Вялотекущая ИМП — вопрос №514277

Question

Вялотекущая ИМП — вопрос №514277

Дарья

376 просмотров

31 мая 2021

Добрый вечер! Ребенок 2,9 года
1.04.2021 попали в стационар с ИМП, течение острое (высокая температура, обезвоживание, интоксикация). Возбудитель - кишечная палочка. Лечение - антибиотик Цефуроксим, 10 дней, 2 раза в день. После лечения анализы крови, мочи, копрограмма в пределах нормы.

26.05.2021 ребенок стал вялым, сонным. 31.05.2021 сделали контроль мочи. Лейкоциты - 9, эритроциты - 2, белок - 0.07. Остальное в норме. Как я понимаю, все перешло в вялотекущую форму. Вопросы следующие:
1) Как это лечить? Участковый педиатр ничего дельного не говорит, к нефрологу запись нескоро.
2) Может ли это быть причиной вялости, сонливости, капризности?
3) Может ли быть причиной приступов такого плана: ребенок резко садиться, жалуется на боль в животе и как будто тужится. После этого обнаруживаю чуть замаранное калом белье. Беспокоит также болезненная дефекация (плачет, морщиться). Зимой была анальная трещина.

Спасибо!

Вопрос закрыт

моча

вялость

анальная трещина

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Дарья, 31 мая 2021

Клиент

Елена, есть запоры. Может по несколько дней не ходить. Нормазе не помогает. Хорошо помогает масло

Пожаловаться

Коваленко Елена Сергеевна, 31 мая 2021

Педиатр, Врач УЗД

А давно у вас запоры? Как пьёте нормазе? Я спраштваю это потому что у деток с запорами есть склонность к ИМВП. И у деток каломазание тоже бывает при запорах

Пожаловаться

Коваленко Елена Сергеевна, 31 мая 2021

Педиатр, Врач УЗД

Вы кровь сейчас не сдавали? Можете прикрепить ОАМ?

Пожаловаться

Дарья, 31 мая 2021

Клиент

Елена, запоры начались после отмены ГВ в ноябре. В феврале дошло даже до анальной трещины. Плюс из стационара притащили ротовирус, после него запоры ухудшились. Нормазе подаю по 7-10 мл. не постоянно, раз от разу.

Пожаловаться

Дарья, 31 мая 2021

Клиент

Елена, кровь не сдавали.

Пожаловаться

Дарья, 31 мая 2021

Клиент

Елена, не получается почему то прикрепить скан. Напишите, пожалуйста, какие показатели ещё интересуют, я посмотрю.

Пожаловаться

Коваленко Елена Сергеевна, 1 июня 2021

Педиатр, Врач УЗД

Белок в моче в норме может быть до 0,1. Лейкоциты девочек до 10, у мальчиков до 7. Эритроциты до 3.
1) я бы посоветовала Вам завтра пересдать ОАМ и сдать ОАК. После этого решать вопрос с лечением.
2) Вы написали, что ребенок садится, хватается за живот и тужится. Скорее всего это из каловых камней. Если хотите, напишу поподробней, что я советую своим пациентам при запоре.

Пожаловаться

Дарья, 1 июня 2021

Клиент

Елена, да, конечно. Именно так, играет, вдруг резко садится и тужится, говорит болит живот.

