Результаты поиска по запросу: желчегонные.

Question 1

Неоформленный стул , вздутие

1 ответ

Здравствуйте! Подскажите что делать, уже просто не справляюсь с внутренней паникой. Мне 29 лет. С августа 2024 беспокоит неоформленный стул (мягкий , часто кашицеобразный бывает, что с желтовато-оранжеватым цветом). Все началось после операции (июль 2024) по удалению...

Посмотреть все ответы

Марина Демина · Answer

Здравствуйте. Цвет, наличие примесей, характер кала зависит от употребляемой пищи, режима питания, приема лекарственных препаратов и БАД. Кал – это неоднородная структур и не может быть физиологически регулярно одинаковым! После углеводистых продуктов или продуктов с большим содержанием клетчатки в норме развивается вздутие,боли и жидкий стул. "Доза" продукта при этом индивидуальная. Для уточнения вашей индивидуальной переносимости рекомендую диету fodmap, с помощью которой можно выявить продукты на которые вы реагируете симптоматикой. Для исключения патологии обычно рекомендуется: Кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт

Question 2

Болит желудок, проблемы со стулом

18 ответов

Женщина, возраст 35 лет, вес около 100 кг при росте 170 см. В феврале 2022 года было удаление желчного пузыря из-за наличия камней и воспаления. После этого начались проблемы со стулом. В апреле 2022 года в Турции было что-то вроде отравления местной едой. Несколько дней...

Посмотреть все ответы

Анжела Манукагаян · Answer

Здравствуйте,Валерия! Исходя из ваших симптомов, у вас высока вероятность СИБР (синдрома избыточного бактериального роста), так как это состояние очень часто развивается после холецистэктомии .Желчный пузырь играет роль резервуара, который накапливает желчь и высвобождает ее порционно в ответ на прием пищи, особенно жирной. После удаления пузыря желчь поступает в двенадцатиперстную кишку хаотично. На этом фоне может происходить заброс содержимого из двенадцатиперстной кишки в желудок, что вызывает гастродуоденит, который и был описан у вас при ЭГДС. Также наблюдается недостаточное поступление желчи в тонкую кишку. Желчь обладает антибактериальными свойствами, которые помогают контролировать рост бактерий в тонкой кишке. При недостатке желчи эти свойства могут быть ослаблены. Для подтверждения диагноза рекомендую сдать тест на СИБР. После подтверждения можно повторить курс лечения: Альфа Нормикс 400 мг (2 таблетки) 3 раза в день в течение 14 дней. Энтерол 250 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 14 дней. После санации кишечника, через неделю, рекомендуется подключить препараты УДХК (урсодезоксихолевой кислоты), такие как Урсосан или Урсофальк, для улучшения реологических свойств желчи. Дозировка составляет 10 мг/кг массы тела в день, курс -3 месяца. В вашем случае это будет 1000 мг в день. Дозу необходимо наращивать постепенно: 1-я неделя 250 мг ,2-я неделя 500 мг,начиная с 3-й недели: 750 мг, затем 1000 мг на ночь. Прием препаратов УДХК длительный, в течение 3 месяцев, курсы рекомендуется повторять 2 раза в год. Что касается жирового гепатоза, в первую очередь необходимо изменить образ жизни: исключить вредные привычки и придерживаться средиземноморской диеты,физ.активность.При неэффективности этих мер, то есть если нарушена функция печени (что оценивается по биохимическим анализам: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин общий и фракции), также рекомендуются препараты УДХК

Question 3

Последствия лямблиоза. Постоянные боли в животе, вздутие

16 ответов

Уважакмые доктора, прошу помощи! В мае 2026 года впервые пролечила лямблиоз (был обнаружен в анализе кала, цисты). Пропила Немозол 5 дней. Препарат шел очень тяжело, было много побочек. Диету соблюдала. После этого у меня начались практически постоянные боли в животе,...

