Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рекомендации травматолога
6 ответовЗдравствуйте! Мне 65 лет,вес 63 кг, диагноз гонартроз коленей поставлен лет 15 назад по снимку рентгена.Колени хрустят при сгибании ,когда встаю и опускаюсь на стул. Прошла сегодня УЗИ коленей.Заключение: УЗ гонартроза с 1-2 степени с фрагментацией задних рогов наружных...
Здравствуйте. По УЗИ предположительно вывили повреждения менисков. Нужно уточнять, определять степень повреждения для адекватных рекомендаций. Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко. В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование. В качестве стартовой терапии при отсутствии болей обычно назначают: Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203 Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Дать рекомендации по кт колена
4 ответаУ бабушки 75 лет сильно болит колено. Сделали кт, ждём приема травматолога. Просьба дать рекомендации по заключению кт. Хотим разобраться, что является возрастными изменениями, что необходимо лечить. А так же дать рекомендации по лечению.
Здравствуйте. Артроз 3 ст - это показание к замене сустава. Сразу оперировать не стоит, но задумайтесь. Мы лечим не рентген и не КТ, а пациента. Эндопротезирование является единственным выходом из ситуации, если: - имеются постоянные боли в колене в течении нескольких лет и эти боли усиливаются; - уменьшается расстояние на которое Вы могли пройти без боли; - за последнее время стали больше принимать обезболивающих препаратов и те перестали помогать; - необходимость использования костылей или ходунков; - когда консервативное лечение перестало помогать (внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, физиолечение, ЛФК и др). Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом. Но можно ввести в сустав препараты гиалуроновой кислоты или биоимплант и удовлетворительно на них передвигаться, оттянув замену сустава. Но сначала нужно максимально вылечить воспаление (бурсит). Рекомендовано: Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол. В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка). Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно. Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав. Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты. Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж. Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E?feature=shared В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. Облегчают ходьбу наколенники. Нужно зайти в орт салон и выбрать после примерки наиболее подходящий. После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию. Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.
Очень нужна расшифровка диагноза врача травматолога?!
А не подскажите какое лечение с этим диагнозом? И на сколько он серьезен этот диагноз? Консолидированный перелом это уже понимается с осложнениями? -это означает,что перелом уже сросся.Наличие контрактуры (ограничение движений) в локтевом суставе может нарушать функцию конечности. Т.к перелом сросся ,то специального лечения уже не требуется. Сейчас развилась контрактура локтевого сустава-ограничение объема движений в суставе (из-за травмы и гипсовой иммобилизации).Локтевой сустав самый "капризный "в плане образования контрактур(здесь она быстро формируется) В идеале нужно было начинать раньше пассивные движения в локтевом суставе. Сейчас вам необходимо плотно заняться лфк локтевого сустава,желательно с реабилитологом. Видео правильного лфк(разработки )локтевого сустава ссылка -https://youtu.be/YWPwYVRBViY?si=RS0Fn_PnbDBRJAkU -перед ЛФК нужно разогреть кисть (можно в теплой воде) -массаж ,можно занятия с реабилитологом Рекомендации по препаратам в таких случаях : -хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)для профилактики посттравматического артроза.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужна консультация травматолога детского по результатам мрт, компрессионный перелом позвоночника грудного отдела.
Здравствуйте. По результатам описания можно предположить, что у ребёнка выявлен компрессионный перелом двух грудных позвонков с незначительным снижением их высоты в пределах 5–10%. Такая картина чаще всего соответствует лёгкой степени компрессии, когда деформация не приводит к сужению позвоночного канала и не затрагивает спинной мозг. Это благоприятный вариант, но требует наблюдения и правильного режима, так как в детском возрасте позвоночник ещё формируется и при несоблюдении ограничений может возникнуть риск усиления деформации или формирования кифоза (сутулости). В подобных ситуациях обычно рекомендуют щадящий режим с ограничением физической активности: исключаются прыжки, бег, прыгание на батуте, активные спортивные нагрузки. Для фиксации позвоночника нередко используют специальные корсеты, которые подбираются индивидуально. Длительность их ношения может обсуждаться с детским травматологом или ортопедом. Для уточнения состояния динамически контролируют позвоночник — в таких случаях информативен повторный рентген или МРТ через несколько месяцев, чтобы оценить восстановление костной структуры и убедиться в отсутствии прогрессирования деформации. Важным считается поддержание правильного положения при сидении и ношении рюкзака. Медикаментозное лечение при подобных переломах обычно ограничено симптоматической терапией при боли, а также в некоторых случаях назначаются препараты кальция и витамина D, но их эффективность в ускорении заживления костей обсуждается, и чаще упор делается на питание и режим.
