Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Цистит или нет?
2 ответаМама, 76 лет, около 2х месяцев назад стала жаловаться на обострение цистита, учащенное болезненное мочеиспускание, тянущие боли внизу живота. 20 и 21 сентября приняла Монурал, эффекта не принесло. Анализы: 03.10.2025 ОАМ: белок = 3,57 г/л, лейкоцитрная эстераза +++,...
День добрый. Похоже на инфекцию мочевых путей (цистит), вероятно вызванную Enterococcus faecalis (бактерия часто встречается у пожилых, особенно при диабете). Почему не помог Монурал/Нолицин: Энтерококк часто устойчив к фторхинолонам , особенно у пожилиы (Нолицин вообще уходит из урологической практики) и зачастую плохо чувствителен и к фосфомицину (Монурал) - поэтому лечение было малоэффективным, вероятно по причине резистентности. Вот почему важно подбирать тераптю по результатам посева+чувствительность. Ч бы рекомендовал не продолжать Нолицин, либо "поднять" поколение фторхинолонов - Таваник 500 мг 1 р/сут пока 5 дне1 до выявления чувстительности по посеву. Или начать прием Нитрофурантоинов (редко бывает резистентность, хотя тоже бывает) - Урофурагин 100 мг 3 р/сут до 10 дней (по ре-зту посева решать дальше). Дождаться УЗИ (23.10) - нужно исключить остаточную мочу, утолщение стенки мочевого пузыря, камни. После УЗИ и с бакпосевом -подбирать антибиотик, активный против энтерококка (обычно назначают Амоксициллин/клавуланат, Нитрофурантоин, иногда Линезолид - по чувствительности!). Канефрон можно смело продолжать - по 2 таб 3 р/д ещё 10-14 дней, как вспомогательная терапия. Обильное питьё, контроль сахара!!!, исключить переохлаждение. Если появится температура, боль в пояснице, кровь в моче - срочно к врачу (риск пиелонефрита). Вероятно, это хронический или осложнённый цистит, связанный с диабетом и сниженным иммунитетом.
Здравствуйте. В течение двух месяцев чувствую сильную усталость и сонливость, при ходьбе создаётся некая гипервентиляция, из-за чего я сразу хочу спать. Заметила, что в последние недели как будто появилась полинейропатия нижних конечностей, небольшое онемение, покалывания. В...
Здравствуйте, не увидела УЗИ. По приложенным данным есть признаки скрытого железодефицита, субдефицит В9. Рекомендованы как минимум профилактические дозы витамина Д по утрам. Данных за истинную полицитемию нет. Густой крови также нет.
Добрый день, стала очень нервная, 6 лет болею.. Изначально были мигрени без ауры и хгбн, плюс грыжи шеи и ассиметрия артерий, пролечилась 5 лет назад флюоанксолом всё прошло. На пару лет ремиссия... Сейчас беспокойство плаксивость раздражительность.. У меня полинейропатия...
Алевтина, вам надо плотно поработать с психиатром очно, здесь надо разбираться в нюансах состояния, насколько здесь органические нарушения (например, органической расстройства личности, с раздражительностью), а насколько невротический / или депрессивный (по типу дисфорической депрессии) вариант симптоматики. При полинейропатии в сочетании с дисфорическими включениями, при нежелании набирать вес, болевом синдроме, включая мигрени, неплохо себя показал Дулоксетин (это СН-антидепрессант)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У бабушки 85 лет диагностирован перелом правого 4 ребра. Сахарный диабет 2типа, серд.недостаточ. ИБС фибрилляция предсердий, бронхиальная астма. Отеки ног (пост), левая нога после падения синяк от пятки до середины икры. Давление пост низкое около 115/58, вчера 128/58....
Если Вы сами чувствуете что бабушке стало хуже - усилилась одышка, падает давление, снижается оксигенация крови (если у Вас есть пульсоксиметр, то можно проверять), усилилась боль в грудной клетке, то звоните в поликлинику и если участковый не приходит, то говорите что Вы вызываете 03 и привозим больную к Вам на прием. А пневмо- и гемоторакс можно уточнить только если повторять рентгенографию органов грудной клетки или делать КТ. Понимаете сейчас главное понять - одышка у больной от сердца или это связано с переломом ребра и возможных последствий этого перелома.
