Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Применение НМГ.
1 ответКак применять НМГ(низкомолекулярный гепарин) после антикоагулянтной терапии,при хирургическом вмешательстве,последовательность. Когда ставить инъекции,- сразу после окончания приема антикоагулянтов,или непосредственно перед операцией
Здравствуйте! Когда отменить антикоагулянт перед операцией, зависит от самого антикоагулянта, это указано в инструкции по применению препарата в разделе "особые указания". Надо учитывать риск кровотечения и риск тромбов по специальным шкалам для адекватной терапии далее. Перенаправьте, пожалуйста, Ваш вопрос гематологам для точного ответа.
Нмг после родов
3 ответаДобрый вечер! 27.02 родила малыша, всю беременность колола нмг. После родов продолжаю колоть нмг, сегодня сдала анализ? Нужно ли продолжать ставить уколы? Дозировка 0,4. Анализ прикладываю.
Здравствуйте. По данным результатам (показателям стандартной коагулограммы) нельзя определить показания антикоагулянтам. Вам необходимо сдать анализа на уровень антитромбина III и Д-димера. Тромбозы в анамнезе были? По поводу чего была назначена антикоагулянтная терапия?
Отмена уколов НМГ
3 ответаБеременность 37 недель. Многоводье ИАЖ 26. Планирование беременности на Вэссел-дуа Ф (наследственная тромбофилия, АФС). После подтверждения беременности перешла на уколы НМГ. С 32 недели стали падать тромбоциты. Лежала в стационаре, там мне гематолог отменил уколы НМГ. Не...
А кровотечения не боитесь? тут врач тонко должен чувствовать когда нужно корректировать гемостаз крови. Тромбоциты снижены, это больше влияет на свертывание крови. А д-димер повышается при беременности и клинического значения не имеет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Коррекция антикоагулянтной терапии
7 ответовДобрый день. Появилась кровь в моче. В ОАМ эритроциты. По УЗИ почек обнаружен камень в левой почке 9 мм. Других симптомов нет. Уролог назначил КТ с контрастом и консультацию с кардиологом по поводу коррекции антикоагулянтной терапии. Можно ли снизить дозу ксарелто или на...
Здравствуйте, Елена. Если пароксизмов фибрилляции давно не было, то можете отменить ксарелто. С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Здравствуйте. В данный момент беременность на клексане, до беременности принимала ксарелто после перенесенной ТЭЛА, в плане врачей кесарево с продолжением НМГ в течении 3 месяцев после родов и с дальнейшим переходом снова на ксарелто. 2 гематолога сказали, что более 3 месяцев...
Здесь, Ольга. После родов низкомолекулярные гепарины ( клексан в том числе) назначают минимум на 6 недель после родов (или КС). Дальше вопрос о назначении антикоагулянтов решается индивидуально. При грудном вскармливании ксарелто противопоказан, но возможен приём варфарина.
Применение лекарств
1 ответПрописано пожизненное применение лекарств для снижения давления с мочегонным. В какое время суток лучше принимать? Принимаю в обед. До приема мочеиспускание нормальное после становиться частым . И ночью тоже.
Здравствуйте, Юрий. Препараты с мочегонный нужно принимать утром, чтобы к ночи действие мочегонного закончилось.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ковид в 3 триместре (32н), и нмг?
19 ответовДобрый день. Муж заразил ковидом. Болею 4 день. Головная боль, слабость, насморк, темп 37,2. Наблюдали в стационаре 3 дня, в планах выписка и карантин. Тромбозов в семье не было, в анамнезе нет. Вне беременности повышен АЧтВ (35), сейчас в норме. Из факторов риска :...
Алена, здравствуйте! При коронавирусной инфекции НМГ назначаются всем госпитализированным беременным (так как автоматически считается, что госпитализации подлежат только пациенты со среднетяжелой и тяжелой формой заболевания); при легкой форме же антикоагулянты назначаются при наличии дополнительных факторов риска. У вас, по шкалам риска ВТЭО, есть 2 дополнительных фактора риска тромбообразования: возраст и ЭКО. В вашем случае назначение антикоагулянтов в таких низких дозах лишней не будет, риски кровотечения минимальные. НМГ применяются весь период болезни и продолжается профилактика после полного выздоровления еще в течение 7-14 дней. Контролировать никакие анализы необходимости нет, поскольку все они не достоверны в плане необходимости/достаточности дозировки антикоагулянтов; Д-димер вообще не информативен во время беременности. Но прошу обратить ваше внимание и на тот факт, что если у вас в анамнезе была ГАГ, то вне зависимости от коронавирусной инфекции Вы должны получать препараты ацетилсалициловой кислоты (тромбоасс либо кардиомагнил 150 мг) для профилактики преэклампсии до 36 недели.
Нужно ли срочно подключать нмг?
11 ответовЗдравствуйте. Я на 15 неделе беременности. В анамнезе есть потеря беременности на 19-20 неделе. Вторая беременность прошла хорошо, родился доношеный ребёнок. Была на приеме у гематолога, по назначению сдавала анализы на афс, коагулограмму, тромбофилию (результаты...
Антитромбин у вас в норме, дефицит ставят только при цифрах ниже 60%, АФС у вас также исключен (хотя правильнее сдавать не суммарные антитела, а отдельно IgM и IgG к кардиолипину и бета-2 гликопротеину); тромбоасс вам может быть показан только если есть риски прекэампсии (по 1 скринингу либо повышение АД и т д). Факторов риска тромбообразования у вас нет, поэтому показаний для назначения антикоагулянтов в настоящее время также нет.
Нужно ли назначать НМГ
13 ответовБеременность 26 недель и 2 дня. На основании данных анализов имеет ли место быть назначения нмг? Гинеколог склоняется назначит на 15 дней для профилактики. Так был наркоз общий, 5 дней болела тонзилитом, принимаю утрожестан 200*3. Есть полиформизм pai4g/4g
Возможно. Это наоборот профилактирует обострение геморроя
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мутация Лейдена (беременность и НМГ)
5 ответовДобрый вечер! У меня мутация Лейдена (гетероз.) Это обязательное показание для назначения НМГ (Клексан) при беременности чуть ли не на этапе планирования? Или все-таки на какие-то показатели в анализах еще ориентируются?
Елена, гетерозиготная мутация не связана с ранними потерями беременности, она влияет на повышенный риск тромбообразования в какой то степени. Учитывая ваши ответы(это и есть факторы), риск ВТЭО низкий 2 балла по RCOG(возраст, тромбофилия низкого риска) и антикоагулянтная терапия не показана, активный питьевой и двигательный режим. А вот с учетом высокого риска преэклампсии по анамнезу(возраст, перерыв между беременностями 10 лет), для профилактики рекомендуется применение ацетилсалициловой кислоты (Кардиомагнил) в дозе 150мг ежедневно, вечером, с 12 по 36 неделю беременности. Далее отменить.