Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Креатинин 469, как срочно нужен диализ?
11 ответовДоброго времени суток! Диагноз мамы (возраст 69 лет), ХПН 5, сахарный диабет 2 тип инсулинопотребный, гипертоническая болезнь. Креатинин 469, калий 6.5. Нефролог настаивает на диализе. В прошлом году с помощью диеты снижали креатинин с 400 до 268. Сейчас она мучается с...
Здравствуйте. Учитывая сахарный диабет 2 типа по практике диализ начинают, когда СКФ снижается менее 5-10 мл/мин. У Вашей мамы СКФ составляет 7 мл/мин. Беспокоят ли ее жалобы на: сухость во рту, кожный зуд, тошнота, рвота, отеки нижних конечностей, нестабильные цифры АД? Также другим показателем для инициации проведения гемодиализа является уровень калия крови более 6.5 ммоль/л. С учётом того, что она принимает препараты понижающие калий (Калиймет), данной терапии уже недостаточно. По поводу миозита: как данное состояние проявляется? Какая теория используется? Интересует также уровень мочевины и мочевой кислоты? По терапии: хофитол видимо назначен для "снижения креатинина" (нет доказательной базы, можно отменить). Розувастатина какая дозировка?
Диализ, желтуха
11 ответовЗдравствуйте. Подскажите, пожалуйста, у женщины (66 лет) диализ 10 месяцев, 3 раза в неделю. Сейчас она пожелтела за 1 месяц, проблемы с печенью. Состояние за последний месяц резко ухудшилось, ведёт себя заторможено, ходить не может 'бросает' , кружит голову и темно в глазах....
Здравствуйте. Диализ замещает почечную функцию, а не печеночную. Так же снимает воду, но есть состояния где эта процедура не имеет силы. В случае пациента, вероятно, речь идет про асцит, т.к. поражена печень. Возможно, какие то образования (та же опухоль) нарушила работу печени, в связи с чем развилась желтуха. У нее нет гепатита? Необходимо КТ с контрастированием, диализ не является противопоказанием, нужна будет обычная процедура в день после КТ.
Назначат ли диализ?
13 ответовМаме 73 года. Диабет, гипертония, ХБП 5 степени. Креатинин в пределах 300. Попала в реанимацию с пневмонией. После выписки очень слабая. Головокружение, плохой аппетит, тошнота. Живем в маленьком городке. Врач консультировался с зав. краевого диализного отделения - ответ:...
Диализ Я думаю нужен. Другое дело что у нас в стране принято динамить нуждающихся пациентов особенно пожилых. Мол отработанный материал, и так сойдёт, зачем казённые деньги тратить. Креатинин должен быть 500 это глупость какая то. Советую обратиться в страховую компанию с претензией она указана в полюсе. Там есть специалисты, юристы. Вот так у нас в стране, спасение утопающего дело рук самого утопающего. А для того чтобы добиться бесплатной помощи надо быть очень здоровым. Желаю удачи.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Диализ почек
3 ответа1. Можно ли обойтись без диализа и возможно ли заменить лечением диализ, например таблетки, уколы или какие то системы ? 2. Как улучшить анализы перед операцией на диализ(в данный момент анализы не очень хорошие) 3. После недельного лечения в больнице давление 140/100, при...