Посмотреть все ответы

Дарья Валинурова · Answer

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь. В подобных случаях можно предположить постинфекционный синдром раздраженного кишечника (СРК), функциональную диспепсию и синдром центрально-опосредованной абдоминальной боли. Состояние спровоцировано перенесенной инфекцией, массивной медикаментозной нагрузкой (антибиотики, НПВС) и тяжелым стрессом. В представленных анализах крови и на УЗИ воспаления нет. Поверхностный гастрит по ФГДС не является причиной острых болей. Однократное обнаружение цист после мощных курсов эрадикации часто бывает лабораторной погрешностью. ЖКТ находится в состоянии выраженной гиперчувствительности, когда обычные процессы пищеварения воспринимаются мозгом как острая боль. Обычно рекомендуют дообследование: - Водородно-метановый дыхательный тест для оценки наличия синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). - Очная консультация психиатра или психотерапевта для подбора адекватной терапии, снимающей болевую чувствительность кишечника. В плане терапии могут рекомендовать: - Спазмолитики (например, Мебеверин 200 мг) 2 раза в день до еды, 4-8 недель. - Прием нейромодуляторов (антидепрессантов в противоболевых дозах) это золотой стандарт лечения СРК. Назначенные микродозы транквилизатора не способны разорвать порочный круг боли. Обычно рекомендуется постепенный уход от строгих ограничений в питании, так как длительные диеты истощают нервную систему. Желаю душевного равновесия и улучшения состояния!

Question 4

Ком в горле, ГЭРБ?

7 ответов

Мне 46, рост 163, вес 48. История долгая, уже не знаю, что проверить и что лечить. Последний год мучаюсь болями в спине, был острый период весной, сняла походом к мануалисту и массажем (работаю в IT cфере на удаленке). В октябре 2025 снова плохой сон, левая рука сильно...

Посмотреть все ответы

Анжела Манукагаян · Answer

Здравствуйте,Ксения!Пациенты, склонные к стрессу и повышенной тревожности, часто страдают функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта, что приводит к нарушениям моторики и чувствительности органов. В вашем случае также высока вероятность влияния стресса на функцию ЖКТ. Ощущение кома в горле очень часто встречается при ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), когда происходит заброс кислого содержимого из желудка в пищевод. В таких случаях, помимо медикаментозного леченияя , очень важно соблюдать антирефлюксный режим: Приподнимите изголовье кровати на 10-15 см. Избегайте продуктов, которые могут провоцировать рефлюкс: шоколад, кофе, мяту, цитрусовые, томаты, жирную и острую пищу, газированные напитки, алкоголь. Ешьте небольшими порциями 5-6 раз в день. Последний прием пищи – за 2-3 часа до сна. Откажитесь от курения. Также в таких случаях часто рекомендуются: -ИПП (ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол) по 20 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курс – 1 месяц. -Прокинетики (например, Ганатон) по 50 мг 3 раза в день до еды, курс – 1 месяц. -Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день после еды, курс – 1 месяц. -Альфазокс по 1 пакетику 3 раза в день после еды и на ночь – 4 недели, далее по необходимости (не пить и не есть после приема препарата 2-3 часа). Также у вас при ЭГДС с гистологией выявлена участки атрофия ,частой причиной которой является хеликобактер. Скажите, пожалуйста, вы проходили эрадикационную терапию? Для контроля атрофии рекомендуется ежегодный контроль ЭГДС, 13С-дыхательный тест или анализ на антиген хеликобактера в кале. Также по данным УЗИ выявлено образование в печени. При нормальных значениях АФП (альфа-фетопротеина) это также требует УЗИ-контроля через 6 месяцев, далее ежегодно.

Question 5

Проблема с почками у кота (ХПН, ХБП + холецистит)

2 ответа

Добрый день. Очень нужна помощь в лечении кота! История болезни: Кот Марс (ориентал) 8 лет 1 месяц. В конце декабря 2020 года случилось первое обострение у кота (тошнота, рвота, отказ от еды, полная апатия ко всему) В результате обследования был поставлен диагноз гепатит,...