Добрый день. Маме 56 лет, на приеме травматолога-ортопеда поставили диагноз левосторонний гонартроз 3 ст.колена на основании анамнеза и рентгенологического снимка. Прописано лечение - румалон 2.0 вм через день # 25. В аптеке сказали что румалон в продаже только по 1 мл. По...
Здравствуйте. Есть ли возможность прикрепить фото рентгенснимка к вопросу?. Отечен ли коленный сустав? Насколько сильно болит?
Расшифровка анализов, сдавали по рекомендации травматолога.
Здравствуйте, Михаил. По вашим анализам все показатели отрицательные. С-реактивный белок в норме, острого воспалительного процесса нет. АЦЦП и ревматоидный фактор отрицательны, что с большой вероятностью исключает ревматоидный артрит. Ген HLA-B27 не обнаружен, обычно он положителен при болезни Бехтерева, псориатическом артрите, но отрицательный результат не исключает полностью заболевание и не подтверждает при отсутствии клиники. Можно быть просто носителем. Антинуклеарный фактор отрицательный, что снижает вероятность системной красной волчанки и других системных заболеваний соединительной ткани. Однако мы - врачи и врачи ревматологи прежде всего ориентируются на клинику, симптомы и анамнез. Иногда анализы могут быть отрицательными, а симптомы, например боль в пояснице, припухлость суставов, имеются, в таком случае это может быть серонегативное ревматологическое заболевание, когда симптомы есть , а все анализы спокойные, такое встречается достаточно часто. Данные показатели нужны для дополнительных критериев, особенно когда клиническая картина не очевидна. В связи с чем сдавали анализы?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. 4 июля Была получена травма колена. Находились в небольшом городке и обратились в местный травмпункт. Там по рентгену диагностирован краевой перелом чашечки. Наложена лангетка. Из рекомендации только покой и перевязки/ обработки ран. Снимок на руки не дали. Есть...
Здравствуйте. Определяется краевой перелом заднего (суставного) края надколенника со смещением отломка. При таком переломе откалывается небольшой фрагмент внутренней поверхности коленной чашечки. Поскольку осколок находится внутри пателло-феморального сочленения такое повреждение может разрушать суставной хрящ. При таких травмах рекомендуют уточнить диагноз на КТ или МРТ для определения точного размера фрагмента и состояния хряща. Иногда требуется оперативное лечение. То есть, рекомендуют КТ или МРТ с последующей консультацией в Уральском НИИ травматологии и ортопедии. Это у Вас в Екатеринбурге. Если будет принята консервативная тактика, то обычно рекомендуют: - Пункция сустава, если выраженный синовит (гемартроз). Необходимость определяется очно. - Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или задняя гипсовая шина. - Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. - Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). - Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд. - Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. - Компрессы с Димексидом - 10 дней. - Контрольный рентген через неделю для исключения вторичного смещения отломка. Повторный рентген через 6 недель после перелома. После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава. Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления
Рекомендации
3 ответаПоставили заболевание легких. Просьба дать свои рекомендации
Здравствуйте, Ольга. По Рентгену у Олега Владимировича сохраняется левосторонний плеврит. В таких случаях для рассасывания этих изменений рекомендуют курс Бронхомунала 10 дней в месяц 3 месяца, Лонгидазу в/мышечно 1 р в 3 дня 10 инъекции, дыхательную гимнастику по Стрельниковой до 1 месяца. Чтобы уточнить, есть ли Бронхиальная астма, нужно сделать спирометрию с бронхолитиком, сдать кровь на катионный эозинофильный белок. С уважением!
Рекомендации
7 ответовДобрый день! Беременна двойней, срок 7-8 недель. По рекомендации гинеколога сдавала анализ на мутации генов Пришли такие результаты MTRR: Ile22Met (A66G) Met/Met Обнаружена гомозиготная мутация MTHFR: A1298C (Glu429Ala) A/C Обнаружена гетерозиготная мутация Подскажите...
Наталья, здравствуйте! По представленному генетическому анализу у вас наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; лечения никакого не требуют. Нужно лишь продолжить прием фолиевой кислоты по 400 мкг. Подскажите, это ваша первая беременность? Нет ли у Вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, тяжёлых хронических заболеваний, не было ли тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Не курите? Беременность наступила самостоятельно? Не повышалось ли у вас никогда давление?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рекомендации
7 ответовУ моей тети онкология.Во вложении файл обследования и наначенное лечение.Прошу Вашей расшифровки диагноза , рекомендации по лечению, питанию,как облегчить жизнь больной.
Здравствуйте Согласно указанному документу присвоен паллиативный статус и опухоль признана неизлечимой ввиду распространения процесса и тяжести состояния В такой ситуации обычно рекомендуют: 1. вызвать онколога на дом 2. получить форму 057у - это направление в отделение паллиативной помощи 3. госпитализировать пациентку в паллиативное отделение для коррекции состояния