Добрый день 1. Можно ли обойтись без диализа и возможно ли заменить лечением диализ, например таблетки, уколы или какие то системы ? --- к сожалению, потребность в заместительной почечной терапии рано или поздно настанет. Можно только максимально ее оттягивать. Таблетки, уколы, системы - нет ничего, что могло бы восстановить умершую почечную ткань. Советую встать в лист ожидания на трансплантацию почки, тогда можно будет обойтись без диализа, если успеть сделать пересадку до него. Функция почек может ухудшиться и креатинин вырастет до таких цифр, что диализ придется начинать экстренно. 2. Как улучшить анализы перед операцией на диализ(в данный момент анализы не очень хорошие) ---нужно соблюдать диету с ограничением белка до 0,3-0,4 г/кг/сутки + добавить вместо белка кетоаналоги аминокислот - кетостерил или кетоаминол по 1 таб на 5 кг веса в сутки + убрать фозиноприл, т.к. он будет повышать калий, сейчас его применять нельзя. Можно только кордафлекс 20 мг х 3р\сут или вместо него амлодипин 10 мг х 2р\сут + бисопролол 2,5 мг\сут + моксонидин 0,2 мг х 2р\сут - по согласованию с терапевтом + срочно сдать паратиреоидный гормон, не нашла в выписке, фосфор очень высокий, это вредит почкам. Начать диету с ограничением фосфатов + по согласованию с нефрологом - севеламер с одной таблетки 3 раза в сутки с контролем фосфора. + можно начать фебуксостат 40 мг через день, если на фоне диеты с ограничением белка не снизится мочевая кислота до 400 мкмоль/л - по согласованию с нефрологом. + сдать анализы крови на ферритин, трансферрин, насыщение трансферрина железом, при наличии дефицита пула железа - провести компенсаацию. 3. После недельного лечения в больнице давление 140/100, при этом таблетки давали и ставили капельницы, что можно принимать еще для улучшения давления ?---выше написала схему. Препараты, которые заканчиваются на --ил, ---ан, сейчас нежелательны, т.к. очень высокий риск гиперкалиемии на их приеме. 4. Поможет ли переливание крови при недостаточности почек ? ---переливание крови помогает поднять гемоглобин. Переливают кровь при кровотечении или если гемоглобин менее 70 г\л. Восстановлению функции почек это не поможет. Почки на такой стадии ХБП не любят гемоглобин больше 110 г\л , так что может даже усугубить. Предостерегаю Вас от приема сорбентов, т.к. это неполезно для желудочно-кишечного тракта, а с ним и так есть проблемы. Пишите, что остается непонятным.
Здравствуйте! Сейчас стоим перед выбором диализа. Толи гемодиализ делать толи перитонеальный. Женщина 69 лет. Хотели бы понять перитонеальный диализ это всего лишь на несколько лет возможно делать? Потом он уже не эффективен будет?
Добрый день. Выбор метода заместительной почечной терапии зависит от множества факторов. Но если врач предлагает Вам метод на выбор, то нужно исходить из Вашего образа жизни. ПД - даёт больше свободы. Пациент не зависит постоянно от медицинского персонала, при этом очистка проходит ежедневно, нет строгих ограничений в диете и водно-питьевом режиме. ПД - хороший выбор, однако, Вы правы.., в среднем, пациенты находятся на нём около пяти лет (кто-то 1.5 года, а кто-то и 11). Всё зависит от количества аквапоринов в брюшине- это такие клетки, которые переносят воду, тем самым помогают очищать кровь через брюшину на ПД. Количество их трудно посчитать и можно определить только опытным путём. Эти клетки, например ,погибают при перитоните. И тогда брюшина быстрее теряет свои свойства . Врачи проводят тесты, которые косвенно помогают это оценить. Когда брюшина начинает терять свои свойства, пациента переводят на гемодиализ. Поэтому, чаще всего принято, пока остаётся остаточная функция почек, начинать с ПД. Я Вас не вижу, но точно знаю, что если доктор предложил пациенту ПД, то он в большей степени уверен, что этот метод пациенту подойдёт на начальном этап больше.
Свекровь как что то не так начинает орать. Сегодня дочка плакала,ушки болят я ее успакаивала. Мне надо было отойти до уборной ребенка положила в кроватку. Тут свекровь давай орать как мне надо в уборную надо и всем. Я ей говорю спокойно орать не надо не в лесу находитесь....
