Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Остеонекроз
1 ответДобрый день! Мужу поставили диагноз постравматический асептический остеонекроз средней фаланги пальца с исходом в кистовидную перестройку фаланги пальца , несколько месяцев назад ,был ушиб дверью машины, гематомы не было, через какой то период отек мягких тканей фаланги 4...
Здравствуйте! Задайте данный вопрос врачам-травматологам или врачам-ортопедам. На этом же сайте.
Асептический остеонекроз
7 ответовПодскажите в той ситуации, что на снимке поможет эндопротезирование или артродез? Очень сильные боли никакими таблетками не купируется, рука отекает и кисть немеет, что делать в данной ситуации?за год с диагнозом асептический остеонекроз поменяли один плечевой и тбс
Здравствуйте. Для выбора метода оперативного лечения снимка не достаточно. Нужно МРТ или, хотя бы КТ. Прикрепите заключение, если есть.
Остеонекроз нижней челюсти
9 ответовПосле приёма золедроновой кислоты (длительно) и удаления зуба, начался бифосфонатный остеонекроз нижней челюсти, золедроновую кислоту перестала принимать, не знаю что делать, челюсть опухшая (щека опухшая) боли в челюсти ужасные(пью постоянно обезболивающее) как быть, что...
Так долго не проводят лечение. обычно 3-5 лет и даются лекарственные каникулы или меняется терапия, если она неэффективна в течение 5 лет. Сейчас только хирург - стоматолог лечить должен. НПВС, антибиотик. Удаление секвестров.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мама с июля месяца не может сидеть и ходить из-за боли в ягодице. Мрт в заключение написано остеонекроз и компрессионный перелом. Как можно помочь маме, чтобы могла начать ходить ?
Здравствуйте! Загрузите, пожалуйста, описание МРТ ПОП. Когда проходили МРТ? Есть возможность загрузить исследование МРТ с диска? Как лечитесь? Опишите подробнее болевой синдром. По какой поверхности болит нога?
Остеонекроз головки левой бедренной кости 3 стадии синовита левого тазобедренного сустава. Боль при ходьбе,разгибать сгибать ногу могу,а стоять полностью на ней нет.Хожу хромаю. Что делать?только операция или есть другое лечение
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью. Избежать эндопротезирования в отдаленной перспективе вряд ли получится, если мы имеем дело с остеонекрозом 3 ст. Но операцию можно оттянуть на неопределенное время, замедлив процесс рассасывания головки бедренной кости. В таких случаях обычно рекомендуют: 1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани. 2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы. Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов 3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже) Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака. 4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно. 5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. 6. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, лазеротерапию и др. Обсудите с врачом ударно-волновую терапию 6-7 сеансов фокусным аппаратом. Даёт ощутимый эффект сразу после сеанса. ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA ЛФК продлевает жизнь суставу. 7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс или других после купирования синовита. Рассматривают клеточные технологии лечения. Например, PRP или SVF терапию. Рассматривают введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время. Их вводят внутривенно капельно в стационаре 1-2 раза в год. Например, такой препарат, как Акласта. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения головки бедренной кости Например, туннелизация головки. Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.
Сыну 25 лет, недавно поставлен диагноз остеонекроз головок бедренных костей , идеопатический асептический некроз кости. В назначении лечение магнитотерапия, пентоксифиллин, целебрекс Подскажите, пожалуйста, может есть еще какие то рекомендации для максимального сохранения...
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. Сразу скажу, что мы корректировать назначения очных врачей права не имеем. Мы даём рекомендации как раз для обсуждения с ними, полагаясь на представленные нам для анализа данные. И так. В таких случаях в дополнение в рекомендациям Вашего доктора можно рассмотреть: 1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани. 2. Разгрузка суставов. Использование трости, ограничение ходьбы. 3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение. Целебрекс назначен. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. 4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин. Он назначен. 5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. 6. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют электрофорез с Са №10, магнитотерапия №10, массаж, лазеротерапию и др. Обсудите с врачом ударно-волновую терапию 6-7 сеансов фокусным аппаратом. Даёт ощутимый эффект сразу после сеанса. ЛФК продлевает жизнь суставу. 7. Рассматривают клеточные технологии лечения. Например, PRP или SVF терапию. 8. Рассматривают введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время. Их вводят внутривенно капельно в стационаре 1-2 раза в год. Например, такой препарат, как Акласта. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения. Например, туннелизация головок бедренной костей.. Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Остеонекроз головки бедренной кости
9 ответовЗдравствуйте. 2 недели назад по мрт поставили диагноз остеонекроз головки бедренной кости, очень сильно болела правая нога, хромала. Все это началось в последний месяц беременности. Травматолог прописал лечение : актовегиг и цитофлавин 10 капельниц, остеогенон, сермион...
