Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подбор антигипертензивной терапии
29 ответовДобрый день! Нужна помощь с подбором антигипертензивной терапии. Пациентка 68 лет, компенсированный цирроз (Аутоимунный гепатит + первичный билиарный холангит). Есть атеросклероз. Получает Метипред 3 мг, Азатиоприн 100 мг, Урсофальк 1250 мг. Диротон 2,5мг утром и 1,25 мг...
Да можно , накапливается обычно 7-10 дней , до 14 дней максимально, если будет повышаться за время накопления дополнительно дать Моксонидин 0.2 мг , максимально до 0,6 мг в сутки
Ревматоидный артрит или контрактура?
8 ответовЗдравствуйте, у моей мамы 1.5 года назад начали скрючиваться пальцы вовнутрь. Разогнуть их невозможно. Сначала на правой руке постепенно, потом на левой, сейчас и пальцы ног немного скручивает. Были у врачей (неврологи, кистевой хирург, ревматолог) Ставили диагноз контрактура...
Здравствуйте. В предоставленных анализах и снимках ревматоидного артрита нет. Пальцы, видимо, подгибаются из-за воспаления с связках. Это может случиться на фоне эндокринной патологии. Почему плохо ходит? Где конкретно боли, мешающие ходить?
Вопрос по воспалению щитовидной железы
18 ответовЗдравствуйте!Женщина, 43 года Подскажите пожалуйста, какое рекомендуете лечение в данной ситуации. Диагноз: гипотериоз, аутоимунный териоидит. По УЗИ подтверждено, узлов нет, но неоднородная структура с обеих сторон. На данный момент анализы: ТТГ - 7.24, Т4- 1.15, Т3-2.62,...
Здравствуйте На повышение ТТГ могут влиять следующие факторы: - прибавка в весе - заболевания ЖКТ в стадии обострения - неправильный прием препарата - дефицитные состояния (например, железодефицит, дефицит витамина Д) - прогрессирование АИТ АИТ имеет свойство прогрессировать. То есть самостоятельная функция железы при этом снижается. Поэтому рекомендую увеличить дозировку до 100 мкг Контроль ТТГ через 6-8 недель Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов). Контроль узи 1 раз в год Имеется недостаточность витамина Д Восполнить ее рекомендую приемом витамина в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14 капель вигантола или аквадетрима) Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли) Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе) Так же проверьте уровень Ферритина, чтобы исключить железодефицит. Норма минимум 45. У вас нет воспаления в железе. Есть аутоиммунный процесс - постепенное снижение самостоятельной функции железы. Процесс этот, к сожалению, никак не остановить Задача ваша только принимать терапию и поддерживать нормальный уровень ТТГ Мелоксикам никак не влияет ни на функцию ни на структуру железы
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Атеросклероз ВСА
31 ответДобрый день, в июне этого года у мамы (50 лет) при узи сосудов головы и шеи обнаружили бляшки ОСА и ВСА, холестерин был ЛПНП 6,47, после этого с конца июня она стала принимать Роксера 20 мг, сдавала потом на холестерин в августе ЛПНП был 2.36, и пересдали в ноябре 19.11.24...
Да риск инсульта при приёме статинов значительно снижается
Здравствуйте . В 2022 году были диагностированы нарушения в структуре щитовидной железы. Ттг тогда был в районе 2. Антитела 350. Мониторила примерно раз в год. Диагноз аутоимунный териодит не ставили. Сейчас почувствовала как будто ком в горле и заметила отвесность по утрам....
Здравствуйте, Елена! Скажите пожалуйста, показатель Т4 св не проверяли? Если Т4 св в норме, то речь идет о наличии субклинического гипотиреоза. Здесь терапия показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10,0 Если же Т4 св ниже нормы, то речь уже идет о наличии манифестного гипотиреоза, что сразу требует назначения терапии То есть тактика зависит именно от Т4 св в данный момент Беременность в ближайшее время не планируете? Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф Они всегда будут выше нормы, цифра будет в течение жизни колебаться, но это уже не важно. По узи описаны признаки АИТ и мелкие кисточки (доброкачественные, являются результатом йододефицита). Объем железы в норме. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Желудочковая экстрасистолия
35 ответовДобрый день! Проведен повторный холтер (раз в год), прошу помочь в расшифровке данного заключения и дальнейших действий. Постоянно ощущаю эти самые "толчки" в моменте покоя или отдыха. Из свежих анализов: Триглицериды общие: 2,01; ЛПВП: 0,92; ЛПНП: 2,91; Холестерин...
Повредить маловероятно, мог просто скопиться газ после лапароскопии, и действовать на диафрагмальный нерв, например, после операций поэтому пациенты иногда жалуются на боли в плечах
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сыпь с коричневым оттенком
13 ответовДобрый день. В декабре 2024 для лечения синовита ВНЧС делала курс электрофореза с йодистым калием и новокаином, на область челюсти и жевательных мышц. Возможно, с салфеток при процедуре лекарство стекало на шею. Сразу после процедуры появилась сыпь с коричневым участком в...
Можно использовать крем цинокап два раза в день.
Сдала анализ коагулограмму и общий. Жалобы на обильные по 6 -7 дней менструации. Кровь жидкая идет особенно в 3-5 день, со сгустками, алая. Ухудшение в этом году. По анализу коагулограммы вроде есть загущение. Мне 45 лет, диагноз: множественная миома матки. Из -за этого...
Без подтверждённого дефицита витамина К, препарат принимать не нужно.
Здравствуйте, с щитовидкой мучаюсь уже на протяжении 5 лет, гипотериоз, аутоимунный тиреодит, как дочкой забеременела все вылезло наружу. Все это время принимала эутирокс, бады назначали и витамины,показатели приходили в норму. 18 декабря 2024 года родила сына, и даже на фоне...
Головная боль может быть из-за высокого ТТГ. При головной боли я бы рекомендовала в данном случае ибупрофен или парацетамол
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сильное выпадение волос
4 ответаДобрый день, уважаемые врачи! Проблема следующая: в начале февраля начали сильнее выпадать волосы. Сначала ненамного, потом сильнее и сейчас выпадают очень сильно (это объективная оценка, я не паникую) Знаю, что волосы реагируют на события через несколько месяцев. В начале...
Добрый день. После перенесенных заболеваний и системного лечения гормонами волосы действительно могут начать выпадать отсроченно. Так же необходимо исключить дефициты, которые могли появиться вследствие перенесённого заболевания - проверить ферритин, сывороточное железо, витамин д3, общий белок, цинк. Так же лучше показаться трихологу и провести трихоскопию для оценки тяжести процесса. Врачом на очном приёме вероятнее всего будет предложена наружная терапия в виде активных стимулирующих лосьонов, в настоящее время хорошо работают DSD DELUXE, TIME TO GROW, DECOHAIR и др.А так же курс инъекционных процедур - плазмотерапия или мезотерапия