Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, примерно месяца три назад начала делать упражнения, отжимания (от дивана) и в какой то момент стали появляться боли в плече (левом). Было проведено МРТ плечевого сустава, обратилась к травматологу-ортопеду. По МРТ заключение: МР-картина частичного хронического...
Доброй ночи! субакромиальный синдром – это патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.( Подакромиальное расстояние сужено – 5,5 см.,если и дальше нагружать плечо-будет не очень хорошо!) И такое состояние возникает,когда на сустав довольно длительно идет нагрузка более чем надо, систематически. По описанию МРТ импиджмент с-м 1 ст + SLAP1 ст (пока еще можно лечить консервативно) Под термином “SLAP“ подразумевают повреждение передне-верхне-заднего отдела губы плечевого сочленения, с ее отрывом вместе с длинной головкой двуглавой мышцы плеча от типичного места прикрепления - суставной впадины лопатки Пока можно обойтись без операции.Лечение следующее: 1) Отказаться от тяжелых физических нагрузок на плечевой пояс...Иначе в будущем будете пациентом невролога! 2) Для куппирования воспаления и боли: ?Эториакс по 60 мг /сут если не достаточно снимает боль,то можно +30 мг добавить.Принимать под прикрытием Омеза(Омепразола)- или Нольпазы по 20 мг *3 р\сут на 10 дней ?Калмирекс по 1 мл -в\м -2 р\сут -на 10 дней ?Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купироания острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель ? Местно: 5% Пенталгин-гель или Вольтарен Эмульгель 2-3 р\сут-на 2-3 нед 3) Физиотерапия: ?Фонофорез с гидрокортизоном №10 ?Лазер №5 ?Лекарственный электрофорез -курсами 4) Хондропротекторы для предотвращения изнашивания хрящевой оболочки в суставе .Например: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.Или можно вместо Мукосата проколоть Артогистан по такой же схеме. 5) Ношение ортеза на плечевой сустав .Можно такой---Orlett RS-105 или Ортез OmoTrain на плечевой сустав BAUERFEIND 6)ЛФК. Лечебная физкультура показана в период реабилитации после исчезновения болей. Обеспечивает улучшение функции мышц, сохранение подвижности сустава. Проводится с постепенным увеличением нагрузки (https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw ) ?При упорном болевом синдроме, резистентном к консервативной терапии, выполняют блокады субакромиального пространства с глюкокортикостероидами- Дипромета_+Новокаиновые блокады с последующим введением в сустав препарата гиалуроновой кислоты,например-Армавискон Форте или Флексотрон Соло . Иногда вводят обогащенную тромбоцитами плазму для стимуляции регенерации. Если эффекта при консервативной терапии не будет-выполняется хирургическое лечение-артроскопия К сожалению,да-ситуация серьезная.Это подтверждает и МРТ-протокол.У Вас и были нарушения в биомеханике сустава,просто систематической "тяжелой" нагрузкой ВЫ спровоцировали,то ,что сейчас есть...Лечить надо, последствия самые разные, без труда можете стать пациентов невролога, когда будет явно нарушаться нервная иннервация. Лечение -обосновано,правильно! можно после блокад ввести Сферо-гель Light , как и рекомендуют.Но,честно,говоря, я бы всетаки остановилась на Флексотрон СОло-,который вводится однократно.Препарат давно себя зарекомендовал Но это моё мнение.Возможно у коллег оно будет иначе.
Повреждение 1 типа Slap
5 ответовЗдравствуйте, подскажите требуется ли оперативное вмешательство. Долгое время болит рука. Невозможно поднять вверх, постоянная боль, щелчка в плечевой области, стала болеть и лопатка. Ладонь немеет.В руке нет силы, все валится из неё. Сделали укол дипросран, легче не...
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию. По данным МРТ-повреждение суставной губы .Данная структура участвует в стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине.При ее повреждении человек испытывает боль,нестабильность в суставе,ограничение движений. Это показание к операции. Лечение сейчас: -- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома -приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней) -мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую) -хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги) - вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту. На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию. Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация суставной губы Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава. Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции . Всего самого наилучшего!
Синовит АКС
5 ответовЗдравствуйте! Осенью после тренажёрного зала заболело АКС. Уже был очно у травматолога, поставил диагноз «травма АКС», сделал укол плазмы, и направил на мрт. Сделал мрт, результаты следующие: • Артрозо-артрита акромиально-ключичного сочленения ; отека...
Здравствуйте. У Вас на МРТ описан разрыв суставной губы ( Slap II). В обычной жизни беспокоить не будет, для спорта без операции не обойтись. Делать или нет - сами решайте. Я бы сделал, потому что всё равно лет через 5-10 будет 3 степень и уже выбора не будет. Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ. Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты. Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес. Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA В таких случаях до операции рекомендуют: Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - при сильных болях. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц - при сильнвх болях. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Носить руку на косыночной повязке при сильных болях. Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения до артроскопии. Операция не простая. Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее) Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Удачи.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста можно ли мой диагноз лечить медикаментозно? МР картина частичного неполнослойного разрыва сухожилия надостной мышцы плеча. Артроз акромиоключичного сустава 1-2 степени, плече-лопаточного сустава 1ст. Теносиновид сухожилия длинной головки m....