Посмотреть все ответы

Яна Маркелова · Answer

Здравствуйте! Если я правильно поняла, то у Вашего питомца есть две проблемы - нефролитиаз (камень в почке) и воспалительный процесс процесс невыясненной этиологии в желчном и печени Если смотреть УЗИ, которое Вы приложили, то есть несоответствие описательной части и заключения (пример УЗ от 4 декабря - по описанию в правой почке нет нефролита, а в заключении есть, так быть не может). Исходя из этого мы как минимум не понимает, что все же происходит по УЗИ, это первое. По данным РГ вы явно видим камень в почке (не в мочеточнике). В таком случае мы не можем быть до конца уверены в описательной части других органов. Вывод - требуется экспертное УЗИ. Пока исходя из истории я бы предполагала острое поражение почек в р-те возможного пиелонефрита, исключить развитие терминальной болезни тоже нельзя. Но для этого как минимум требуется общий анализ мочи, дополненный бактериальным посевом мочи (этот анализ сдается особым способом - цистоцентезом). Этот анализ важен, так как у питомца может быть уже устойчивая инфекция. Итог: 1. Пациент является острым и нестабильным, он требует очного приема специалиста и дальнейшей курации 2. Коту нужно провести ряд дополнительных исследований (хотелось бы так же увидеть рентген кота, может он поможет больше) 3. Препараты - Ренал Эдвансет, кролекс, Котэрвин - здесь не помогут 4. Терапия должна быть скорректирована исходя из последних анализов и направлена на купирование воспаления, контроля боли и т.д, но нестабильные пациенты в острой фазе должны вестись очно! Желаю удачи и выздоровления котику!

Question 6

Как слезть с омепразола, если при попытках становится хуже?

7 ответов

Здравствуйте! Извините за большой объём информации, но очень устал от проблемы и хочу разобраться (решить), потому начну с предыстории: У меня примерно с 10 лет наблюдаются проблемы с ЖКТ (есть подозрения, что на фоне стресса, когда меня отправили в кадетский корпус за почти...

Посмотреть все ответы

Наталья Булдакова · Answer

Алексей, здравствуйте! Изучила вашу историю заболевания и обследования, хочу отметить, что по результатам обследований явной патологии, дающей такую боль, которую вы описываете нет. Действительно, ваши жалобы могут быть связаны со стрессом, когда изменяется чувствительность, болевой порог, нарушается моторика внутренних органов, в таких случаях нормальные сокращения могут восприниматься,как боль. С этим же может быть связанно жжение, которое возникает в пищеводе после отмены ИПП. В таких случаях, чтобы уйти с ИПП рекомендуется гастропротектор ребагит 100мг по 1т за 30мн до еды 3р\д до 2х месяцев и прокинетик домперидон 10мг по 1т за 30мин до еды 2 раза в день до 1 месяца. Также очень важно научится справляться со стрессом - прогулки на свежем воздухе, прием ванны, когнитивно-поведенческая терапия

Question 7

Неоформленный стул , вздутие

1 ответ

Здравствуйте! Подскажите что делать, уже просто не справляюсь с внутренней паникой. Мне 29 лет. С августа 2024 беспокоит неоформленный стул (мягкий , часто кашицеобразный бывает, что с желтовато-оранжеватым цветом). Все началось после операции (июль 2024) по удалению...

Посмотреть все ответы

Марина Демина · Answer

Здравствуйте. Цвет, наличие примесей, характер кала зависит от употребляемой пищи, режима питания, приема лекарственных препаратов и БАД. Кал – это неоднородная структур и не может быть физиологически регулярно одинаковым! После углеводистых продуктов или продуктов с большим содержанием клетчатки в норме развивается вздутие,боли и жидкий стул. "Доза" продукта при этом индивидуальная. Для уточнения вашей индивидуальной переносимости рекомендую диету fodmap, с помощью которой можно выявить продукты на которые вы реагируете симптоматикой. Для исключения патологии обычно рекомендуется: Кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт

Question 8

Болит желудок, проблемы со стулом

18 ответов

Женщина, возраст 35 лет, вес около 100 кг при росте 170 см. В феврале 2022 года было удаление желчного пузыря из-за наличия камней и воспаления. После этого начались проблемы со стулом. В апреле 2022 года в Турции было что-то вроде отравления местной едой. Несколько дней...