Здравствуйте, Полина! Всё верно, у Вас своя семья и нужно жить в своей семье, отдельно. Если муж не хочет жить отдельно, но остаётся приспособиться к тому, что есть в отношениях со свекровью, никак на свекровь не реагировать, делать то, что делали всегда, игнорировать - это сложно, но если Вы не готовы уехать одна, либо к родителям, то тогда Вы живёте у свекрови по её правилам, не даёте ей обратную связь. Что Вам ближе? Вы готовы уехать? Если жить со свекровью, то её Вы не измените. Это не значит, что Вы будете грубить им, хамить им, но сказать о своих желаниях Вы можете. Свекровь может манипулировать, но это уже не Ваши проблемы, Вы ведь не обязаны делать так, как хочет она только из-за её манипуляций. Её Вы не измените, она такая, какая есть. Если у Вас есть недопонимания, когда Вы общаетесь на конкретные темы, то стоит не задевать эту тему вообще и переводить разговор на другую тему, найдите те темы, которые Вас сближали бы, объединяли, найдите занятие, хобби, которое Вас будет объединять. Вы можете поговорить со свекровью, поблагодарить её за всё, сказав ей, что Вы понимаете её переживания, что Вы уважаете, цените её, но это Ваша жизнь и Вам принимать решение, как жить. Если Вам нужна будет поддержка, помощь от неё, то Вы обязательно к ней обратитесь. Другими словами, Вам нужно провести личные границы с ней, сделать так, как удобно будет Вам. Если Вы будете молчать, то человек не поймёт Вас, она не догадается, что Вас что-то не устраивает. Как реагируют другие люди уже не Ваша ответственность. Ваши отношения с мужем – это, одни отношения. Отношения Ваши и свекрови – это, уже другие отношения. Каждый строит отношения так, как хочет/умеет. Важно также понимать, что мужу будет не приятно, если Вы будете говорить плохо про его маму. Для мужа его мама будет также важна, как и Вы. Если Вы ссоритесь с его мамой, а муж не защищает Вас, то Вам важно самой проводить личные границы со свекровью. Ведь муж не виноват в том, что его мама так относится к Вам, т.е. не так, как Вы хотели бы. Вам важно не переносить это в семью, а строить свои отношения внутри Вашей семьи.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужен ли ацилакт с такими анализами
10 ответовДоброго времени суток. Гинеколог прописала данный препарат с такими анализами. (Приложу). Подскажите нужен ли он? Так как сложилось впечатление, что его будто бы не на всякий случай прописали.. Помогите разобраться. Слышала что часто пугают какой-то не такой микроволной,...
Здравствуйте! Данные анализы не являются показаниями к назначению Ацилакта. Если Вас ничего не бескопоит, то лечение не требуется, если есть жалобы на зуд, жжение, обильные выделения, то нужно сдать мазок Фемофлор скрин
Добрый день, второй месяц то болит , то не болит низ живота при мочеиспускании и дифекации, а так же плохое мочеиспускание как утром так и в течении дня. К врачам было просто не попасть, соответственно вызывал скорую недавно, отвезли ,сделали анализы , но в госпитализации...
Добрый день. 1. Общий анализ мочи и крови 2. Креатинин и мочевина 3. УЗИ почек, мочевого пузыря и предстательной железы
Катетер диализ
4 ответаЗдравствуйте! Скажите пожалуйста, временный катетер из шеи вылез на 5 см. Это опасно? Что делать? Завтра диализ. Ответьте пожалуйста!
Добрый день. Он пришит у Вас? Если нет - может выпасть. Вам следует его аккуратно заклеить медицинским пластырем и не трогать до процедуры. Если переживаете - можете приехать в свой диализный центр и медсестры сделают перевязку.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Что с пальцем
12 ответовБыла оторванная заусенция , потом когда пошел на диализ сильно перетянул пластырем ранку под нее попал антисептик спиртовой потом вот так стало обрабатываю фукорцином и левомиколь, правда на диализ хожу постоянно руку обрабатываю антисептиком что делать
Здравствуйте Георгий По фото можно предположить поверхностную ранку без признаков воспаления В подобной ситуации переживать не стоит, хирургического вмешательства не требуется Сейчас рекомендуется обработка бетадином раз в сутки без повязок до полного заживления Рану стараться не греть и не мочить Если у Вас остались вопросы- буду рад ответить Будьте здоровы!🩺