Здравствуйте. У Вас на МРТ описан разрыв суставной губы Slap 2. Это консервативно не лечится. Эта проблема без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому. Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча". Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ. Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты. Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес. Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA В таких случаях до операции рекомендуют: Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Носить руку на косыночной повязке при сильных болях. Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие методы лечения. Операция не простая. Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее) Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте. Подскажите как лечить МР картина повреждения верхнего сегмента суставной губы лопатки SLAP 2. Частичное повреждение сухожилия надостной мышцы. Сужение подакромиального пространства. Небольшой поддельтовидно-подакромиальный бурсит.
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы. 1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение). 2. Сужение субакромиального пространства до 5 мм (норма от 7 мм). Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому. Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча". Лечение только оперативное, плановая артроскопия. Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес. Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время (не факт) Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Ситуация будет прогрессивно ухудшаться. В таких случаях до операции рекомендуют: ношение косыночной повязки Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%. Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии.
Болит сильно плечо. Не могу отвести руку назад или поднять её. Боль последнее время даже в состоянии покоя. Ортопед назначил Нимесил+мазь Диклофенак + мидокалм. От лечения лучше не стало. Картина только усугубляется. Сделано мрт. Заключение следующее. МР-картина незначительно...
Какой тип лечения здесь может быть? Ни в УЗИ, ни в МРТ не измерена ширина субакромиального пространства, в котором проходит сухожилие надостной мышцы и ущемляется. Это ущемление и называется импиджмент. Если ширина этого пространства меньше 5 мм, придется идти на артроскопию. А если от 5 мм и выше (норма 7) , то можно лечить консервативно. Так что Вы уточните этот вопрос у своего рентгенолога. Это принципиально. Повреждение по типу SLAP I - можно игнорировать.. Это ни о чем. Причина боли и ограничения движений - активное воспаление в плечевом суставе. Причина воспаления - импиджмент синдром. Приведу примерную схему лечения импиджмента, если ширина субакромиального пространства больше 5 мм. Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Мидокалм 150 мг 2р в день. Витамины группы В. Диклофенак гель 5% 2р в день. Лечение следует начать с внутрисуставной блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон. Без блокад переломить ситуацию и добиться улучшения будет весьма проблематично. Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 и др. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат по 30 инъекций на курс через день. Или купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ. Его легче дозировать и оно дешевле. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например. ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повреждение ротаторной манжеты
9 ответовЗдравствуйте, упал на локоть в январе этого года под себя с дислокацией головки плевой кости, которая встала обратно в течение 5 мин после падения. Не могу поднять руку выше плеча. Требуется ли операция? Как ускорить реабилитацию? В марет этого года начал лечиться. Пропил...
Вы могли заметить, что не только НПВС и миорелаксанты были выше в рекомендациях. Только они проблему не решат. Признак простой - отсутствие положительной динамики в амплитуде по интенсивности боли, частые рецидивы. Если курс лечения полностью пройден, то сразу понятно, помогает или нет. А пропить 2 препарата - это ни о чём. Движения нужно разрабатывать и делать это через боль. Ссылка на комплекс есть выше. Лечение продолжить. После операции то же автоматически ничего не заработает. То же придётся, как и сейчас, разрабатывать через боль. Рекомендации те же. Удачи.
Slap III и BANKART
3 ответаЗдравствуйте, у мужа было повреждение плеча, особо не придал значения, со временем стала беспокоить боль, особенно ночью в плече и руке. Рука частично потеряла функционал, сделал рентген-плечелопаточный периартрит, лечили нвпс, мази и токи. Боль не проходила, поставили 3...
Здравствуйте. У Вас на МРТ имеются несколько критичных повреждений. Основное - это разрыв суставной губы (SLAP повреждение). Лечение только оперативное, плановая артроскопия. Эти проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому. Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча". Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. Сшивают (пластика) повреждение суставной губы, устраняют другие повреждения, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 3 мес. Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Блокады ничего не решают. Ситуация будет прогрессивно ухудшаться. Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано: ношение косыночной повязки Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%. Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии.
Синовит коленного сустава
15 ответовв апреле 2020 г болели коленные суставы, диагноз - недифиренцированный артрит, все возможные анализы (аццп, рф, соэ - норма), боли прошли, а вот синовит уже 4 мес. назначенное лечение: 8 мг метипреда пока не пройдет синовит, иммард 400 мг 6 мес.). пока пью метипред - синовит...
Надо ставить диагноз, без этого никак. Гормон длительно тоже не вариант. Что на мрт, рентгене? Что с болями, не совсем понятно. Сейчас они есть?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Реактивный синовит
5 ответовРеактивный синовит голеностопного сустава,левого подтаранного сустава,суставов заднего отдела левой стопы.
Здравствуйте. В целом, тактика обследования и лечения, выбранная Вашим доктором, верная. На МРТ выявлено воспаление в сустава (синовит), но причины этого воспаления не выявлены. Доктор назначил анализы, чтобы исключить общие болезни, которые могут вызывать суставной синдром. Пока таких причин не выявлено, но нужно иметь полный набор тестов и анализы желательно досдать. Кроме РФ и HLA-B27 ещё нужен АНФ. Если все тесты будут отрицательны, то ревматоидные причины с большой вероятностью будут исключены и диагноз реактивного артрита можно будет считать установленным. Всё это верно при том условии, что причиной боли не послужила перегрузка и что нет ортопедических деформаций стоп (вальгуса, плоскостопия или др). Информации об этом нет. Поэтому прикрепите фото стоп стоя, сбоку сзади и сверху, Укажите, после чего начались боли.