Отмена Глидиаб МВ
15 ответовЗдравствуйте! Мне 65 лет рост 167 вес 118 кг сахарный диабет 2 типа в течении 25 лет. Осложнения: диабетическая микроангиопатия н/конечностей, Диабетическая дистальная сенсомоторная полинейропатия, Диабетическая макроангиопатия: ИБС. Стабильная стенокардия 2 фк Диабетическая...
Глидиаб можно оставить
Добрый день! Хотелось бы выслушать еще мнения врачей. Буду благодарна за ваши ответы! У отца 58 лет поставлен диагноз в сентябре 2025 года: C18.7 ЗНО сигмовидной кишки сT4N2M1 множественные метастазы печени и легких. Прошли 9 курсов по схеме Folfox6 + бевацизураб. Далее...
FOLFIRI + Бев - тоже достойная схема
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
1. Не может поднять стопу вверх. На носочки встать может. Пальцы вниз загибать может. На пятки встать не может. Ходит уверенно но из за того что ступня не поднимается поднимает ноги выше как цапля. 2. Произошло после запоя. до этого не пил 1.5 года. а до этого ещё много лет....
Здравствуйте! У него симптомы на двух ногах или на одной? Диагностика это ЭНМГ стимуляционная нижних конечностей, покажет какие нервы страдают и на сколько нарушена нервная проводимость
Последствия клещевого энцефалита
16 ответовЗдравствуйте,уважаемые доктора!В 2019 году я перенесла клещевой энцефалит менингеальной формы.В стационаре провела 2 недели,2 раза делали пункцию.Выписавшись,провела в постели около 2 х месяцев.Ходила с трудом,голоса слышала как будто сквозь стекло,а в пояснице были адские...
Здравствуйте! Пройдите пожалуйста тестирование hads и прикрепите здесь свой результат Вот по этой ссылке можно: https://psytests.org/depr/hads-run.html
Чувство жжения нижних конечностей
30 ответовДобрый день! 30.06. 2022 ЭНМГ -диагноз Полинейропатия нижних конечностей. Назначено лечение: Катена 300 - 1 р. перед сном, Нейромидин 2р.Трентал 3р. в день. Лечение начал 2 июля. Через 2 недели чувство покалывания, онемения прошли. Все вроде нормализовалось. Но начал...
Нейромидин лучше принимать сразу после еды.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гигантоклеточный артериит под вопросом
45 ответовДобрый день, 19.02 вечером после стрессовой новости у меня заболела голова, я легла спать а утром оказалось что нижняя половина глаза у меня плохо видит. Также обострился панкреатит. Сделала в тот же день МРТ головы, вен и сосудов шеи, оказалось все в порядке. Глаз...
Здравствуйте. По анализам ОАК повышен тромбокрит и тромбоциты это может быть как от недостатка питьевого режима, так и от низкого ферритина - реактивный тромбоцитоз. МР- артериография - данных патологических - не выявлено. МР картина асимметрии диаметра поперечных сигмовидных синусов, ярёмных вен D - правый меньше чем S левый. МРТ глоловного мозга: данных за наличие изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. СОЭ не повышен, но не вижу СРБ хотелось бы посмотреть - потому как ишемическая невропатия может быть не артериитическая и артериитическая- вот она- при гигантоклеточном артериите встречается обычно после 50 лет и сопровождается повышением СРБ и СОЭ. В 45 лет ГГА менее вероятен, но не исключён. В данной ситуации рекомендовал бы консультацию нейроофтальмолога. Обязательно заняться нормализацией ферритина - это железо + белок. пьёте Тотема - это хорошо, не забывайте держать гемодиету. Контролировать сосудистые и метаболические факторы: сахар, липиды, ферритин, кофакторы гемопоэза, спать с приподнятой головой. Обсудить с кардиологом режим антигипертензивной терапии. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.