Что вас беспокоит?
Последствия лямблиоза. Постоянные боли в животе, вздутие
Уважакмые доктора, прошу помощи! В мае 2026 года впервые пролечила лямблиоз (был обнаружен в анализе кала, цисты). Пропила Немозол 5 дней. Препарат шел очень тяжело, было много побочек. Диету соблюдала. После этого у меня начались практически постоянные боли в животе, преимущественно кишечник. Также боли были и в желудке периодически. Метеоризм. Принимала Энтерол 2 месяца, Дюспаталин ДУО. Также мне назначался Иберогаст (аллергия, отмена), Колофорт (на нем полегче становилось, пила месяца 2). Анализы на лямблий были чистыми. Восстанавливалась в целом месяца два после лечения, пока не стало полегче. В августе попала в больницу по поводу гинекологии (болезненная овуляция), сильные боли. В то время уже с диеты уходила потихоньку. В связи с овуляцией принимала НПВС, спазмолитики. В больнице ставили еще капельницу с Транексамом. После больницы меня беспокоили боли везде в животе. Терапевт отправила на анализ кала - обнаружены цисты лямблий. Тогда у меня из симптомов было: боли в желудке, боли в животе, тошнота сильная, головокружения, метеоризм, аллергия сильная, которая ничем не снималась, снижался гемоглобин. Лечение с 25 августа: Урсосан 1 месяц, Макмирор 7 дней, затем Тиберал 1 день однократно 1500мг, затем Энтерол. Также одновременно назначили в связи с болями Омепразол, Мезим 10000, Дюспаталин ДУО. Лечение пропила, тоже побочки были сильные, и болел желудок сильнее. Зато прошла тошнота, головокружения, аллергия, гемоглобин вырос. Живот так и болел. Урсосан очень тяжело переносила, все прелести побочных эффектов, хуже, чем от антибиотиков, вплоть до увеличения желчного. Поэтому меня хватило лишь на 2 недели, и врач его мне отменила. Решили, что мне не подходят желчегонные (до этого пробовали другой, тоже плохо было). Ела тыквенные семечки. Диету соблюдала всё это время. Сдала 3 анализа: 1 - чисто, 2 - цисты, 3 - чисто. Также сдавала и другие анализы, которые тоже показывали, что всё хорошо. При этом по УЗИ изменения поджелудочной, желчного пузыря. Терапевт и гастроэнтеролог говорят, что из-за лечения и препаратов. Сейчас у меня практически постоянно боли в животе. В сентябре начал болеть сильно желудок: интенсивно, голодные боли. Ничем боль не снималась, помогала немного только Ношпа в уколах. При этом ФГДС до этого вообще было хорошим. Назначили: Нольпаза 40мг, Денол, Мезим, Метеоспазмил. Диету всё это время еще держу (вообще диета практически всё это время соблюдается с мая). Энтерол также пью. Вообще стало лучше значительно на фоне лечения, даже немного стала расширять рацион, но боли в кишечнике так и не проходят, хотя анализы в норме. Стул нормальный, стабильный. Обратилась повторно к гастроэнтерологу. Назначены: Тримедат 3р/д, Нольпазу допить до месяца, Энтерол продолжить. Сказала, что не нужно мне сейчас заморачиваться из-за того, что в одном анализе из 3 цисты, т.к. организм должен справляться сам, да и лечение мой организм уже больше не выдержит. Терапевт предположила, что боли могут быть психогенного характера и назначила мне Атаракс по 1/4 таблетки на ночь дополнительно и продолжать Мезим, Энтерол. Я сделала небольшую паузу после этого на недели 1,5, принимала лишь Нольпазу, Энтерол, Метеоспазмил, Мезим 10000, Денол тогда пропила уже 3 недели. На этой паузе начал жечь желудок. Боли ничем не снимались. Обратилась к терапевту, она сказала, чтобы я снова начинала Денол (на нем боли в желудке прекратились). Также обострился остеохондроз всех отделов и межреберная невралгия. Пришлось добавить Мидокалм 100 в уколах 1 р/д, Комплигам 1 р/д, Мелоксикам 7,5 мг в день. Всё минимально, чтобы снизить риски по ЖКТ. Также начала Тримедат. После того, как начала Тримедат, боли в кишечнике усилились. Не помогает даже добавление Симеотика 80мг. Вздутие сильное, газы не отходят. Все препараты обезболивающие начала позже, поэтому думаю так, что не от них. Постепенно начинаю расширять рацион, что приводит к еще более сильным болям. На данный момент принимаю Нольпазу 40, Денол, Энтерол, Мезим, Тримедат (эффект не чувствую), и от остеохондроза лечение, Атаракс на ночь. Гастроэнтеролог назначила сдать анализ на фекальный кальпротектин и скрытую кровь, которые я сейчас не могу сдать из-за препаратов и когда смогу теперь, даже не знаю. Стоит мне съесть что-нибудь для расширения рациона, как тут же реагирует кишечник вздутием, болями. Вчера вообще были схваткообразные боли. Сходила в туалет (нормально), стало получше. Я очень устала, постоянно на нервах. У меня уже случаются нервные срывы от безысходности какой-то. Диета уже замучила, сил нет. Я боюсь что-то съесть не то, не хожу в гости, потому что не уверена в чистоте продуктов, мою руки по 100 раз на дню, подбираю одежду посвободнее, чтобы не давило нигде, т.