Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Мужчина 29 лет. ОПН, терминальная стадия. Сейчас проводят гемодиализ через подключичный катетер, кератинин держится 600-700. Предложили перитонеальный диализ до трансплантации почки. Или вшить фистулу для гемодиализа, но после трансплантации фистула так и...
Здравствуйте. С перитонеального диализа быстрее берут на трансплантацию почки. Фистулу могут потом закрыть, разобщить сосуды и возвратить кровоток.
Здравствуйте! Сейчас стоим перед выбором диализа. Толи гемодиализ делать толи перитонеальный. Женщина 69 лет. Хотели бы понять перитонеальный диализ это всего лишь на несколько лет возможно делать? Потом он уже не эффективен будет?
Добрый день. Выбор метода заместительной почечной терапии зависит от множества факторов. Но если врач предлагает Вам метод на выбор, то нужно исходить из Вашего образа жизни. ПД - даёт больше свободы. Пациент не зависит постоянно от медицинского персонала, при этом очистка проходит ежедневно, нет строгих ограничений в диете и водно-питьевом режиме. ПД - хороший выбор, однако, Вы правы.., в среднем, пациенты находятся на нём около пяти лет (кто-то 1.5 года, а кто-то и 11). Всё зависит от количества аквапоринов в брюшине- это такие клетки, которые переносят воду, тем самым помогают очищать кровь через брюшину на ПД. Количество их трудно посчитать и можно определить только опытным путём. Эти клетки, например ,погибают при перитоните. И тогда брюшина быстрее теряет свои свойства . Врачи проводят тесты, которые косвенно помогают это оценить. Когда брюшина начинает терять свои свойства, пациента переводят на гемодиализ. Поэтому, чаще всего принято, пока остаётся остаточная функция почек, начинать с ПД. Я Вас не вижу, но точно знаю, что если доктор предложил пациенту ПД, то он в большей степени уверен, что этот метод пациенту подойдёт на начальном этап больше.
Диализ, желтуха
11 ответовЗдравствуйте. Подскажите, пожалуйста, у женщины (66 лет) диализ 10 месяцев, 3 раза в неделю. Сейчас она пожелтела за 1 месяц, проблемы с печенью. Состояние за последний месяц резко ухудшилось, ведёт себя заторможено, ходить не может 'бросает' , кружит голову и темно в глазах....
Здравствуйте. Диализ замещает почечную функцию, а не печеночную. Так же снимает воду, но есть состояния где эта процедура не имеет силы. В случае пациента, вероятно, речь идет про асцит, т.к. поражена печень. Возможно, какие то образования (та же опухоль) нарушила работу печени, в связи с чем развилась желтуха. У нее нет гепатита? Необходимо КТ с контрастированием, диализ не является противопоказанием, нужна будет обычная процедура в день после КТ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Катетер диализ
4 ответаЗдравствуйте! Скажите пожалуйста, временный катетер из шеи вылез на 5 см. Это опасно? Что делать? Завтра диализ. Ответьте пожалуйста!
Добрый день. Он пришит у Вас? Если нет - может выпасть. Вам следует его аккуратно заклеить медицинским пластырем и не трогать до процедуры. Если переживаете - можете приехать в свой диализный центр и медсестры сделают перевязку.
Диализ почек
3 ответа1. Можно ли обойтись без диализа и возможно ли заменить лечением диализ, например таблетки, уколы или какие то системы ? 2. Как улучшить анализы перед операцией на диализ(в данный момент анализы не очень хорошие) 3. После недельного лечения в больнице давление 140/100, при...