Посмотреть все ответы

Анжела Манукагаян · Answer

Здравствуйте,Валерия! Исходя из ваших симптомов, у вас высока вероятность СИБР (синдрома избыточного бактериального роста), так как это состояние очень часто развивается после холецистэктомии .Желчный пузырь играет роль резервуара, который накапливает желчь и высвобождает ее порционно в ответ на прием пищи, особенно жирной. После удаления пузыря желчь поступает в двенадцатиперстную кишку хаотично. На этом фоне может происходить заброс содержимого из двенадцатиперстной кишки в желудок, что вызывает гастродуоденит, который и был описан у вас при ЭГДС. Также наблюдается недостаточное поступление желчи в тонкую кишку. Желчь обладает антибактериальными свойствами, которые помогают контролировать рост бактерий в тонкой кишке. При недостатке желчи эти свойства могут быть ослаблены. Для подтверждения диагноза рекомендую сдать тест на СИБР. После подтверждения можно повторить курс лечения: Альфа Нормикс 400 мг (2 таблетки) 3 раза в день в течение 14 дней. Энтерол 250 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 14 дней. После санации кишечника, через неделю, рекомендуется подключить препараты УДХК (урсодезоксихолевой кислоты), такие как Урсосан или Урсофальк, для улучшения реологических свойств желчи. Дозировка составляет 10 мг/кг массы тела в день, курс -3 месяца. В вашем случае это будет 1000 мг в день. Дозу необходимо наращивать постепенно: 1-я неделя 250 мг ,2-я неделя 500 мг,начиная с 3-й недели: 750 мг, затем 1000 мг на ночь. Прием препаратов УДХК длительный, в течение 3 месяцев, курсы рекомендуется повторять 2 раза в год. Что касается жирового гепатоза, в первую очередь необходимо изменить образ жизни: исключить вредные привычки и придерживаться средиземноморской диеты,физ.активность.При неэффективности этих мер, то есть если нарушена функция печени (что оценивается по биохимическим анализам: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин общий и фракции), также рекомендуются препараты УДХК

Question 9

Последствия лямблиоза. Постоянные боли в животе, вздутие

16 ответов

Уважакмые доктора, прошу помощи! В мае 2026 года впервые пролечила лямблиоз (был обнаружен в анализе кала, цисты). Пропила Немозол 5 дней. Препарат шел очень тяжело, было много побочек. Диету соблюдала. После этого у меня начались практически постоянные боли в животе,...

Посмотреть все ответы

Дарья Валинурова · Answer

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь. В подобных случаях можно предположить постинфекционный синдром раздраженного кишечника (СРК), функциональную диспепсию и синдром центрально-опосредованной абдоминальной боли. Состояние спровоцировано перенесенной инфекцией, массивной медикаментозной нагрузкой (антибиотики, НПВС) и тяжелым стрессом. В представленных анализах крови и на УЗИ воспаления нет. Поверхностный гастрит по ФГДС не является причиной острых болей. Однократное обнаружение цист после мощных курсов эрадикации часто бывает лабораторной погрешностью. ЖКТ находится в состоянии выраженной гиперчувствительности, когда обычные процессы пищеварения воспринимаются мозгом как острая боль. Обычно рекомендуют дообследование: - Водородно-метановый дыхательный тест для оценки наличия синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). - Очная консультация психиатра или психотерапевта для подбора адекватной терапии, снимающей болевую чувствительность кишечника. В плане терапии могут рекомендовать: - Спазмолитики (например, Мебеверин 200 мг) 2 раза в день до еды, 4-8 недель. - Прием нейромодуляторов (антидепрессантов в противоболевых дозах) это золотой стандарт лечения СРК. Назначенные микродозы транквилизатора не способны разорвать порочный круг боли. Обычно рекомендуется постепенный уход от строгих ограничений в питании, так как длительные диеты истощают нервную систему. Желаю душевного равновесия и улучшения состояния!

Question 10

Ком в горле, ГЭРБ?

7 ответов

Мне 46, рост 163, вес 48. История долгая, уже не знаю, что проверить и что лечить. Последний год мучаюсь болями в спине, был острый период весной, сняла походом к мануалисту и массажем (работаю в IT cфере на удаленке). В октябре 2025 снова плохой сон, левая рука сильно...