Пожаловаться

Коваленко Елена Сергеевна, 1 июня 2021

Педиатр, Врач УЗД

1) это обязательно водный режим 30 мг/кг
2) больше давать овощей и фруктов, слабительными свойствами обладают свёкла, чернослив, тыква, печенное яблоко. Не забывайте про кисломолочные продукты, творог, кефир.
3) прием ОСМАТИЧЕСКИХ слабительных (дюфалак и форлакс) доза подбирается индивидуально. Мне если честно больше нравится форлакс. Начните с 1 пакетика, если один пакетик не будет помогать, то можно давать максимум 2. Дюфалак если возьмёте можно начать с 2,5 мл и максимальная доза 5 мл. Давать нужно длительно, не обязательно месяц, некоторые пьют и 6 мес. Нужно чтобы кал стал мягкий, ребенку не доставлял дикомфорт. Отменять препарат не нужно резко, также постепенно уменьшайте дозу. Если даёте эти препараты, давайте больше водички пить, так как она задерживают воду в кишечнике и кал из-за этого становится мягким. Гутталакс не рекомендуют использовать, так как он просто усиливает перестальтику кишечника, а кал не размягчает. Ребенку так же больно будет ходить в туалет.
4) если экстренно нужно опорожнить кишечник, то лучше сделать клизму обычную. Вода размягчит кал, и ребёнку не будет так больно. Микролакс такого эффекта не даёт. Если клизму не можете поставить, то лучше поставить обычную глицериновую свечку, чем микролакс

Пожаловаться

Дарья, 1 июня 2021

Клиент

Елена, запоры могут быть причиной вялости, сонливости?

Пожаловаться

Коваленко Елена Сергеевна, 1 июня 2021

Педиатр, Врач УЗД

Конечно может, если у ребенка болит живот, но это может быть и начало вируснлй инфекции. Пересдайте завтра обязательно мочу и кровь. Вопрос завтра ещё будет открыт, можете написать сюда результаты

Пожаловаться

Дарья, 1 июня 2021

Клиент

Евгений, к сожалению, сегодня поднялась температура 37. Ребенок бледный, под глазами синяки. Действительно, похоже на обострение. Как принимать Супракс?

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 1 июня 2021

Педиатр

Расчетная доза 8 мг/кг в сутки.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подскажите пожалуйста, все ли хорошо с анализами

1 ответ

21 июня 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Коваленко Елена Сергеевна, 31 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-31T23:28:28+03:00

Пожаловаться

Коваленко Елена Сергеевна, 31 мая 2021

Педиатр, Врач УЗД

Добрый день! А у ребенка нет запоров? Расскажите как он ходит сейчас в туалет по большому? Как часто?

Принятый ответ

Белышева Екатерина Юрьевна, 1 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-01T00:01:49+03:00

Здравствуйте, лейкоциты в моче более 5 и запоры могут быть причиной.
1. Для исключения хр цистит сдайте посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, УЗИ почек.
2. Пока только обильное питье 30 мл /кг/сутки воды, брусничный лист 200 мл /сут.
3. Наладить стул необходимо Дюфалак от 7 мл/сутки, Форлакс детский, клетчаткп

Карабекян Аида Георгиевна, 1 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-01T00:49:27+03:00

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста все проведенные обследования и анализы. Боли в животе могут быть и после абтерапии. Вялось как результат интоксикации на фоне перенесенной бактериальной ИМВ. Сейчас показано обильное питье. Брусничные, клюквенеые морсы, чай с ромашкой, регидрон био, Канефрон в течении месяца. Также пробиотики(можно Линекс или Аципол в течении месяца). От запоров Форлакс 1с 1р/д до пооучения стойкого эффекта.

Ходырев Евгений Владимирович, 1 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-01T08:01:10+03:00

Нет, это не вялотекущая форма - это обострение.
1) Лечение при повторном эпизоде антибиотикотерапия 10-14 дней (в данном случае я бы назначил Супракс)
2) да, конечно признаки интоксикации как и при любой другой бактериальной инефкции
3) да, у маленьких детей ИМП может проявляться болью в животе и иметь признаки кишечной инфекции

Мельниченко Людмила Анатольевна, 1 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-01T08:58:40+03:00

Доброе утро. Лейкоциты в моче по верхней границе. Нужно сдать общий анализ крови для решения вопроса об антибиотикотерапии. Боли в животе скорее связаны с запорами, побольше поить ребёнка. Начните дюфалак или гутталакс детский.