Добрый день 1. Можно ли обойтись без диализа и возможно ли заменить лечением диализ, например таблетки, уколы или какие то системы ? --- к сожалению, потребность в заместительной почечной терапии рано или поздно настанет. Можно только максимально ее оттягивать. Таблетки, уколы, системы - нет ничего, что могло бы восстановить умершую почечную ткань. Советую встать в лист ожидания на трансплантацию почки, тогда можно будет обойтись без диализа, если успеть сделать пересадку до него. Функция почек может ухудшиться и креатинин вырастет до таких цифр, что диализ придется начинать экстренно. 2. Как улучшить анализы перед операцией на диализ(в данный момент анализы не очень хорошие) ---нужно соблюдать диету с ограничением белка до 0,3-0,4 г/кг/сутки + добавить вместо белка кетоаналоги аминокислот - кетостерил или кетоаминол по 1 таб на 5 кг веса в сутки + убрать фозиноприл, т.к. он будет повышать калий, сейчас его применять нельзя. Можно только кордафлекс 20 мг х 3р\сут или вместо него амлодипин 10 мг х 2р\сут + бисопролол 2,5 мг\сут + моксонидин 0,2 мг х 2р\сут - по согласованию с терапевтом + срочно сдать паратиреоидный гормон, не нашла в выписке, фосфор очень высокий, это вредит почкам. Начать диету с ограничением фосфатов + по согласованию с нефрологом - севеламер с одной таблетки 3 раза в сутки с контролем фосфора. + можно начать фебуксостат 40 мг через день, если на фоне диеты с ограничением белка не снизится мочевая кислота до 400 мкмоль/л - по согласованию с нефрологом. + сдать анализы крови на ферритин, трансферрин, насыщение трансферрина железом, при наличии дефицита пула железа - провести компенсаацию. 3. После недельного лечения в больнице давление 140/100, при этом таблетки давали и ставили капельницы, что можно принимать еще для улучшения давления ?---выше написала схему. Препараты, которые заканчиваются на --ил, ---ан, сейчас нежелательны, т.к. очень высокий риск гиперкалиемии на их приеме. 4. Поможет ли переливание крови при недостаточности почек ? ---переливание крови помогает поднять гемоглобин. Переливают кровь при кровотечении или если гемоглобин менее 70 г\л. Восстановлению функции почек это не поможет. Почки на такой стадии ХБП не любят гемоглобин больше 110 г\л , так что может даже усугубить. Предостерегаю Вас от приема сорбентов, т.к. это неполезно для желудочно-кишечного тракта, а с ним и так есть проблемы. Пишите, что остается непонятным.
Диализ вопрос
8 ответовДобрый день! Свекр 67 лет, диагноз поликистоз почек, выписка и анализы в приложении ,рекомендуют начать диализ , подскажите пожалуйста наши действия
В Петербурге есть центры трансплантации. Обычно нефрологи местные направляют. Маршрутизацию не подскажу. Но ваши нефрологи в Питере точно доскажут куда надо обратится.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Назначат ли диализ?
13 ответовМаме 73 года. Диабет, гипертония, ХБП 5 степени. Креатинин в пределах 300. Попала в реанимацию с пневмонией. После выписки очень слабая. Головокружение, плохой аппетит, тошнота. Живем в маленьком городке. Врач консультировался с зав. краевого диализного отделения - ответ:...
Диализ Я думаю нужен. Другое дело что у нас в стране принято динамить нуждающихся пациентов особенно пожилых. Мол отработанный материал, и так сойдёт, зачем казённые деньги тратить. Креатинин должен быть 500 это глупость какая то. Советую обратиться в страховую компанию с претензией она указана в полюсе. Там есть специалисты, юристы. Вот так у нас в стране, спасение утопающего дело рук самого утопающего. А для того чтобы добиться бесплатной помощи надо быть очень здоровым. Желаю удачи.
Анца Васкулит, диализ
4 ответаAnca ассоуироваванний системный васкулит, акт. 1, гломерулонефрит морфологически не верифицированый с исходом в пневмосклероз, ЗПТ,ХПН терминальный стадия диализ. Подскажите, с таким диагнозом можно грязи в Сааках локально наносить?
Можно. Но тут же должен быть гемодиализ. Грязи между процедурами?
Чем можно заменить диализ
4 ответаЗдравствуйте, если работа почка оценивается очень плохо и медики рекомендуют диализ , но человек категорически против него , есть ли альтернатива по поддержанию почек? Может есть какие-то лекарства?
Добрый день! Если речь идет о диализе, то скорее всего медикаментозная терапия уже не будет иметь эффекта. Вам стоит поговорить с Вашим близким человеком, убедить его, что диализ-это способ замещения работы почек, который позволяет человеку жить, долго и качественно. 3 раза в неделю по 4 часа длится в среднем процедура гемодиализа. Есть вариант перитонеального Диализа, когда человек проводит процедуру дома самостоятельно. В данном случае нужно уточнить, есть ли центры перитонеального диализа по месте жительства.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Диализ, побочка
28 ответовЗдравствуйте. Почему у мужа после диализа сильные головные боли, помутнение сознание, возбужденное состояние. Садится, встает, ложиться каждую минуту. Так может продолжать до 3- х часов. Что делать в таких случаях?. Одна почка ( онкология в 2004г). Полинейропатия 2...
Пусть у Вас все получится.