Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Давление при хпн
5 ответовЗдравствуйте! Мужчине 76 лет, принимает утром Апровель 150 утром + бисопролол 5, вечером апровель 150, нифекардХL 60, днем давление 130/80, утреннее давление 180/110. Помогите разобраться почему ночью поднимается давление и скорректировать лечение? ( креатинин 225)
Здравствуйте! Креатинин 225 мкмоль/л соответствует расчетной скорости клубочковой фильтрации примерно 22–26 мл/мин/1.73 м/2 - это значительное снижение функции почек . На этой стадии почки теряют способность эффективно выводить соль и воду , а также контролировать электролиты и выработку эритроцитов Гемоглобин , гематокрит снижен- что может говорить о ренальной анемии . Почки вырабатывают недостаточно эритропоэтина . Анемия усугубляет ишемию сердца и головного мозга Щелочная фосфатаза повышена , что при ХБП это, скорее всего, указывает на вторичный гиперпаратиреоз и вымывание кальция из костей из-за нарушения обмена фосфора и кальция почками При СКФ ниже 30 мл/мин почки не успевают вывести выпитую за день жидкость и соль. Ночью , когда пациент ложится, жидкость из отеков перераспределяется в сосудистое русло , увеличивая объем циркулирующей крови и нагрузку на сердце + у людей старше 65 лет сосуды жесткие , не могут сгладить пульсовую волну , что вызывает высокое пульсовое давление Ирбесартан принимается в максимальной дозировке , есть бисопролол и антагонист кальция , но не хватает диуретика ❗️Коррекция лечения должна проводиться с учетом уровня калия и натрия в крови непосредственно очно лечащим врачом В подобных случаях обычно рассматривают ОЧНО прием петлевых диуретиков , как, например Торасемид. Он выводит лишнюю соль и воду, снижая объемную нагрузку. Снижение объема крови предотвратит ночной подъем давления Если утреннее давление высокое , иногда переносят максимальную антигипертензивную нагрузку на вечер Также обязательно рекомендуется проверить уровень ферритина и витамина B12. Вероятно , потребуются препараты железа или стимуляторы эритропоэза , так как анемия провоцирует тахикардию и нестабильность давления совместно с нефрологом
Диета при ХПН
1 ответПОСЛЕ ВЫПИСКИ ИЗ СТАЦИОНАРА МНЕ НАПИСАЛИ ПРИ ВЫПИСКЕ ЯИЧНО-РАСТИТЕЛЬНУЮ ДИЕТУ,НО КОНКРЕТНО ПРО ТАКУЮ ДИЕТУ НИГДЕ НЕТ ПУБЛИКАЦИЙ,ТОЛЬКО ЯИЧНАЯ,У КОТОРОЙ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ПРИ ХПН.ПОЖАЛУЙСТА,ПОМОГИТЕ ОПРЕДЕЛИТЬСЯ С ДИЕТОЙ.СПАСИБО
Здравствуйте,вот сдесь http://medside.ru/dieta-pri-pochechnoy-nedostatochnosti, и это значит полноценные белки.
ХПН какой стадии
1 ответКреатенин 179 какая группа почечной недостаточности? Могу ли претендовать на группу инвалидности?
Здравствуйте, такой уровень креатинина соответствует Хронической болезни почек 3б стадии. Вы можете претендовать на 3 группу инвалидности, в случае устойчивом повышение данного уровня креатинина в течение 3х месяцев, наличие нефротического/нефритического синдромов не поддающихся лечению, различных дизурических нарушений.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Давление при хпн
42 ответаДоброе утро я уже задавала вопрос подскажите ещё пожалуйста креатинин 300 мочевина 17. Мучает давление нефролог прописал апровель 300 и леркамен 10 мг, давление упало и сильно. И тахикардиях пульс высокий не спускается. Назначает сегодня Леркамен 5 мг и Небивалол 2.5 мг под...
Здравствуйте небиволол пульс вам снизит
ХПН у Кота
2 ответаДобрый день!Коту 19 лет ,начались проблемы с почками ,не ест не пьет ,сходили к врачу сдали анализы, креатинин 1138, мочевина 41.4, сказали что уже без вариантов ,сделали одну капельницу и сказали что больше лучше не делать ,так как превышена фосфатаза , сделали ...
Добрый вечер При таких показателей ,и возрасте .Только придерживающие препараты . Его нужно капать ,и в небольших количествах .Или же сажать на инфузомат ,и медленно его капать . Или же подкожно его капать 2 раза в день NACL(физ-раствор ).для снятия интоксикации .Желательно поколоть ,хотяб дней 5 гормоны (дексаметазон или преднизолон).Антибиотик покалить или подавать в таблетках (желательно при проблемах с почками давать синулокс ). Можно еще витамины в12-так же дней 5 минимум . А так пока будете капать будет сдвиг в лучшую сторону .Но это уже хоспис (уход за тяжело больным ).Пока ест,ходит самостоятельно и т.д. То поддерживайте его .Если уже ничего не помогает ,и не ест и лежит и животное мучается .То тогда уже надо будет принимать решение об эвтаназии .
Здравствуйте! Кот 14 лет, кастрат, беспородный, домашний, вес в начале болезни 4 600. Питание, в основном, всегда было молочное: кот очень любит сыр (плавленный особенно), Омичку, ряженку и творог. Также предпочитает сосиски. Из сухого корма может есть Роял Канин Диджестив....