Посмотреть все ответы

Анжела Манукагаян · Answer

Здравствуйте,Ксения!Пациенты, склонные к стрессу и повышенной тревожности, часто страдают функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта, что приводит к нарушениям моторики и чувствительности органов. В вашем случае также высока вероятность влияния стресса на функцию ЖКТ. Ощущение кома в горле очень часто встречается при ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), когда происходит заброс кислого содержимого из желудка в пищевод. В таких случаях, помимо медикаментозного леченияя , очень важно соблюдать антирефлюксный режим: Приподнимите изголовье кровати на 10-15 см. Избегайте продуктов, которые могут провоцировать рефлюкс: шоколад, кофе, мяту, цитрусовые, томаты, жирную и острую пищу, газированные напитки, алкоголь. Ешьте небольшими порциями 5-6 раз в день. Последний прием пищи – за 2-3 часа до сна. Откажитесь от курения. Также в таких случаях часто рекомендуются: -ИПП (ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол) по 20 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курс – 1 месяц. -Прокинетики (например, Ганатон) по 50 мг 3 раза в день до еды, курс – 1 месяц. -Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день после еды, курс – 1 месяц. -Альфазокс по 1 пакетику 3 раза в день после еды и на ночь – 4 недели, далее по необходимости (не пить и не есть после приема препарата 2-3 часа). Также у вас при ЭГДС с гистологией выявлена участки атрофия ,частой причиной которой является хеликобактер. Скажите, пожалуйста, вы проходили эрадикационную терапию? Для контроля атрофии рекомендуется ежегодный контроль ЭГДС, 13С-дыхательный тест или анализ на антиген хеликобактера в кале. Также по данным УЗИ выявлено образование в печени. При нормальных значениях АФП (альфа-фетопротеина) это также требует УЗИ-контроля через 6 месяцев, далее ежегодно.

Question 11

Проблема с почками у кота (ХПН, ХБП + холецистит)

2 ответа

Добрый день. Очень нужна помощь в лечении кота! История болезни: Кот Марс (ориентал) 8 лет 1 месяц. В конце декабря 2020 года случилось первое обострение у кота (тошнота, рвота, отказ от еды, полная апатия ко всему) В результате обследования был поставлен диагноз гепатит,...

Посмотреть все ответы

Яна Маркелова · Answer

Здравствуйте! Если я правильно поняла, то у Вашего питомца есть две проблемы - нефролитиаз (камень в почке) и воспалительный процесс процесс невыясненной этиологии в желчном и печени Если смотреть УЗИ, которое Вы приложили, то есть несоответствие описательной части и заключения (пример УЗ от 4 декабря - по описанию в правой почке нет нефролита, а в заключении есть, так быть не может). Исходя из этого мы как минимум не понимает, что все же происходит по УЗИ, это первое. По данным РГ вы явно видим камень в почке (не в мочеточнике). В таком случае мы не можем быть до конца уверены в описательной части других органов. Вывод - требуется экспертное УЗИ. Пока исходя из истории я бы предполагала острое поражение почек в р-те возможного пиелонефрита, исключить развитие терминальной болезни тоже нельзя. Но для этого как минимум требуется общий анализ мочи, дополненный бактериальным посевом мочи (этот анализ сдается особым способом - цистоцентезом). Этот анализ важен, так как у питомца может быть уже устойчивая инфекция. Итог: 1. Пациент является острым и нестабильным, он требует очного приема специалиста и дальнейшей курации 2. Коту нужно провести ряд дополнительных исследований (хотелось бы так же увидеть рентген кота, может он поможет больше) 3. Препараты - Ренал Эдвансет, кролекс, Котэрвин - здесь не помогут 4. Терапия должна быть скорректирована исходя из последних анализов и направлена на купирование воспаления, контроля боли и т.д, но нестабильные пациенты в острой фазе должны вестись очно! Желаю удачи и выздоровления котику!

Question 12

Как слезть с омепразола, если при попытках становится хуже?

7 ответов

Здравствуйте! Извините за большой объём информации, но очень устал от проблемы и хочу разобраться (решить), потому начну с предыстории: У меня примерно с 10 лет наблюдаются проблемы с ЖКТ (есть подозрения, что на фоне стресса, когда меня отправили в кадетский корпус за почти...

Посмотреть все ответы

Наталья Булдакова · Answer

Алексей, здравствуйте! Изучила вашу историю заболевания и обследования, хочу отметить, что по результатам обследований явной патологии, дающей такую боль, которую вы описываете нет. Действительно, ваши жалобы могут быть связаны со стрессом, когда изменяется чувствительность, болевой порог, нарушается моторика внутренних органов, в таких случаях нормальные сокращения могут восприниматься,как боль. С этим же может быть связанно жжение, которое возникает в пищеводе после отмены ИПП. В таких случаях, чтобы уйти с ИПП рекомендуется гастропротектор ребагит 100мг по 1т за 30мн до еды 3р\д до 2х месяцев и прокинетик домперидон 10мг по 1т за 30мин до еды 2 раза в день до 1 месяца. Также очень важно научится справляться со стрессом - прогулки на свежем воздухе, прием ванны, когнитивно-поведенческая терапия

Результаты поиска по запросу: желчегонные.

Вопросы по специальностям