к. тоже кишечник может реагировать. Боюсь идти куда-то, вдруг заболит живот сильно. При этом постоянно что-то болит. Причем болит где угодно: желудок может поднывать, левое или правое подреберье, весь кишечник и тд. Бывает жжение на ладонь ниже эпигастрия. Просто какой-то ужас! Помогите мне, пожалуйста, что мне вообще делать, какая вообще тактика? Может, это снова лямблиоз? СРК? СИБР? Что вообще принимать, а что нет? Как от болей избавиться? Колоноскопию пока делать не могу - панические атаки. Вообще есть ли жизнь нормальная после лямблиоза? Я не думала, что будет настолько плохо вообще. Когда я смогу прийти к нормальной жизни и питанию? Как мне расширять рацион, если кишечник реагирует? Я очень устала. Не могу даже съесть что-то на ходу не домашнее - боли. Это всё ужасно и хочется лезть на стену. Руки просто опускаются, когда болит. Бывают панические атаки из-за боли. Также бывает, что тошнота беспокоит, но проходит быстро. Боли бывают по разному: то сразу после еды, то через 30 минут, то через час, два, три и тд. Бывает, отдают под какую-нибудь лопатку, не опоясывают. Если съедаю продукт-провокатор, то боли могут быть еще и на следующий день. Вообще без разницы. Единственное, может проходить в положении лежа на спине, становится полегче. Сплю нормально, ночью всё хорошо. Стул нормальный, стабильный, ежедневный. Также хочу отметить, что последние месяца 3 сильные боли связанные с циклом (овуляция, месячные). В месячные болит будто весь ЖКТ. По гинекологии говорят, все хорошо. Цикл самый стабильный за всю жизнь. Возможно, есть спайки. Были операции: аппендицит,операции на мочевом пузыре,на мочеточнике. Эндометриоз отрицают. Гормоны побаиваюсь пить из-за кист в груди и перегиба желчного (периодически есть застой,который проходит сам). В последние несколько месяцев из-за моего состояния,связанного с ЖКТ,апатии,перестала заниматься спортом (но ходить стараюсь 8тыс шагов в день),либидо 0,усталость от всего уже накопилась. Помогите найти выход и выбраться из этого всего,пожалуйста. Сейчас пишу это и плачу,потому что ощущаю безысходность. Когда пальпировали живот врачи, говорят,что мягкий,по сравнению с тем,что раньше было. А боли то всё равно испытываю тем не менее,не придумываю. Отметить хочу,что как только начинаю расширять рацион, как советуют врачи,то тут же становится хуже. Но ведь на протимволямблиозном рационе всю жизнь не просидишь. Это очень тяжело для меня. Еще и апатия от однообразия еды начинается. Как реагирует организм: боли,вздутия сильные, тянущие ощущения, бывает,что схваткообразные боли,но они прекращаются походом в туалет. Также от стресса сильно зависит ЖКТ: стоит понервничать - боли,вздутие,жжение в желудке или жжение на ладонь ниже эпигастрия ломит будто всё. Помогает Ношпа 80мг или укол,но врачи говорят,что постоянно нельзя.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить постинфекционный синдром раздраженного кишечника (СРК), функциональную диспепсию и синдром центрально-опосредованной абдоминальной боли. Состояние спровоцировано перенесенной инфекцией, массивной медикаментозной нагрузкой (антибиотики, НПВС) и тяжелым стрессом. В представленных анализах крови и на УЗИ воспаления нет. Поверхностный гастрит по ФГДС не является причиной острых болей. Однократное обнаружение цист после мощных курсов эрадикации часто бывает лабораторной погрешностью. ЖКТ находится в состоянии выраженной гиперчувствительности, когда обычные процессы пищеварения воспринимаются мозгом как острая боль.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Водородно-метановый дыхательный тест для оценки наличия синдрома избыточного бактериального роста (СИБР).
