Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ситуация довольно тяжелая, был достаточно у многих врачей, начиная с дерматолога, ревматолога, гнатолога, психиатра, невролога и цефалголога. 24 ноября 2024 года-конец курса ретиноидов (лечение акне) Оставил данный период по времени, в надежде что само пройдёт 5 марта...
Здравствуйте! Вероятнее всего, у вас имеется нейропатия мелких волокон, возникшая на фоне приема Акнекутана. Это редкое, но известное в медицине осложнение терапии ретиноидами. Системные ретиноиды в высоких дозировках (у вас было 48 мг/сутки) могут вызывать демиелинизацию и структурные изменения в чувствительных нервных окончаниях. Также изотретиноин активирует специфические ирритантные рецепторы TRPV1 на мембранах сенсорных нейронов. Это запускает их стойкую гиперчувствительность и хронический болевой синдром. Основные симптомы: Чувство стянутости и жжения кожи. Происходит постоянная генерация сигналов из поврежденных волокон. Сухость глаз и слизистых оболочек. Нарушается работа слезных и слюнных желез из-за повреждения нервов. Красные глаза и боль. Из-за критической сухости развивается синдром «сухого глаза» и сильное компенсаторное расширение сосудов (красноту) и режущую боль. Зябкость и покраснение кистей. Нарушение вегетативного контроля тонуса мелких сосудов приводит к их спазму на холод (синдром Рейно). Можно поставить диагноз с помощью 1.Количественное сенсорное тестирование (КСТ). 2.Конфокальная микроскопия роговицы. Неинвазивный метод исследования глаз. Проводят только в экспертных центрах. Лечение длительное, поскольку нервная ткань восстанавливается медленно. 1.Назначенный вам Дулоксетин (антидепрессант из группы СИОЗСН) является препаратом первой линии. Он блокирует проведение аномальных болевых импульсов в головной мозг. 2.При неэффективности Дулоксетина к схеме могут добавить прегабалин или габапентин в адекватных терапевтических дозах. 3. Применяются препараты альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты 3 месяца и высокие дозы витаминов группы B , например нейробион)для ускорения заживления нервных оболочек. 4.Офтальмологическая защита. Для защиты роговицы постоянное (каждые 1-2 часа) закапывание гелей и капель без консервантов (например, на основе гиалуроновой кислоты и трегалозы).
Кветиапин для сна, замена
10 ответовЗдравствуйте! В общем принимал я около 5 лет кветиапин 100 мг. для сна Карбамазепин 100 мг утрои и 100 мг перед сном 10 мг. паксил по утрам Такая терапия длилась около пяти лет, прекрасно спал, даже либидо сохранялось на уровне 75% от номинала. Около двух последних лет на...
Здравствуйте, помимо поточного действия препаратов по моему мнению апатия и сложности с эмоциями и нарушения сна по большей мере связаны с вашим основным заболеванием-с реккурентной депрессией, которая лечится не только антидепрессантами. У вас несколько хаотичное лечение было в последнее время, миртазапин можно рассмотреть, либо кломипрамин, но по моему мнению вам с врачом в целом схему стоит пересмотреть. К примеру более стимулирующий ад-прозак в сочетании с другими нейролептиками: оланзапин или латуда, арипипразол , либо другие нормотимики : вальпроевая , литий, Ламотриджин . На фоне стабилизации у вас будут и эмоции и сон.
Ненавижу свою работу
1 ответЗдравствуйте! Я отчетливо понимаю, что мне нужна помощь! Разумеется, осознаю, что дошел до ручки, раз публикую подобный пост на сайте и всерьез рассчитываю получить какую-либо помощь. Сразу хочу расставить точки над определенной буквой: я не вхожу в число ограниченных людей,...
