Здравствуйте! Ударил костяшкой кулака в угол двери. Где-то в декабре, теперь возникает слабая боль при полном разгибании пальца. Сделал снимок хирург сказал что перелома нет.
назначил:
- НПВС внутрь ( Симкоксиб 200мг, Райт Буфен, Нимулид, Кетанов МД, Нимесил,...

Здравствуйте!
После удара костяшкой о поверхность возникает повреждение мягких тканей в области пястно-фалангового или проксимального межфалангового сустава
Возникает травматический синовит - воспаление суставной капсулы и синовиальной оболочки. Суставная жидкость начинает вырабатываться в большом количестве , капсула растягивается, при разгибании чувствуете боль
Через несколько месяцев воспаление стихает, может оставаться фиброз - уплотнение капсулы и тканей
Анальная трещина НЕ является абсолютным противопоказанием к НПВС . Но! НПВС блокируют фермент ЦОГ , в результате чего снижается синтез простагландинов. Они защищают слизистую оболочку ЖКТ . Когда этой защиты становится меньше, так как препарат ее блокирует , слизистая становится уязвимой. При существующем дефекте слизистой - а трещина это дефект , есть риск того, что она будет заживать медленнее или усугубится
Наличие любого повреждения слизистой ЖКТ требует либо отказа от НПВС внутрь , либо их назначения под прикрытием ингибиторов протонной помпы ( омепразол, пантопразол , рабепразол на выбор )
Также можно ограничится местными формами НПВС - гель типа Кетопрофен , Найз, Долгит , они вполне достаточны
Кисть разрабатывать нужно обязательно , сустав длительно находился в щадящем положении. Синовиальная жидкость питает хрящ ТОЛЬКО при движении . Без движения хрящ получает меньше питания , капсула уплотняется , коллагеновые волокна перестраиваются , возникает контрактура. Чем дольше ее не устраняете , тем плотнее становится капсула
Перед упражнениями рекомендуется погреть кисть, подержать в теплой водичке , а после этого выполняются плавные сгибания - разгибания пальца с доведением до максимально возможного угла и удержанием в этом положении на 20- 30 секунд . Повторять 3-4 раза в день по 10-15 повторений . Недопустима резкая сильная боль, отек после занятий
Если через 4-6 недель упражнений объем движений не восстанавливается, то рассматриваем консультацию кистевого хирурга , реабилитолога для рассмотрения физиотерапии