- Очная консультация психиатра или психотерапевта для подбора адекватной терапии, снимающей болевую чувствительность кишечника.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Спазмолитики (например, Мебеверин 200 мг) 2 раза в день до еды, 4-8 недель.
- Прием нейромодуляторов (антидепрессантов в противоболевых дозах) это золотой стандарт лечения СРК.
Назначенные микродозы транквилизатора не способны разорвать порочный круг боли.
Обычно рекомендуется постепенный уход от строгих ограничений в питании, так как длительные диеты истощают нервную систему.
Желаю душевного равновесия и улучшения состояния!
Дарья Анатольевна, здравствуйте! Спасибо за ваш ответ. Вы меня немного успокоили по поводу того, что это не чрезвычайно опасное состояние... Потому что кто-то из врачей говорит, что может быть это лямблиоз снова, кто-то говорит, что может быть воспаление в кишечнике, поэтому я нахожусь в постоянных переживаниях. Плюс боли и эта диета вообще уже не дают мне нормально жить.
1. Тест на СИБР, скорее всего не делают у нас в городе, я смотрела как-то, не было. Гляну еще другие клиники, может быит, найду. Подскажите, а он очень сильно необходим мне вообще? Может быть, мне просто пропить Альфа Нормикс? (Лечила СИБР, который был установлен по жалобам и анализам без теста на СИБР, в 2024 году Альфанормиксом, но переносила тоже тяжело).
2. Думала про консультацию психотерапевта, но очень сильно боюсь антидепрессантов, потому что даже банально Атаракс в микродозировках вызывает у меня бессонницу(( Принимаю его 5 дней всего. Возможно ли в моей ситуации обойтись без антидепрессантов вообще? Помогает ли терапия с психологом без антидепрессантов? Какие вообще прогнозы в таком случае при консультациях психотерапевта и без них? Возможно ли самостоятельно выйти из этого состояния?
3. Мебеверин мне перестал помогать, пока всё это лечила. Принимала его достаточно долго и перестала чувствовать эффект, поэтому назначили Метеоспазмил. Метеоспазмил хорошо помогал, но гастроэнтеролог посоветовала перейти на Тримедат, предположив нарушение моторики. На Тримедате боли усилились. Не знаю, что делать теперь. Принимаю его 7 дней.
4. Подскажите, пожалуйста, может ли это быть всё же какое-то воспаление в кишечнике? Онкология? Или воспаление где-то в другом органе ЖКТ? Уже всё передумала... А анализ на фекальный кальпротектин пока сдать не могу из-за приёма Денола и НПВС.
5. Ограничения в питании правда сильно истощают. У меня нервные срывы уже постоянные. Страхи что-то съесть не то. Это ужасно. А как перейти на нормальное питание? Стараюсь постепенно, но болит сильнее... Сейчас вообще не ем привычных ранее для меня продуктов. Да, употребляю альтернативы, но это очень заморочисто, устала, да и приходится отдельно готовить себе. А когда кто-то ест рядом вкусную еду, а я не могу, у меня начинаются боли в желудке, которые долго не проходят.
Пожалуйста, Дарья Анатольевна, не бросайте меня... Очень прошу вашей помощи и буду ждать ответов на мои вопросы. Я уже просто в состоянии безысходности. Врачи руками разводят, и уже косо смотрят, как и некоторые мои близкие на мой психоз относительно еды, мытья рук бесконечного и горстей лекарств.
1. Может ли это быть снова лямблиоз?
Вероятность этого крайне мала. Вы уже прошли два серьезных курса лечения (Немозол, затем Макмирор с Тибералом). Единичный сомнительный результат в одном из анализов после тяжелой терапии и приема противовоспалительных средств чаще всего связан с лабораторной погрешностью или транзитными элементами. Паразиты успешно пролечены, и повторно принимать противопаразитарные препараты не требуется, чтобы не перегружать организм.
2. Возможно ли обойтись без антидепрессантов? Помогает ли психотерапия без них?