Здравствуйте,мы все в какой-то мере ненавидим свою работу. Из за начальников,коллектива. Ключевую фразу вы произнесли "Они определенно играли какую-то роль в выборе моей профессии, но, скорее, я сказал бы, что они направляли меня. Однако к тому моменту, когда пришлось делать выбор, я совершенно не знал, чем я хотел бы заниматься и просто посмотрел на отца, который так же энергетик". Выход ,дети. Тогда будет смысл работать и зарабатывать деньги на них. Что бы они были одеты накормлены и довольны. Сейчас мужчины ради семьи идут на любой заработает. Вам стоит ценить ,что имеете.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, уважаемые врачи-травматологи! Хотел бы узнать мнение насчет следующей ситуации с правым коленным суставом. Сначала немного данных из анамнеза, для понимания контекста: занимаюсь спортом на любительском уровне 21 год (по виду нагрузки приближен к бегу по...
Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования и лечения. За свою долгую практическую работу мне много раз приходилось удалять поврежденные мениски и не разу повторно делать операцию тому .же больному. При удалении поврежденного мениска по типу "ручки лейки"удаляется полностью мениск. Иначе повторная операция неизбежна. Остатки мениска невозможно правильно обработать. Оставленный, необработанный фрагмент мениска аммортизирующую роль не выполняет, а только поддерживает излишек суставной жидкости. Вынуждая докторов постоянно пунктировать сустав , а это далеко не безопасно для сустава.Показана очная консультация ортопеда-травматолога регионального центра травматологии и ортопедии с результатами лечения и обследования. Возможно понадобится диагностическая артроскопия. Удачи.
Здравствуйте, мне 39, у меня арахнаидальная киста в голове + гидроцефалия + всд периодические неприятные ощущения в груди/голове панические атаки, с кистой и гидроцефалией нейрохирурги/неврологи сказали ничего не делать врожденная особенность, наблюдаем через мрт, больше...
Здравствуйте. Ваши симптомы обусловлены влиянием психологического состояния, это, конечно вы и так знаете, нужно найти хорошего психотерапевта по психосоматическим заболеваниям, чтобы улучшить ваше качество жизни. Нет ничего жизнеугрожаемого по вашему состоянию и данным холтер экг. По холтер ЭКГ- есть периоды синоатриальных блокад, паузы не не большие, не патологические. Анаприлин и любые бетаблокаторы, конечно нужно отменять. Принимайте перинева (периндоприл) 4 мг вечером. Адаптол - хороший препарат для укрепления нервной системы, обсудите с неврологом - возможность назначения. Крепкого вам здоровья!
Добрый день. Ощущаю себя в какой то достаточно комичной и нелепой ловушке из которой не вижу выхода. Одно время слушал записи с эротическим гипнозом, было интересно, но не очень хорошо их переносил и происходило достаточно редко. В этом году опять к ним вернулся и, в какой...
Пикамилон обычно рекомендуется принимать курсом 1-2 месяца. Про последствия при более длительном приёме затрудняюсь ответить, т.к. данных, ни где так же, как и вы, не встречал. Если прослушивание аудиоматериалов , как то вредит вашему здоровью, то найдите этому альтернативу(увлечения, хобби), освойте лечебный метод прогрессивной мышечной релаксации по Джейкобсону.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ССГ, аллергия, нет диагноза
32 ответаЗдравствуйте! Уже задавала подобный вопрос, но к сожалению, моя проблема не решилась, хоть я и прошла полный курс лечения от ССГ. Уже более полугода у меня постоянно красные глаза, особенно по утрам, белки глаз розовые, а коньюктива прям алая. По порядку, мне 33 года, сложная...
Добрый день ! Приложите, пожалуйста, фотографии заключений осмотров врачей , результатов аппаратной диагностики, результатов последних анализов крови ( общий и иммуноглобулин Е )если есть в наличии . У дерматолога были ? Можно ещё ссылки на прошлые обращения на нашу платформу
Вопрос от моего друга, т к у него нет аккаунта на этом сайте .... Мне 29 лет. Я не служил в армии, т.к. были проблемы с социальной тревожностью и плохим сном. Выставили диагноз f 61.0 Смешанное расстройство личности. На данный момент наблюдающий психиатр склоняется в пользу...
