Диализ почек — вопрос №2889068

Добрый день

1. Можно ли обойтись без диализа и возможно ли заменить лечением диализ, например таблетки, уколы или какие то системы ? --- к сожалению, потребность в заместительной почечной терапии рано или поздно настанет. Можно только максимально ее оттягивать. Таблетки, уколы, системы - нет ничего, что могло бы восстановить умершую почечную ткань.
Советую встать в лист ожидания на трансплантацию почки, тогда можно будет обойтись без диализа, если успеть сделать пересадку до него. Функция почек может ухудшиться и креатинин вырастет до таких цифр, что диализ придется начинать экстренно.

2. Как улучшить анализы перед операцией на диализ(в данный момент анализы не очень хорошие) ---нужно соблюдать диету с ограничением белка до 0,3-0,4 г/кг/сутки
+ добавить вместо белка кетоаналоги аминокислот - кетостерил или кетоаминол по 1 таб на 5 кг веса в сутки
+ убрать фозиноприл, т.к. он будет повышать калий, сейчас его применять нельзя. Можно только кордафлекс 20 мг х 3р\сут или вместо него амлодипин 10 мг х 2р\сут + бисопролол 2,5 мг\сут + моксонидин 0,2 мг х 2р\сут - по согласованию с терапевтом
+ срочно сдать паратиреоидный гормон, не нашла в выписке, фосфор очень высокий, это вредит почкам. Начать диету с ограничением фосфатов + по согласованию с нефрологом - севеламер с одной таблетки 3 раза в сутки с контролем фосфора.
+ можно начать фебуксостат 40 мг через день, если на фоне диеты с ограничением белка не снизится мочевая кислота до 400 мкмоль/л - по согласованию с нефрологом.
+ сдать анализы крови на ферритин, трансферрин, насыщение трансферрина железом, при наличии дефицита пула железа - провести компенсаацию.

3. После недельного лечения в больнице давление 140/100, при этом таблетки давали и ставили капельницы, что можно принимать еще для улучшения давления ?---выше написала схему. Препараты, которые заканчиваются на --ил, ---ан, сейчас нежелательны, т.к. очень высокий риск гиперкалиемии на их приеме.

4. Поможет ли переливание крови при недостаточности почек ? ---переливание крови помогает поднять гемоглобин. Переливают кровь при кровотечении или если гемоглобин менее 70 г\л. Восстановлению функции почек это не поможет. Почки на такой стадии ХБП не любят гемоглобин больше 110 г\л , так что может даже усугубить.

Предостерегаю Вас от приема сорбентов, т.к. это неполезно для желудочно-кишечного тракта, а с ним и так есть проблемы.

Пишите, что остается непонятным.

Здравствуйте.
1. Динамический контроль анализов. При ухудшении состояния - показания к гемодиализу. Возможно рассмотреть и трасплантацию почки.
2. Кетостерил - это нутритивная поддержка.
Пить кетостерил рекомендовано с целью возместить аминокислоты (белки), которые поступают с белковой пищей. Так как белковую пищу рекомендуется ограничивать и рекомендовано пить кетостерил, чтобы не развилась белково - энергетическая недостаточность.
3. Такие коррекции рекомендовано корректировать очно под наблюдением врача.
4. Просто так, с такой целью не делают.

Здравствуйте!
1. Можно ли обойтись без диализа? ответ: нет. не буду вводить Вас в заблуждение. Прикрепленные анализы говорят о наличии терминальной стадии почечной недостаточности. Сейчас оптимальное время для подготовки и начала процедур гемодиализа (далее ГД). Не стоит оттягивать этот момент, т к чем более стабилен пациент на время начала ГД, тем благоприятнее пройдет процесс адаптации. Сразу скажу, он нелегкий для любого пациента, не стоит усугублять это потерей времени.
2. Как улучшить анализы перед операцией на диализ? ответ: Вы имеете ввиду какую операцию? формирование фистулы? Тут не требуется специальной подготовки, единственное, не следует идти на операцию, если есть серьезное воспаление в организме или низкий гемоглобин.
3. Ответ: давление 140/100 пока можно не корректировать усиленно, это не является критическим давлением. С началом диализа цифры будут меняться, на ГД давление может падать, этот вопрос нужно будет решать непосредственно на диализе с врачом-нефрологом.
4. Поможет ли переливание крови при недостаточности почек? Ответ: переливание поможет повысить гемоглобин, что очень хорошо перед операцией. Вылечить почки переливание не поможет.
PS. единственный метод уйти от диализа, - трансплантация почки.