Результаты поиска

Здравствуйте! Это могут быть не фасцикуляции, а доброкачественные миокимии (подергивания).
Как давно Вы их стали замечать? Где именно чаще их наблюдаете? Есть ли еще какие-то жалобы?

И пройдите, пожалуйста, тест HADS, и прикрепите результаты

Для миастении характерен более распространённый характер симптомов ( у Вас изолированно нижние конечности) и больше, всё-таки мышечная утомляемость без чувствительных проявлений ("горят мышц")
В качестве диф. диагноза я бы рассматривал миопатии (первичное поражение мышц), полимиозит (воспаление мышц), перемежающаяся хромота на фоне сосудистых/нейрогенных нарушений.

В диагностический поиск я бы включил:
- обязательно ЭНМГ нижних конечностей (стимуляционная + игольчатая) для понимания уровня поражения (мышцы/нервы)
- УЗИ сосудов нижних конечностей/брюшного отдела аорты (исключить сосудистую причину периодической слабости)
- МРТ грудного отдела (исключить компрессиию нервов на уровне выше) - после ЭНМГ, если не будет признаков мышечного поражения
- лабораторно: КФК, РФ, ЛДГ, СРБ
- антитела к ацетилхолиновому рецептору (раз уж Вам подозревают миастению)
- КТ средостения (также после ЭНМГ, если не будет признаков первично мышечного поражения либо чётких признаков поражения нервов) - исключить образование тимуса, как причину повышенных антител к скелетным мышцам и Ваших жалоб

Здравствуйте. Да по анализу крови повышены антитела к АХР. Отрицательный результат не всегда гарантирует отсутствие миастении, но вот положительный - вероятность повышает.
Я так понимаю что прошли ЭНМГ с декремент тестом и признаков нарушения не нашли.
В таком случае рекомендую дополнительную диагностику, которая поможет сделать более точные выводы:
КТ органов грудной клетки, кровь на антинуклеарный фактор ( нужно исключить ревматопатологию) , антитела к скелетным мышцам, и в условиях клиники провести прозериновый тест - подкожно 2 мл прозерина при наличии слабости и опущения век , затем оценка состояния через 30 минут после инъекции.
ЭНМГ можно повторить на руки или на ноги с исследование декремент теста.
Да действительно ситуация не простая, ведь в 99% случаев наличие антител к холинорецепторам ассоциировано с миастеническими изменениями на ЭНМГ.
Но так же бывают ложноположительные результаты теста ( ошибка)

Не исключены погрешности в результатах обследования. Если с мышцами глаза всё в порядке, вы не ощущаете какой то слабости в этих мышцах, спазмов, то нет необходимости акцентировать на этом своё внимание.

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты анализов

Марина, здравствуйте!

Вам проводили прозериновую пробу?
По описанным жалобами и данным инструментальных исследований - да, можно.

Здравствуйте. По ЭНМГ все таки есть данные за нарушение нервно-мышечной передачи, что свойственно для миастении, при том что не всегда опухоль вилочковой железы имеет место быть.
Желательно пройти прозериновую пробу в условиях больницы . кровь на антитела к ацетилхолиновым рецепторам, анти-Musk, скелетным мышцам, креатинкиназа, ттг.

Я честно говоря сомневаюсь по поводу гормонального, иногда сильную слабость дает гипотиреоз - ТТГ, т4 свободный надо сдать. А так да, слабость бывает симптомом депрессии и порой помогают антидепрессанты, такое я тоже встречала.

Здравствуйте. В Вашем случае необходима гормонотерапия, так как симптоматика прогрессирующая и выраженная. Дозу гормонов определяет специалист. На мой взгляд надо попробовать все варианты, в том числе аутогемотерапию, Анализ на антитела к скелетным мышцам, обязательно. Но всегда при аутоиммунных процессах, есть вариант серогнегативного течения. Однако лечить надо как будто антитела есть. Пробовать надо всё. Даже плазмоферез .Иногда кровопускания дают эффект! С дозами гормонов остарожнее!