Здравствуйте. Ваша проблема не в девушке, а в идеальном образе, который стал жестким невротическим требованием и источником страданий. Ваше внутреннее напряжение в отношениях это сигнал, что реальность не совпадает с фантазией, а не указание на неправильность партнерши. Ваш не поддающийся корректировке идеал похоже компенсируе тревогу и неуверенность. Он создает нереалистичный фильтр, который обрекает вас на одиночество. С этим нужно работать. Вы проецируете на девушку свои страхи. Её забота и инициатива воспринимаются как угроза из-за вашей глубинной уязвимости и борьбы за контроль. Вам некомфортно с любой реальной, а не воображаемой женщиной. Я вам в данный момент порекомендовала бы, заняться не поиском новой девушки, а психотерапией. Кроме КПТ есть и другие методы, можно скзаать более глубинные: психодинамическая, экзистенциальная терапии. Хорошо бы поработать с внутренним конфликтом, перфекционизмом, страхом близости и формированием гибкой самооценки. Также обсудите с психиатром возможную коррекцию терапии, так как текущая схема не справляется с руминациями и апатией.
Здравствуйте, у меня проблема думаю связанная с ревностью, разочарованием в себе и никак не могу отпустить разрушенные мечты. Не так давно узнал многое о бывших партнерах своей девушки, в том числе узнал об её первом интимном опыте.в 15 у неё была потребность влезать в...
Даниил у Вас на данный момент одна из стадий формирования либидо: 2 стадия Романтическая: У юношей характеризуется фантазиями, в которых совершаются воображаемые подвиги в честь идеализируемого объекта первой влюбленности. У девочек отчетливо прослеживается стремление нравиться, обратить на себя внимание, появляются фантазии, основным содержанием которых является бескорыстная забота со стороны прекрасного и храброго"'рыцаря". Попытки разрушить эти иллюзии житейскими поучениями со стороны родных или сокращением дистанции со стороны юноши воспринимаются как грязные и оскорбительные. Характерные черты - высокий накал чувств с элементами сладостного трагизма, самоотречения и жертвенности, убеждённость в уникальности переживаемого (никто и никогда не переживал ничего подобного!). Значение этой стадии - в возвышении физиологического инстинкта до истинно человеческой любви. В отличие от стремительного развития сексуального либидо у юноши черты романтической стадии у девушек сохраниться на долгое время, тесно сплетаясь с эротическими элементами.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в лучезапястном суставе
5 ответовДобрый день! Очень нуждаюсь в помощи и советах! Все документы, которые есть на данный момент, см тут https://disk.yandex.ru/d/Pedwn0HHVRwPRA Моя история: В 2014 году был перелом правой руки. После срастания ограничилась подвижность в лучезапястном суставе при сгибании. В...
Здравствуйте. Скачал, посмотрел. Изменения есть по МРТ и КТ с лучевой стороны л\з сустава, а по фото все симптомы с локтевой стороны. Изменения выражены не ярко и по идее, вообще, беспокоить не особо должны. Я считаю, что здесь не на МРТ нужно ориентироваться, а на жалобы и симптомы. Они указывают на стилоидит шиловидного отростка локтевой кости. С учётом проведенного лечения, рекомендую сделать блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в область шиловидного отростка. Может быть, и одной блокады будет достаточно для ремиссии. Если нет, то повторить через неделю. Долечиться курсом PRP терапии то же в область шиловидного отроска №5 Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10 (дерматит то же успокоит). Для консультации ничего, кроме актуального МРТ 1,5 Тл без контраста, не понадобится. Возможно, имеет смысл сделать УЗИ именно области шиловидного отростка на аппарате экспертного класса. Нельзя делать то, что причиняет боль. Боль не преодолевать категорически.