Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! У мужа (34 года) ковид 7й день, температура держится 38-38,5, пару дней доходило и до 39 (сбиваем парацетомолом). На 6-й день сделали кт (поражение до 25%), отпустили лечиться домой с лекарствами (фавипиривир, левофлоксацин, ривараксабан, витамины) . Как не...
Здравствуйте! Необходимо следить за одышкой, сатурацией, динамический осмотр терапевта. Общее состояние.
Пациентке 84 года. С диагнозом "ложный сустав шейки левого бедра (перелом со смещением) планово госпитализирована на однополюсное протезирование тазобедренного сустава. При поступлении проведено УЗИ глубоких и поверхностных вен НК. Слева: визуализация резко затруднена....
Ольга, здравствуйте! Ваш случай непростой, давайте попробуем разобраться. Нужно понять и принять, что антикоагулянтная терапия нужна в любом случае, тут других вариантов нет. Без неё будет угроза прогрессирования тромбоза с дальнейшим его отрывом. Теперь следующий момент: Если уже был случай кровотечения, значит ксарелто в такой дозировке применять уже никак нельзя. Итак, первый вариант: снижение дозировки Ксарелто до 10 мг в сутки в течении 30 дней. (Более предпочтительный вариант) Второй вариант: замена Ксарелто на препараты апиксабаны, например Эликвис по 2,5 мг 2 раза в день в течении 30 дней. Дозировка минимальная. В своей практике внутреннего кровотечения от него я не видел. (Менее предпочтительный вариант, т.к непонятно какая будет реакция на новый антикоагулянт). Третий вариант: продолжить тот же квадрапарин по 0,4 но уже 2 раза в день в течении 1 мес. (Вариант норм, но очень неудобный) Надо знать, что в любом случае риск кровотечения все равно сохранится, поэтому 1 раз в неделю в течении месяца нужен контроль коагулограммы. Это касается тромбоза. Что касается операции на сустав, не совсем понятно, почему операция противопоказана. Здесь решение об оперативном лечении должен принимать травматолог, так как тромбоз идёт как сопутствующий диагноз. Основной диагноз суставной. Вообще, в практике таких пациентов не всех, но оперируют, все зависит от травматолога. И последнее: никакой замены антикоагулянтам нет, не физиотерапия ничего. Пишите, если остались вопросы.
Правильность применения лекарств
2 ответаДобрый день! Мне установили диагноз персистирующая форма атипичного трепетания. фибриляции предсердий mEHRA 2a. Назначили лечение метопролол 100 мг в день, инспра, ривараксабан, препараты от холестерина и сахара. Давление постоянно держится 100 на 80, пульс 120, последнее...
Здравствуйте, если смотреть согласно описанному диагнозу то препараты назначены согласно рекомендаций , правильно. Вместе с тем при бронхиальной астме принимать максимальные дозы метопролола опасно утяжелением течения астмы. Скорее всего нужно обращаться к кардиологу, провести холтеровское мониторирование на фоне проводимой терапии и проанализировать поведение ритма и частоты пульса. Частоту пульса при фибрилляции предсердий для получения достоверного результата нужно считать руками, на лучевой или сонной артерии, аппараты из кроющие давление автоматически при мерцательной аритмии частоту пульса не всегда отображают правильно. Перед сменой терапии которую сейчас принимаете, правильным будет записать работу сердца холтером и исходя из этого принять решение.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Таблетки ксарелто
5 ответовДобрый день! Моя мама длительное время после перенесенного инсульта принимает ксарелто (производство Германия) На данный момент именно производство Германия больше не поставляют в нашу страну. Есть ксарелто Российского производства, но на сколько мне известно - не так...
