Добрый день, уважаемые врачи! Задавала вопрос по анализам и схеме лечения бабушки https://sprosivracha.com/questions/1002163-analizy-i-shema-lecheniya Прокапали ей цефтриаксон, мексидол+рибоксин+панангин, дексаметазон сейчас снижаем - 4мг через день. Сатурация в норме, температура временами поднимается но не выше 37,5. Но осложнилось дело сильным запором, который никак не пробить ни микролаксом, ни сенаде, ни фитолаксом, ни дюфалаком. Получилось только один раз сходить за три дня и сейчас опять третий день стула нет, но это у бабушки всю жизнь проблема с этим. Из-за этого ест она осторожно и понемногу. Со вчера начали давать Тримедат по совету нашего врача семейного. Вопрос по анализам - 1) могли креатинин и мочевина повыситься на фоне обезвоживания или это уже осложнение ковида на почки? 2) Прокальцитонин не сильно но вырос за неделю - нужно вернуть антибиотик и какой именно с учётом курса цефтриаксона 5 дней? 3) Выросли гемоглобин и эритроциты по сравнению с прошлыми анализами - о чем это говорит? 4) Чем ещё можно попробовать снять запор? Обычную клизму боимся сами ставить, чтобы не навредить, потому что у бабушки анатомически загиб прямой кишки (из-за этого и запоры всю жизнь) 5) Какое лечение самого ковида нам проводить на данный момент или уже разбираться с осложнениями? Заранее огромное спасибо всем за помощь, здоровья и удачи вам и вашим близким!
Здравствуйте, по анализам крови признаки бактериальной инфекции, нейтрофилы еще повышены. Обильное теплое питье В рацион питания добавьте больше растительной клетчатки, банан, чернослив, курагу. Свечи глицериновые, бисакодил можно использовать для устранения запоров. Для микрофлоры кишечника линекс 1 к 2 раза в день 14 дней. Продолжайте цефтриаксон до 7-10 дней. Или хотите перейти на таблетированные формы? В тот раз креатинин 106 был, не изменился, сдайте общий анализ мочи и узи почек и мочевого пузыря с консультацией уролога.
Хайшат, добрый день! Большое спасибо за оперативный ответ. В прошлый раз креатинин был наоборот низкий - 71, вы ещё заподозрили что это на фее антибиотиков. А можем ли мы вернуться к цефтриаксону если был перерыв больше 5 дней после курса? Или лучше чем-то другим уже? Капельницы мы со вчера возобновили для поддержки сосудов, поэтому можем антибиотик вернуть тоже, вопрос какой
Цефтриаксон можно вернуть в течение 5 дней по 1г в сутки. Креатинин если стал выше нужно сдать общий анализ мочи, анализ мочи по нечипоренко, узи почек и мочевого пузыря. Все препараты обладают нефротоксическим действием. Для почек добавьте канефрон 2т 3 раза в день 10 дней. По анализам признаки недостаточного употребления жидкости. Увеличьте количество потребляемой жидкости.
Просмотрела предыдущий вопрос, по симптомам наблюдается положительная динамика. По креатинину показатель вырос, дообследуйтесь, прикрепите к вопросу анализы, помогу с дальнейшей тактикой.
Хайшат, добрый вечер! Не написала что есть тошнота, была три дня назад рвота, сегодня опять, вышло много жидкости. Коллеги подозревают уремию, и она спровоцировала тоншноту. Мы ставим капельницы с мексидолом рибоксином карбоксилазой панангинои, может их нужно отменить и оставить физраствор и какой?
Здравствуйте! По крови есть признаки бактериальной инфекции, поэтому антибиотик лучше давать, можно т. Левофлоксацин по 0,5 * 2 р/д 5-7 дней. Для нормализации стула пересмотрите рацион бабушки, давайте как можно больше клетчатки и обильное питье, можно давать слабящие продукты такие как чернослив, свекла. Микролакс ставить регулярно 2 р/д и внутрь дюфалак. По почкам нужно конечно разбираться. Сдать ОАМ, проба Нечипоренко, УЗИ почек и мочевого.
Ирина, спасибо большое! Таблетки уже боимся, чтобы жкт и почки не нагружать. Можем вернуть цефтриаксон? Капали 5 дней по 2г, потом был перерыв 5 дней. Спасибо!
Я бы не стала уже возвращать цефтриаксон, т.к. на фоне его приема кровь осталась бактериальной. Лучше сменить фмрмакологическую группу антибиотика. Тот же левофлоксацин можно по 0,5 г ₽* 2 р/д вводить внутривенно 5 дней.
Ирина, у нас медсестра может только один раз в день приходить ( можно ли по 1г тогда капать или лучше в таблетках, но 2р/д? И микролакс бабушку вообще не берет, может свечи попробовать? Спасибо большое!