С чем это связано и что мне дальше с этим делать? По поводу "холодеет" нужно делать УЗИ сосудов нижних конечностей (артерии) и смотреть, на каком уровне холодеет. Могут быть сосуды, невралгия или психосоматика. Остеонекроз связан с тромбозом артерии, которая питает головку бедренной кости. Обычно это осложнение ковида, но могут быть и другие причины. По поводу остеонекроза - это серьезно. Нужно видеть фото заключения МРТ. Там должна быть указана стадия или описана величина очага... В общем, пока не понятно, насколько все далеко зашло. В целом, лечение проводится правильное, но недостаточное. Рекомендации: 1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани. Или нужно витамин Д и другие минералы к Остеогенону добавлять. 2. Разгрузка сустава. Использование трости, ограничение ходьбы. 3. Симптоматическое обезболивание Кетопрофен 2.0 в/м 2 раза в день + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д или таблетированные НПВС. Если на Аркоксии нормально себя чувствуете, то менять не нужно. 4. Сосудистые препараты. Напрример, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно. Это отечественный аналог Трентала. 5. Хондропротекторы. Р-р Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов. 6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно. 7. Введение в сустав под УЗИ контролем препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Здесь нужно смотреть стадию процесса, наличие жидкости в суставе и потом определяться. Основное - это введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения головки бедренной кости. Лечить остеонекроз нужно в Федеральных центрах травматологии. Для Питера - это институт Вредена. Вам туда нужно на платную консультацию попасть с диском МРТ. Даже под наблюдением Федеральных центров прогноз на выздоровление сомнителен. Все зависит от стадии процесса, которая сейчас есть.
Остеонекроз бифосфонатный
9 ответовЗдравствуйте. У мамы, 56 лет, в 2018 году был рак 3 ст, грудь правую удалили. В 2021 метастаз в тазобедренную кость, зацементировали. Каждый месяц делают капельницы золендронки. Где то как полгода , стала у нее болеть челюсть , думала зубы, и удаляли и лечили, и гной убирали,...
Здравствуйте Показания к операции определяет стоматолог-хирург. Вероятно если назначили, то она требуется. Отменили ли пациенту золедроновую пилоту с учётом сложившейся ситуации?
Мне 36 лет. В 2021 переболел ковидом. Лежал в больнице с поражением лёгких. Кололи гармоны и потом когда выписали пил дексаметазон в больших дозах так как не мог ходить вообще пока не выпью таблетку. В итоге начали болеть тбс слабая нога итд. Делали ренгент как всегда все...
Здравствуйте.На основании данных жалоб и МРТ шансы отсрочить операцию есть.Поскольку щель сохранена и хрящ неразрушен (нет провалов)ваша цель снять нагрузку с поражнных участков и улучшить питание кости. В 36 лет консервативное лечение для сохранения собственных суставов имеет приоритет.Остеонекроз и инфаркты костного мозга- это результат нарушения кровснабжения кости, возможно ьспровоцированный приемом больших доз гормонов (дексаметазона) в 2021 году. Процесс аналогичен тому, что происходил в тбсПовреждение мениска Столлер 3- означает разрыв ткани мениска с возможным смещением фрагмента. Это нестабильный элемент, который вызывает механическое повреждение сустава и может ускорять развитие артроза.(стоит учитывать чтоэто предпоследняя степень, перед оперативным лечением)В таких случаях рекомендуется- Минимизация осевой нагрузки, исключите бег, прыжки, длительную ходьбу и подъем тяжестей.Ортезы/трость.Для разгрузки ношение специального полужесткого ортеза и использование трости в повседневной жизни.Сосудистые препараты и антикоагулянты Назначаются для улучшения микрциркуляции,чтобы восстаовить кровоток в пораженных участках кости (например,препараты вроде пентоксифиллина или илопроста.Терапия бисфосфонатами (для замедления распада костной ткани)комбинация вит Д и кальция.Аппаратные методики (магнитотерапия,УВТ) помогают уменьшить болевой синдром и улучшить питание глубоких тканей.PRP-терапия Введение обогащенной тромбоцитами плазмы стимулирует регенерацию хряща.Препараты гиалуроновой кислоты. Выполняют роль жидкого имплантата, улучшая скольжение и пита.Если консервативные методы неснимают боль из за поврежденного мениска,может потребоваться малоинвазивная артроскопическая операция. Всего самого наилучшего !
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Остеонекроз тазобедренных суставов
12 ответовДобрый день! Чуть болела левая нога, как будто потянул мышцу. Заболела 1.5 месяца назад. Вроде расходишься и не болит. Справа болей нет. Травм не было, ковид был 3 года назад. Решил сделать МРТ тазобедренных суставов, врач поставил остеонекроз. Говорят менять два сустава, в...
Здравствуйте! По данным МРТ имеем дело с асептическим некрозом головок бедренных костей справа и слева (слева более тяжалая степень) .К сожалению сейчас после перенесенной короновирусной инфекции асептический некроз головок бедренных костей поражает молодых пациентов(на моей практике даже 35 летних людей) Механизм заболевания до конца не изучен,но известно что это проблема с кровоснабжением головки бедренной кости. Терапию проводят по следующим направлениям: снятие воспаления,улучшение кровоснабжения и профилактика прогрессирования заболевания: - ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ,ходьба с костылями -приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней) -мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно --для улучшения кровообращения таб.Пентоксифиллин 100 мг по 1 таб 3 раза в день до 2 мес. --Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус) -физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) -хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща -препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани -витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед) -клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях -для профилактики прогрессирования заболевания проводят операцию по ранней декомпрессии головки бедренной кости(туннелизация) -при неэффективности этих мероприятий проводят эндопротезирование ,поочередно(начинают с того сустава ,где изменения наиболее выражены) Всего наилучшего!
