Здравствуйте.
У меня ожирение, на этом фоне гепертанты, почки не скажу, что в норме, и печень, но более-менее.
Мне назначили «Семивак» 0,25 4 недели, далее 0,5, «Глюкофаж Лонг», витамин Е.
Скажите, если я не хочу принимать «Глюкофаж», можно ли начинать лечение с...

Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!
Если у вас нет диабета/ преддиабета, то Глюкофаж не показан к применению.
Глюкоза на данный момент у Вас в норме.
можно ли начинать лечение с витаминами: «Коэнзим 10», витамин Е и рыбий жир, также подключить «Метабиотик»? Да, можно принимать данные витамины совместно с Семавиком, а вот " Метаболитик" не нужен.
Из анализов нужно дополнительно сдать:
-Если по узи щитовидной будет выявлены узлы, то необходимо будет сделать анализ на кальцитонин, его повышение будет являться противопоказанием к применению препарата.
-Также проверьте уровень витамина
д3- норма более 30, его дефицит замедляет снижение веса
- ТТГ, т4св, АТ-ТПО оценить работу щитовидной железы.
- так как есть повышение давления, - сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.
Противопоказания к приему Семавика является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ.
Также, для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока. Нормы по воде нет, ориентируйтесь по жажде .
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты , телевизор , старайтесь есть медленнее , тщательно пережёвывая пищу.
Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.