Здравствуйте В таких случаях возможно несколько вариантов, первый эта замена ксарелто на эликвис (оригинальный препарат, по эффективности и безопасности не хуже чем ксарелто, но принимается 2 раза в день), второй вариант при невозможности найти ксарелто эта замена на хороший аналог(например препарат ривароксия, ксилтесс)
Тромбоз, лечение тромбоза
4 ответаЗдравствуйте Подскажите , пожалуйста, не навредит ли совместное применение ксарэлто и тромбовозима при тромбозе полых вен? И поможет ли тромбовозим рассосать уже образовавшиеся тромбы? Один врач флеболог на приеме рекомендовал тромбовозим совместно с ксарэлто, другой врач...
Здравствуйте Игорь Ознакомился с Вашим анамнезом При венозном тромбозе - ксарелто является основным рекомендуемым препаратом с доказательной базой Тромбовазим же является вспомогательным фибринолитиком при хронической венозной недостаточности Курс в 2 месяца - это мало, как правило ксарелто принимается дольше Поэтому использовать тромбовазим как дополнительную терапию можно, но основной препарат при венозном тромбозе - это ксарелто Если остались вопросы- готов ответить Будьте здоровы !🩺
Повышен D-димер.
6 ответовЗдравствуйте! У моей тетушки, ей 72, повышен D-димер. В январе 2025 у неё был ишемический инсульт справа. 1,5 недели назад у неё появилась боль под коленкой. Нога отекла и она перестала на неё наступать. До этого она передвигалась с тростью по квартире. На данный момент у неё...
Здравствуйте! Прием антикоагулянтной терапии уже профилактирует риски тромбозов. Сам по себе д-димер весьма неспецифичный и изменчивый показатель в коагулограмме. Он реагирует на любую напряженнсть гемостаза. Будь то инфекция, лёгкое воспаление , кровотечение/менструация , травма(даже синяк) или хронические заболевания затрагивающие сосуды, ожирение, например. Также есть отдельные категории пациентов у которых в принципе гемостаз очень реактивный и чувствительный к любым внешним факторам. Если клинически человек здоров( нет клинических признаков тромботического события) , то рутинно D-димер не контролируется. Перепроверять не требуется, если нет жалоб.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тромбофлебит
7 ответовДобрый вечер. 28 декабря была операция на коленный сустав, артроскопия. Разрыв мениска и киста. 28 декабря установили катетер 29 декабря рука стала болеть и не попускала капельницу. Сняли катетер. Вена стала твёрдая как жгут и появился синяк вдоль вены. Мед сёстры сказали...
Здравствуйте! Терапия достаточна, даже а некоторым избытком. Лучше становится в течение недели, но уплотнение сохраняется до нескольких месяцев. Это не опасно. Рисков нет. Операцию делать не надо. Более того, это бессмысленно.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мужу 70 лет, в 2017 году перенёс инфаркт миокарда, поставили 2 стента, в 2024 году случилась окклюзия центральной артерии сетчатки левого глаза. В ноябре 2025 года делали УЗИ БЦА, заключение:Эхопризнаки стенозирующем поражения...
Доброго времени суток! Нет ли жалоб по ногам? Сколько метров может пройти без остановки? Не делали ли узи артерий ног? Есть ощущунеие , что хирург расписал лечение как при атеросклерозе артерий нижних конечностей. В целом, вашего лечения достаточно, обычно при атеросклерозе бца со стороны сосудов рекомендовано не допускать подъемов давления, отказ от курения, гипохолестериновая диета. Также прием антиагрегантов(кардиомагнил,) и холестеринснижающих препаратов(розувастатин). УЗИ сосудов шеи через пол года обязательно нужно будет повторить.
Фибрилляция предсердий.
23 ответаЗдравствуйте. Мне 39 лет. С 33 имею повышение давления в связи с чем принимаю лозартан и беталок зок.Иногда бывают экстрасистолы, приходят уходят бывает и год нету потом появятся, но на пике делал Холтер было более 10 тысяч. Парные и групповые, в основном наджелудочковые. И...
Да, это экг картина мерцательной аритмии
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.