Ирина, не написала что у бабушки ещё тошнота - думали от интоксикации лекарствами на фоне запора, коллеги пишут что может быть из-за уремии. Второй день ставим капельницы мексидол рибоксин панангин карбоксилаза, что нужно добавить, чтобы снять отравление? Спасибо
Ирина, а можно с медсестрой все-таки сделать обычную клизму? Наш доктор сказал отменить все лекарства и прокапать физраствор, подозревает что это реакция на лекарства, они явно скопились, живот несмотря на то что сегодня стул был все равно подвздут. Спасибо
Доброе утро. 1)Повышение креатинина-это прямое повреждающее действие вируса на почки.Но небольшое.Ничего не делать.Через две недели сдать креатинин 2)Прокальцитонин при нормальном с реактивном не повод давать второй антибиотик 3)Выросли гемоглобин и эритроциты-это гипоксия организма.Страдает он от дефицита кислорода.В данной ситуации это естественно. 4)Избавление только дюфалак.Наращивайте дозу каждый раз на 5 мл.Каждый вечер. Вы просто не дошли до своей дозы. И потом оставайтесь на нем. Плюс нужны пробиотики.Максилак одну капсулу в сутки. И волокна.Нутрифайбер одна мерная ложка 5)Ковид попрощался с вами.Его больше нет. Остаются последствия
Елена Борисовна, дюфалак не идёт у бабушки, её от него тошнит и даже рвало несколько раз (но скорее водичкой и самим дюфалаком) и вообще мучает тошнота то ли на фоне интонации лекарствами в связи с запором, то ли от слизи которая ещё копится в горле после ковида (не мокрота а именно прозрачная такая слизь). Как быть в таком случае, что можно дать от тошноты или лучше наоборот ничего не давать, чтобы организм прочистился? Спасибо большое
Тошнота это нормальное проявление ковида.Пройдёт. А вот стул регулировать надо на постоянной основе….и Очегь жаль что дюфалак не переносит,он наиболее безопасен. Значит нутрифайбер по мерной ложке два раза и пробуйте микролакс.
Елена Борисовна, спасибо, попробуем! До ковида бабушка принимала дюфалак курсом один месяц и все было нормально, а тут прям после приёма обратно выдаёт.
Повышение креатинина и мочевины, гемоглобина у вас на фоне недостаточного поступления жидкости и повышенной температуры, антибактериальной терапии. Допаивайте щелочной минеральной водой 30мл на кг, проконтролируйте показатели через 3-4 дня. Если будет повышен или расти, пригласите медсестру, чтобы вам прокапали физ раствор, солевые растворы. С нейтрофилами у вас все в порядке, но учитывая повышенный прокальцитонин и пониженные лимфоциты продолжайте антибиотик, можно попробовать Лефлобакт в таблетках по 500 мг 2 раза в сутки. Цефтриаксон не колите, уже бесполезен.
От запоров Дюфалак ежедневно - начинает мягко действовать на 3-4-й день.
Екатерина, добрый день! Спасибо! Дюфалак никак не идет, бабушку от него рвет. И вообще в принципе вот с момента запора мучает тошнота. Мы думали это из-за слизи, которая ещё есть в горле после ковида, или из-за интоксикации лекарствами на фоне запора. Как быть в таком случае и чем безопасно снять тошноту или лучше не снимать и дать прочиститься до конца. Бабушка из-за тошноты и есть боится, а от этого и слабость и запор только усугубляется.. Спасибо
Тогда вам нужны капельницы! Тошнит от повышения мочевины с креатинином. Лекарства от тошноты в этом случае бесполезны, нужно вымыть мочевину и креатинин из крови капельницами и мочегонными, иначе ситуация ещё больше усугубиться рвотой и обезвоживанием. Желательно в стационар, если сейчас начнете капельницы, то можно за день два нормализовать состояние, если затяните, начнется острая почечная недостаточность. Отсюда и запор - из-за уремии. Вы же сразу не написали про тошноту и рвоту, у всех разный порог чувствительности к показателям уремии.
Екатерина, капельницы ставим второй день с мексидолом, карбоксилазой, рибоксин, панангин на физрастворе. Нужно ещё отдельный физраствор купить? Спасибо большое
Я заочно не подскажу. Вам надо считать объем мочи в сутки, учитывать рвоту, сколько выпила жидкости, сколько капельниц прокапали. В таком возрасте надо капать очень осторожно и медленно, распределять капельницы в течение дня. А не так, весь объем за два три часа. Смотреть кожные покровы, язык, сухие или влажные, смотреть сатурацию, дыхание.
Екатерина, рвало бабушку сегодня однократно, два дня назад тоже по разу. То есть постоянной рвоты нет, но тошнота периодически появляется и из-за неё нет аппетита. Мочу сегодня сдали, она что-то сможет прояснить?
Анализ мочи может показать есть ли нет воспалительный процесс, какая моча, концентрированная или нет. Я про другое, количество введённой жидкости в организм, учитывая все пути (с едой и питьем, капельницами) должна быть равно количеству выделенной с мочой, потом и дыханием, стулом. Если выделяется больше, чем вводится, то разовьётся уремия и почечная недостаточность.
Екатерина, поняли вас, выделяется точно не больше. Наш доктор советует отменить все лекарства и завтра прокапать чисто физраствор. И можно ли сделать все-таки обычную клизму медсестре? Доктор подозревает что это реакция на лекарства, они там явно скопились
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
