Что вас беспокоит?
Почему болит голова и как лечить.
Бабушке в этом году исполнится 100 лет. В последние три месяца жалуется на головную боль. Сделали МРТ венографию головного мозга. Заключение: убедительных МР данных за венозный тромбоз не получено. МРА-картина выраженной ассиметрии венозной сети с преобладанием и нерезкой дилатацией вен правой гемисферы (поперечного, сигмовидного синусов и яремных вен справа); гипоплазии левого поперечного и сигмоидного синуса
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, какие сопутствующие хронические заболевания есть у бабушки?
Головная боль где конкретно, постоянного ха р-ра или приступами? Больше с утра при пробуждении или к вечеру?
Какие постоянно препараты она принимает?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните какие препараты принимает пациентка?
Головная боль сочетается с повышением артериального давления?
Какой вес и рост?
Ночью присутствует храп? (это может провоцировать головные боли)
Какая по интенсивности головная боль? 0-не болит, 10-невыносимая
Какими препаратами бабушка привыкла купировать головную боль?
С уважением, врач-невролог Тумилович Таисия Александровна
Таисия Александровна,
Таисия Александровна, Бабушка принимает амлодипин и трипликсам, головная боль не сочетается с повышенным давлением, рост154 см. Вес - примерно 50-60 кг. храпит, боли разные по интенсивности до 9. Пьет аскофен, ноопепт,
Здравствуйте! По МР-ангиографии описаны индивидуальные особенности строения сосудов. Патологии нет. Проходили ли МРТ головного мозга? Головные боли возникли впервые в жизни или были и ранее? Сопровождаются тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? Болела ли орви за последний месяц?
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста полное описание МРТ вен головного мозга.Это самое главное.
Опишите пожалуйста характер головных болей.
1. Характер боли: пульсирующая, давящая,
2. Длительность и частоту приступа
3. Локализация боли: в каком месте и сторону( одно или двух-сторонняя)
4. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры
5. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне
6. Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
7. Чем купируете приступ
Дайте пожалуйста обратную связь.
Здравствуйте. По сосудам вариант нормы. Уточните, головная боль давящая, пульсирующая, распирающая? Где именно болит? Чем пробовали купировать боль ? Болит постоянно или периодически? Сопровождается ли тошнотой, рвотой?
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 202016 ответов
- 7 Июля 20201 ответ
- 17 Июня 202023 ответа
- 20 Мая 202022 ответа
- 28 Февраля 20201 ответ
- 31 Января 20204 ответа
- 23 Декабря 20191 ответ
- 17 Августа 20191 ответ
- 5 Марта 201927 ответов
- 14 Апреля 20151 ответ
Виды головной боли, которые, чаще встречаются в пожилом возрасте:
- гипническая головная боль. Она развивается только во время сна и вызывает пробуждение. Возникает часто, более 10 дней в месяц. Головная боль обычно имеет умеренную или высокую интенсивность и давящий, распирающий или - реже - пульсирующий характер. Она локализуется в области затылка или чаще во всей голове.
- височный артериит (визуально в височной области можно найти уплотненную артерию и болевой синдром локализуется в этой области). Это воспалительное заболевание артерий, которое чаще всего затрагивает артерии головы, особенно височные артерии.
- утренняя головная боль на фоне обструктивного апноэ сна (головная боль появляется сразу после пробуждения, имеет высокую интенсивность).
Уточните у бабушки, какой вариант головной боли у нее возникает чаще (ночная/утренняя/вечерняя)?
Купирование болевого синдрома с помощью аскофена в пожилом возрасте не желательно, так как это повышает риск возникновения абузусной головной боли (т.е. головная боль, которая возникает на фоне приема препаратов от головной боли).
Обычно первично рекомендуется купирование болевого синдрома:
1. Напроксен 550мг однократно или
Парацетамол 500-1000мг однократно.
2. Чашка кофе.
Прием препарата в самом начала приступа в эффективной дозе.
Чтобы разобраться более подробно с головной болью и возможно подобрать профилактику необходимо вести дневник головной боли (отмечать дату приступа, сторону, интенсивность, наличие или отсутствие тошноты/ рвоты/свето или звукобоязни, чем могла быть спровоцирована головная боль, чем купировался приступ и как быстро).
Чаще возникает головная боль утром, когда встает после сна
Зинаида Александровна, при таких жалобах первично рекомендуется исключить синдром обстуктивного апноэ сна (он очень часто встречается в пожилом возрасте и является причиной головной боли после пробуждения).
СОАС - это нарушение дыхания во сне, характеризующееся повторяющимися эпизодами прекращения дыхания или существенного уменьшения дыхательного потока при сохранении дыхательных усилий в результате обструкции верхних дыхательных путей, что обычно вызывает снижение насыщения крови кислородом и фрагментацию сна, сопровождается храпом и избыточной дневной сонливостью.
Поскольку эпизоды апноэ могут вызывать недостаток кислорода в тканях и повышенный уровень углекислого газа в крови, у пациентов могут возникать утренние головные боли.
Золотой стандарт диагностики СОАС это полисомнография - метод исследования сна, где оценивается активность мозга (электроэнцефалограмма), электрическую активность мышц (электромиография), дыхательные движения, кислородное насыщение крови (пульсоксиметрия) и другие параметры.
По результатам полисомнографии можно оценить количество и частоту эпизодов апноэ, их длительность, наличие сопутствующих нарушений сна и дыхания.
Если диагноз подтвердится, то лечение производится в помощью СИПАП-терапии.
То есть Вы предлагаете провести полисомнографию с последующей СИПАП-терапией при наличии показаний?
Да, верно.
Также по возможности необходимо заполнять дневник головной боли, чтобы было легче оценивать характеристики приступов и количество препаратов, которые были приняты за прошедший месяц.
Спасибо.