Справиться без антидепрессантов (нейромодуляторов) при длительном постинфекционном синдроме возможно, но это может потребовать больше времени и сил. Психотерапия (например, когнитивно-поведенческий подход) прекрасно помогает справляться со стрессом, паническими атаками и снижает уровень тревожности. Однако, когда нервная система истощена, а чувствительность кишечника повышена, работа с психотерапевтом идет значительно легче и эффективнее в сочетании с мягкими нейромодуляторами.
Что касается опыта с Атаракс: этот препарат относится к транзиторам/антигистаминным средствам, и в небольших дозах у чувствительных людей он действительно может вызывать парадоксальную реакцию в виде нарушения сна. Современные противоболевые препараты (антидепрессанты новых поколений) действуют иначе они бережно восстанавливают баланс серотонина, повышая комфортный порог чувствительности. Их подбирает врач очно, начиная с минимальных доз. С поддержкой специалиста состояние постепенно стабилизируется, и качество жизни вернется на прежний уровень.
3. Почему Тримедат усилил боли? Что делать с препаратами?
Тримедат (тримебутин) влияет на моторику желудочно-кишечного тракта. При повышенной чувствительности кишечника стенки органа могут реагировать на любые изменения сократимости временным дискомфортом или спазмами. Если препарат не подошел, его лучше отменить.
Из спазмолитиков можно попробовать селективные средства (например, пинаверия бромид) или вернуться к Метеоспазмилу, который ранее приносил облегчение. Де-нол и Нольпазу по мере стихания дискомфорта в желудке можно постепенно завершать.
4. Может ли это быть воспаление в кишечнике? Онкология? Другой орган ЖКТ?
Онкологические процессы полностью исключены в вашем возрасте при таком волнообразном течении и хороших результатах анализов крови.
Выраженного органического воспаления (как при тяжелых патологиях кишечника) также нет это подтверждается анализами и мягким животом при осмотре.
То, что человек ощущает в таких случаях это проявления постинфекционного синдрома раздраженного кишечника (СРК) с повышенной висцеральной чувствительностью и сопутствующим мышечным напряжением. Перенесенная вирусная инфекция и тяжелое лечение временно «настроили» нервную систему кишечника слишком остро, из-за чего обычные процессы пищеварения или движение газов воспринимаются как сильная боль.
5. Как выйти из жестких ограничений в питании и вернуться к привычной еде?
Длительные ограничения и страх еды сильно истощают и физически, и эмоционально. Чем дольше сохраняются жесткие рамки, тем выше тревожность.
Как мягко расширять рацион: делать это нужно небольшими шагами. Добавляют всего по одному новому продукту раз в 3–4 дня (например, небольшую порцию мягкого овоща или кусочек нежирного мяса). Если появляется дискомфорт, это не означает, что продукт «опасный» это лишь сигнал гиперчувствительной нервной системы. Справиться с этим страхом как раз помогает работа со специалистом.
Пожалуйста, помните, что вы не преувеличиваете симптомы боль действительно ощущается реально из-за повышенной чувствительности нервных волокон. Это состояние полностью обратимо. Забота о себе и бережное отношение к своему эмоциональному состоянию помогут постепенно вернуться к гармонии.
Дарья Анатольевна, благодарю за развернутый ответ!
1. Про лямблиоз поняла. А то уже думала снова идти сдавать анализ, мало ли... Но я очень сильно боюсь повторения лямблиоза. На этом фоне у меня психоз даже, заставляю вообще всех мыть руки часто) Ругаемся с близкими, говорят, что я с ума сошла. Наверное, это тоже уже последствия в психике? И ещё хочу спросить... Можно ли вообще застраховаться от заражения лямблиозом и как это сделать, если будет поездка, например, в другой город на несколько дней? Сейчас вообще стараюсь не ездить никуда и не ходить в гости даже, отказываюсь.
2. Подскажите, пожалуйста, а какой срок выздоровления на антидепрессантах и без них? У меня есть предрассудки по поводу АД, потому что есть примеры живые, что люди становились другими, не живыми какими-то... Боюсь потерять себя очень. И боюсь поправиться (набрать вес). Существуют ли АД без таких рисков? Подскажите еще, пожалуйста, могут ли АД помочь при болях в животе во время месячных? Может быть, это вообще от кишечника идут боли, такое может быть? Гинекологи про это говорят тоже.
