Добрый день!
Дочке было 7 лет когда ей поставили диагноз ИМП. Это было в начале 2025 года и с тех пор мы не знаем покоя...
В августе лежали в стационаре, где ситуацию удалось стабилизировать. До конца декабря анализы были в порядке. Но сейчас снова плохие. В начале февраля...

Здравствуйте! Изучила приложенную выписку, посевы, ОАМ.
По данным документов есть рециивирующие инфекции мочевыводящих путей на фоне нейрогенной (или функциональной? Не нашла результаты МРТ) дисфункции мочевого пузыря. Инфекции бывают и с симптомами, и без симптомов.
Гипоплазия почки не подтвердилась, это хорошо, значит обе почки развиваются одинаково ровно.
Классическая картина развития мочевой инфекции такая:
- есть затруднение отхождения мочи
- редкие мочеиспускания
- остаточная моча
- «застой мочи»
- постоянное присутствие кишечной палочки (E.coli). антибиотик на какое-то время снижает рост кишечной палочки, потом она вырастает заново, ИЛИ же мы имеем дело с тем, что антибиотик на самом деле толком ничего не стерилизует, а посев сдан слишком близко ко времени окончания курса антибиотика, поэтому ОАМ или посев ложно с улучшением.
Какие шаги предпринимают в подобных ситуациях:
- Урофлуометрия + УЗИ с оценкой остаточной мочи.
- полное уродинамическое обследование, смотрим, это именно нейрогенный пузырь или функциональный, есть изменения спинного мозга по МРТ или нет.
- решаем с нефрологом вопрос, надо ли лечить лейкоциты и бактерии, если нет симптомов. Если нефролог говорит, что нет, даже если нет симптомов, надо добиваться хотя бы коротких периодов чистого ОАМ антибиотиками, тогда решаем – что делать – чередование антибиотиков, или один и тот же каждый раз, или всегда ждем посев. Или есть варианты схем с постоянным приемом фурагина-фурамага ежедневно и канефрона пожизненно. Есть схемы с приемом фосфомицина 2г каждые 2 недели без анализов без контроля.
То есть стоит определиться с тактикой, что делать каждый раз,какая стратегия – стараться стерилизовать или допускать рост, лечить только при симптомах.