Результаты поиска

Пожалуйста.
Всегда рад помочь.

Здравствуйте!
В первую очередь, рекомендую обсудить с эндокринологом вопрос о сахароснижающей терапии, при почечной недостаточности Метформин отменяется. Выполнить нужно пробу Реберга для уточнения СКФ.
В качестве нефропротектора рассмотреть назначение препарата Форсига 10 мг в сутки. Также под контролем креатинина крови и гликемии.
В терапии для коррекции давления обязательно должны быть группы иАПФ/БРА (прилы или сартаны).

Уменьшить потребление животного белка: 0,8-0,6 г/кг/сутки, ограничение поваренной соли. Ограничить продукты, богатые калием.

Ссылка на диетические рекомендации: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/all/Hyperpara/25.12.19/HBP-Brochure-3.pdf

Строгое ограничение приема обезболивающих группы НПВС.
Достижение целевых значений АД.
Гликемия, судя по гликированному гемоглобину, скомпенсирована.

В дообследовании: УЗДГ почечных артерий, УЗИ почек, кальций, фосфор, витамин Д, паратгормон, мочевая кислота.
Очный осмотр нефролога после дообследования.

Нет. Метформин 1000 вечером
Галвус 50 мг утром и вечером
Форсига 10 мг утром

Здравствуйте!
Первым маркёром поражения почек в рамках диабета служит появление альбумина в моче более 30 мг/сутки.
Поэтому необходимо пройти следующие обследования:
-суточная альбуминурия;
-проба Реберга;
-в крови проверить общий белок и альбумин, мочевую кислоту, калий, натрий, липидный спектр полностью, глюкозу;
-для оценки компенсации гликемии-гликированный гемоглобин;
-ОАМ;
-выполнить УЗИ почек, мочевого с остаточной мочой.

Целевое АД 120-130/80.
Низкосолевая диета.
Если нет малобелковости (причина возможная появления отёков), ограничение потребления животного белка.
Снижение веса. Тк на фоне избыточного веса происходит гиперфильтрация-почки работают в усиленном режиме.

Для исключения других причин отёков, помимо почечных, ТТГ и Т4св (исключить гипотиреоз), Уздг вен ног (исключить венозную недостаточность, лимфостаз).

Добрый день.
С какой целью сдавали анализ?
Какие у Вас хронические заболевания?

Нужно сдать кровь на креатинин, мочевину, мочевую кислоту, общий белок, альбумин.

Показатель допустимый, признаков почечной недостаточности нет.

Добрый день

Белок в моче 0,02 0,09 – это абсолютная норма. Не норма – от 0,2 г/л белка и выше.

Уплотнение ЧЛС может быть настоящим, вызванным повышением мочевой кислоты, кальция, фосфора, мочевой инфекцией (для исключения – сдавать кровь на мочевую кислоту, кальций общий, фосфор крови 1р\6 мес и посев мочи при выявлении лейкоцитов, бактерий в ОАМ), а может быть артефактом (дефектом осмотра УЗИ) и само по себе никак не говорит о почечной дисфункции.

Объем питья в любом случае 30-40 мл/Кг/сут, 50% из них вода, 50% чай, кофе, компот, морс, минеральная вода и т.д. (не в литрах, а индивидуальное количество на Ваш вес), в жару и в дни тренировок – больше.

Сейчас белок и МАУ 0,0…не говорит о патологии почек.
Для более точной диагностики рационально сдавать хотя бы раз в 3 месяца анализы суточная протеинурия и суточная альбуминурия (количество белка и альбумина в суточной моче), т.к. количество белка, выделяемое в течение суток, может сильно варьироваться.
Это будет 100% подтверждение того, что сейчас все хорошо.

Протеинурия может быть не только при заболеваниях почек.
Она может быть, как я выше писал, физиологичной - при физ.нагрузке или при употреблении большого количества белка.
В случае патологии почек: болезнь минимальных изменений, мембранозный гломерулонефрит, фокальный гломерулосклероз.
При опосредованном поражении почек: диабетическая нефропатия, поражение почек при гипертонической болезни, нефропатии при диффузных коллагенозах (системной красной волчанке), системных васкулитах.
При многих других заболеваниях: онкология, амилоидоз, периодической болезни, синдроме Гудпасчера, синдроме Альпорта, болезнь Фабри.
И еще около 15 заболеваний, потому я не могу Вам точно сказать, что конкретно Вам придется сдать при подтверждении протеинурии.

Здравствуйте!
Основная стратегия при болезнях почек направлена на торможение развития нефросклероза. Уровень альбуминурии объективно отражает имеются ли начальные проявления почечной дисфункции.
Наиболее оптимальные методы снижения потери белка с мочой медикаментозные и немедикаментозные:
1) диета с ограничением животного белка в среднем 1 г/кг/сутки;
2) низкосолевая диета: поваренная соль не более 5 г/в сутки;
3) ограничить применение обезболивающих группы НПВС;
4) профилактика мочевых инфекций: курсовой приём уросептиков(Канефрон Н, Бруснивер…) 3-4 раза в год по 3недели;
5) и самое главное- применение препаратов группы нефропротекторов, например эналаприл. Он назначается и у пациентов без А.давления. Именно для снижения потери белка. Начинать надо с минимальной дозы, учитывая нормальное давление- 1,25 мг на ночь. По переносимости. Эффект можно оценить через 3 месяца.
Назначение данной группы препаратов лучше обсудить очно с нефрологом, который ознакомится со всей историей болезни. Тем более вы из Москвы, а с нефрологами там проблем нет.
В дообследовании рекомендую исследовать уровень Цистатина С.

калий и натрий тоже в норме? Обычно на фоне полиурии электролитные нарушения происходят. Ну если все в норме, то хорошо.
Учитывая жалобы, изменения в крови, можно проверить кровь на иммунологию, исключить системные заболевания: ANA, а/т к ДНК, волчаночный антикоагулянт.

Добрый день! Какой уровень суточного белка в моче и какой уровень креатинина сыворотки крови?