необходимо добавлять в каждое кормление фермент лактозы - лактазар или колиф с каждым кормлегием. Эффективность оцениваем не ранее 14 дней от начала приема. И далее продолжаем давать если видим положительный эффект не менее 6 мес, до периода активного ввода прикорма. 3) да, наличие слизи это норма. Главное чтобы в стуле не было прожилок крови. Ечли они возникают периодически, а не однократно, тогда мы исключаем АБКМ. Убираем их рациона матери всю молочку и все что содержит следы, то есть ваша диета должна быть очень строгой. Это называется элиминационная диета и ее эффективность мы оцениваем не ранее 3-4 недель. 4) определить это можно по узи и по клинике. Но вы описываете нормы созревания ЖКТ. Младенческая дисхезия это так же норма, так как ребенок тренируем таким образом мышцы малого таза, поэтому тужится, кряхтит, краснеет, плачет во время акта дефекации. 5)нет, эти анализы не имеют информативной доказательности. 6)нет, лучше кормить грудью.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. 05.07.2025 г. впервые была проведена колоноскопия и гастроскопия желудка. Жалоб как таковых не было острых, в мае побаливал желудок, шла больше проверить его (периодически его проверяю), но решила сделать колоноскопию. По кишечнику часто вздутие на молоко, овощи...
Добрый день. Далеко не весь терминальный илеит является болезнь Крона. Терминальный илеит это воспаление в зоне терминального отдела, причиной которого могут быть энтеровирус/ротовирус, бактериальные инфекции, сама подготовка слабительными препаратами. По данным биопсии,только находка в виде ГРАНУЛЕМЫ, говорит о 100 % диагнозе болезни Крона, во всех других случаях, мы сопоставляем клинико-диагностические данные То есть жалоб специфичных нет, СРБ и СОЭ в норме, анализ кала на уровень ФК в норме, в таких случаях, диагноз воспалительных заболеваний кишечника с наименьшей вероятностью возможен. Таким образом, рекомендован прием препарата пентаса в дозе 2 г в сутки ( безопасный препарат, не стоит пугаться) и через 3 месяца - сдаем анализ кала на уровень фекального кальпротектина, при нормальных значениях, принимается решение об отмене пентасы, и далее через 3 месяца еще делаем только колоноскопию. ANCA-ASCA говорят о наличии предрасположенности, основываясь на эти анализы мы не назначаем лечения и не ставим диагнозы.
Болит живот в 6 месяцев
12 ответовПожалуйста, у меня крик души уже , очень прошу помочь. Девочка родилась на 41 неделе, доношенная, 3300. Никаких патологий, только двойное обвитие при рождении. Полностью на гв . Прибавки были такие 4500, 6200, 7300, 8250 сейчас где-то 9 кг. Через неделю ей будет 6 месяцев ....
Здравствуйте! Вам нужно упокоится и довериться врачам . Очень много по личному опыту таких детей , они особенные с характером . Но все равно ближе к году они успокаиваются , и мамам становится лучше . Если вам уже есть 6, то как клетчатку можете ввести фрукты ( хорошо слабит киви) Описанная картина ваша соответсвует младенческой дисхезии , Но и не исключается процесс дентации ( он может идти долго , особенно первые зубы)
Маловесный ребенок.
6 ответовДевочка 1.5 года. Вес 9.200. Рост 79 см. Родилась в 40 недель в ноябре 2024 года. Апгар 7. Вес 3150. Рост 50 см. При выписки вес 3030. На 2 день пребывания в роддоме была введена смесь Нутрилак (молочная смесь) на ночь, тк была нехватка ГВ. После выписки было смешанное...
Это нормальные значения. Это хорошо.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте!я 4 года мучаюсь с болями,и никто не может поставить мне диагноз. Помогите,пожалуйста, если можно! Началось все после родов. Раз в 3 месяца болел живот слева, отдавало в спину. После того,как лежала проходило. Еще помогал массаж живота,что-то булькало и...
Очень сложная ситуация у Вас. Извините, что не могу заочно помочь Вам. А вот очно примерно пяти женщинам с подобными проблемами за полгода еженедельных консультаций очень хорошо помог, даже сам удивился. Но Вы ко мне не наездитесь и не налетаетесь еженедельно. По телефону можно что-то попробовать, но это не без воз мезд но
Добрый день! В сентябре 2023 года - свадьба, сильный стресс. В ноябре 2023 года у меня случился резкий спазм в животе, не могла разогнуться, диарея 2-3 раза в день. В целом я всегда была склонна к диарее, запоров не бывает. Отрыжка воздухом, ком в горле. Сделала фгдс -...
Здравствуйте, подскажите сдавали ли вы анализ кала на панкреатическую эластазу ? Не могли бы вы прикрепить узи обп и фгдс
Здравствуйте! Сдали анализ кала, в итоге получили ответ со многими отклонениями от нормы. Кал: желтая вода либо слизь с комками белого цвета, иногда ребенок кряхтит, напрягает животик, чтобы попукать, в животе иногда урчит. Ребенок на гв, изначально я ела масло и прочую...
Здравствуйте! При ГВ жидкий кал с комочками - это абсолютная норма для грудничка. ОЧень сложно интерпретировать анализ в таком виде. Лучше напишите сами, что именно там не норма? Я увидела слизь на три креста, лейкоциты 6-8. Бактерии отриц, кал на скрытую кровь отриц.Это нормальные показатели. Что могу порекомендовать - сдать кал на содержание углеводов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лямблиоз, гастрит и холецистит
2 ответаЗдраствуйте. В конце октября начали беспокоить боли в кишечнике слева в левой подвздошной области. Боли проявлялись при пальпации в определенных точках. В начале эти точки были только слева снизу, с течением времени (~1 месяц) также начали проявляться снизу пупка и справа....
Здравствуйте. 1. Сейчас вы описываете проявления гастроэзофагеального рефлюкса, который, скорее всего развился на фоне такой длительной и массивной терапии желчегонными и антибактериальными препаратами. По описанным исследованиям органической патологии у вас нет. Только гемангиомы печени, которые ОБЯЗАТЕЛЬНО требуют подтверждения по МРТ ОБП с контрастом. 2. Диагностика лямбиоза по крови НЕ осуществляется! Для диагноза : кал на я\г методом парасепт 3 кратно с интервалом в 3-5 дней. Кал на АГ лямблий. Описанные симптомы со стороны кишечника скорее функциональные, что подтверждает кальпротектин. Боль при пальпации - это НЕ патологический симптом! Для нормализации моторики кишечника - тримедат \ необутин 300мг 2р\сут до еды 8-12 нед(минимум!). Пробиотики НЕ нужны! Они не обладают доказанной эффективностью! 3. Данных за воспалительный процесс в кишечнике по кальпротектину нет, соответственно, ФКС не показана.