Здравствуйте, Катерина! Вам нужно обратиться на прием к нефрологу, так как таких пациентов ведет он. Перед приемом нужно провести дополнительно следующую диагностику, так как без нее невозможно оценивать функцию почек и динамику на фоне терапии. - сдать мочу для общего анализа и соотношение белок/креатинин (если будет высокое, нужно будет принимать семинтру постоянно) - провести УЗИ органов брюшной полости - сдать кровь на Т4 общий, чтобы исключить/подтвердить наличие гипертиреоза (часто встречается у возрастных кошек и вызывает также ХБП) - измерить артериальное давление 3-4 раза чтобы исключить/подтвердить артериальную гипертензию и обосновать прием амлодипина если есть высокое АД - сдать кровь на минеральный обмен, чтобы понимать какие растворы для капельниц нужны и высокий ли калий, нужно ли его снижать. Так как высокие креатинин, мочевина и фосфор требуется следующая терапия: - подкожно растворы йоностерила или стерофундина - прием с кормом фосфатбиндеров для снижения фосфора -альмагель/фосфалюгель/селамерекс - для снижения мочевины (она вызывает появление язв в ротовой полости в том числе) дюфалак по 2-3 мл в разведении с водой 1:1 2 раза в день 7-10 дней - язвы во рту можно обрабатывать препаратом Винилин 2 раза в день 7- 10 дней Это если основное. По поводу дефекации - стоит сделать рентген чтобы исключит копростаз/мегаколон, так как давно какал и мало. Пока лечится может кушать что он хочет
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Температура хранения вакцины
9 ответовЗдравствуйте,вакцина Вакдерм-F(стригущий лишай для кошек), температура хранения 2-8градусов. В холодильнике неделю. Температура +-0 градусов. Грибки в вакцине не погибнут от такой температуры? Заранее благодарю!
В первую очередь Вы должны понимать, что болеют лишаем обычно животные со сниженным иммунитетом. Чаше всего это происходит на фоне хронических вирусных инфекций, неправильного питания, стресса и тд. Кормите Вы не правильно. Категорически не рекомендуется комбинировать 2 типа питания (и промышленный, т натуральный). Только 1 тип. ЖКТ животных любит постоянство. Нельзя давать животным молочку больше 1% жирности. В первую очередь Вам необходимо стабилизировать питание: либо натуралка:витамины, либо сбалансированные высокого качества промышленные корма. Тербинафин из расчета 10 мг на 1 кг веса животного 1 раз в день 10 дней. Далее 10 дней перерыв и снова даёте 10 дней. Так 3 раза. Это называется пульс терапия и она очень эффективна при лишае. Местно обрабатывать Мираксидином 1 раз в день Ливеразол шампунь мыть по инструкции 4-5 раз. После мытья обязательно одеть защитный воротник, чтобы не слизал, тк может отравиться. Фунгивет спрей 1 раз в день 14 дней по инструкции. Все местные препараты нельзя слизывать. Поэтому я рекомендую на протяжении всего лечения местно использовать защитный воротник. Вы должны также понимать, что стригущий лишай может лечиться от месяца до полугода, главное не бросать. Через месяц после начала лечения повторно обследовать питомца.
Ребёнок 11 месяцев Хпн С рождения ест смесь ( до 6 месяцев смешанное было ) Сейчас находится в больнице на обследовании и что то подхватил Сначала подкашливал Потом температура 37 На следующий день 38.5 Ещё на следующий до 39.2 Сбивали парацетомолом и литической смесью...
Доброго времени суток. Скорее всего это реакция на катетер (катетер - инородное тело). Страшного в принципе ничего нет. Отвары мочегонных трав, ромашки.
Добрый день. 07.03 в 40.0 недель я родила мертвого ребёнка. Получила результаты гистологии плаценты Очаговый париетальный хориодецидуит серозный фунизит. Вторичная декомпенсированная ХПН, смешанная форма, диссоциированное созревание ворсин хориона очаги промежуточных...
Здравствуйте, очень жаль , что ваши роды закончились таким образом . Очаговый продуктивный париетальный хориодецидуит это воспалительный процесс в слизистой оболочки матки, которая участвует в формировании плаценты. «Очаговый»указывает на то, что воспаление не распространено по всей плаценте, а локализовано в отдельных участках. Очаговый серозный плацентарный хорионит это воспаление ворсинчатой оболочки плаценты (хориона).Это также указывает на инфекционный процесс, который мог быть вызван восходящей инфекцией из половых путей или гематогенным путем (через кровь)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Поликистоз почек. ХПН II ст. Артериальная гипертензия. креатинин 266, мочевина 11. Остальные анализы в норме. Врач назначила гипотензивные препараты лерканидипин 10 мг * 2 р/сутки, доксазозин 4 мг., бисопролол 2.5 мг. В инструкции лерканидипина имеются...
Добрый день! Вместо Лерканидипина и Доксазозина я бы рекомендовала кордипин (кордафлекс) ретард 20 мг 2 раза в сутки. Препарат учащает пульс, поэтому бисопролол будет уместен. Какая была терапия ранее? Какие максимальные и средние значения давления?