А сейчас, может быть, мне увеличить пока дозу Атаракса? Терапевт сказала, что неделю принимать по 1/4, потом неделю 1/2, потом прийти к 1 на ночь.
3. Скажите, пожалуйста, а пинаверия бромид - это какой препарат? Никогда не принимала его. Он по рецепту продается или без?
Сегодня также, хочу отметить, что принимала 2 раза Тримедат, а вечером Метеоспазмил, и мне легче по сравнению с тем, что было. Хотя кушаю то же самое (с постепенным расширением рациона).
Денол как-то будто бы уже боюсь убирать, боюсь болей в желудке сильно(( А за это время, что прошло с момента ФГДС, не могло там ничего образоваться в желудке? Или всё же это как функциональное расстройство? Боли такие сильные были, я даже перепугалась, думала, скорую вызывать, но после сна мне легче было всё же.
Дарья Анатольевна, подскажите, а необходимо ли мне пропить Альфанормикс, если у нас нет теста на СИБР, или всё же не стоит? Нужно ли мне вообще сдавать фекальный кальпротектин и анализ на скрытую кровь? Посмотрела по стоимости, дороговато выходит...
4. Благодарю, успокоили по поводу кишечника... Я уже на всё думаю просто и самые печальные сценарии в голове. До сих пор поражаюсь, как же может быть после лечения лямблиоза, просто ужас. Неужели все так переносят такое?
У меня еще теперь в спину отдает после последнего лечения. То есть боли в кишечнике или желудке, или метеоризм отдают в спину: под лопатку, или в рёбра. Это нормально? Для меня боли в спине тоже триггер.
5. То есть если при расширении рациона боли, это всё нервная система? А то я на любой продукт новый думаю, что мне это не подходит, и больше не ем. Даже то, что ранее любила.
Получается, мне и психолог нужен и психотерапевт? А с каким запросом вообще приходить, как это объяснить?
Дарья Анатольевна, Вы самый понимающий доктор! Благодарю Вас за помощь и поддержку! Я уже правда склонялась к тому, что это не пройдет никогда, и я всегда буду мучиться так с болями всю жизнь, и не буду видеть нормальной жизни. В последнее время прямо безысходность, постоянно болит, это убивает. Многие думают, что я себя накручиваю, и что на самом деле у меня не так болит, как я об этом говорю, и я устала доказывать обратное. Спасибо, что откликнулись на мой вопрос! Если Вас не затруднит, пожалуйста, ответьте на вопросы, которые я ещё задала после вашего ответа. Буду очень признательна)
Дарья Анатольевна, совсем забыла спросить ещё про желчный пузырь. Мне терапевт говорила о том, что у меня перегиб и нужно принимать желчегонные, так как там могут жить лямблии, потому что желчь иногда застаивается. Нужно ли мне это вообще? Особенно с учетом того, что очень много побочек вылезает на этих препаратах, очень тяжело переношу.
Здравствуйте
Ситуация действительно не простая. Описанная симптоматика в большей степени может соответствовать постинфекционному синдрому раздраженного кишечника (СРК), что в последствии вероятнее подкрепляется психоэмоциональной лабильностью на фоне длительной изнуряющей симптоматики.
В том числе некоторые исследования указывают на то, что после лямблиоза частота СРК возрастает.
Так же не исключается синдром избыточного бактериального роста (сибр). В таких случаях могут рекомендовать провести водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой на сибр.
Дополнительно могут рекомендовать консультацию невролога либо психотерапевта, если Атаракс не оказывает выраженного положительного эффекта. Вероятнее могут заменить терапию на другие препараты (например трициклических антидепрессантов в низких дозах), которые направлены на нервные волокна кишечника.
В качестве спазмолитика могут рекомендовать например Дюспаталин либо Бускопан, если Тримедат не оказывает должного эффекта.
Что касается диеты - обычно рекомендуют low-FODMAP с постепенным введением новых продуктов. Введение новых продуктов целесообразнее на фоне скорректированного лечения. Например, введение нового продукта малой порцией в 2-3 дня с отслеживанием динамики жалоб.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20207 ответов
- 6 Декабря 20201 ответ
- 28 Ноября 202012 ответов
- 4 Октября 20202 ответа
- 24 Сентября 20202 ответа
- 22 Июня 20202 ответа
- 3 Июня 20201 ответ
- 12 Января 20202 ответа
- 29 Августа 201934 ответа
- 29 Января 20192 ответа