Что вас беспокоит?
Результаты обследования
Здравствуйте! Полтора месяца прошло от узи и кт брюшной полости, где у меня обнаружили опухоль. Диагноз не поставлен на данный момент. Время идёт, я переживаю. В онкоцентре диск кт не пересмотрели и никто смотреть не будет, если я проходила кт не у них - так сказала мне онколог в онкоцентре. Назначила анализы крови и биопсии. После всех анализов на повторном приёме онколог назначает мне повторную биопсию. Врач решил её пока не брать и отправил меня на мрт брюшной полости с контрастом, которое назначено мне на завтра. Когда я пришла на биопсию впервые врач сам смотрел через узи и сравнивал с результатом кт, и он сказал что это не похоже на опухоль, а на что похоже - вопрос без ответа. Биопсию взял, так как это было необходимо. На повторном приёме он сказал мне тоже самое по поводу сомнения в опухоли и биопсию отложил до результата мрт. В регистратуре дали талон на мрт без контраста, якобы это стандарт и врач на месте сам решит нужен ли мне контраст. Это правильно и мне не нужно переживать по этому поводу, или нужно настаивать, чтобы сделали с контрастом? И ещё про подготовку к мрт, сказали что она не требуется, чему я удивилась, так как на кт она была нужна. В интернете пишут, что нужна подготовка и приходить натощак.. Кому верить? Подскажите пожалуйста, как правильно. И ещё, если я уложусь по времени и успею завтра попасть к врачу, который берет биопсию,можно ли в один день пройти мрт с контрастом и сдать биопсию? Или отложить до понедельника? в выходные биопсию не берут, а завтра пятница. Все результаты прикрепила, прошу посмотреть их и прокомментировать. Хотелось бы услышать ваше мнение. Спасибо. И да, я обратила внимание, что у меня очень сильно понизились тромбоциты по последнему анализу крови в июле, по сравнению с анализом от апреля, это более чем в 2 раза. И никогда у меня не было таких тромбоцитов, что настораживает.. Это очень плохо? Я все же прикрепила и апрельские анализы крови для сравнения. И еще, у меня температура до 37.3 держится уже на протяжении полугода, ровно после того как я переболела ковидом. Температуру не ощущаю, раньше иногда озноб был, поэтому начала мерить её, сейчас озноб нет, а температура осталась.
Принятый ответ
Здравствуйте
Мрт брюшной полости надо делать с контрастом и обязательно сравнить динамику с прошлым диском, узнать растёт образование или нет. Мрт делают натощак.
Биопсия, прикрепленная к вопросу, не информативная, чтобы сказать что это за образование.
Светлана, здравствуйте. Биопсия не информативная - немного не поняла. Было недостаточно материала и требуется повторная? По анализам крови есть отклонения? И можно ли завтра в один день после мрт с контрастом сдать повторно биопсию?
Да, видимо взяли мало материала.
Биопсию после мрт можно проводить, но желательно дождаться заключения. Сравнить динамику по дискам.
Перечень анализов крови для биопсии и срок их действия надо вточнять у хирурга.
Светлана, спасибо за ответ. Вот в анализе от июня у меня тромбоциты были 421, а в июле уже 198. Это по какой причине такое возможно, при онкологии?
И ещё, не откажите мне, если я завтра прикреплю заключение мрт. Хотелось бы чтобы Вы посмотрели
Критичного в вариации тромбоцитов нет, они могут меняться в широком диапазоне.
Напишите, программу прикрепите протокол мрт.
Светлана, спасибо, напишу. И ещё вопрос - мне вчера стоматолог поставил мышьяк в зуб, экстренная помощь была оказана, после обеда обломился зуб и возникла острая боль. Сказали, чтобы завтра пришла, уберут этот мышьяк. Вот думаю, с этим мышьяком можно идти на мрт с контрастом и можно ли после мрт залечить мой зуб. Мои сомнения в контрасте до и после мрт. То есть мне не будет плохо, не помру? :)
Светлана, здравствуйте. Прикрепила результат мрт, посмотрите пожалуйста. Биопсию повторно не взяли, нет показаний для неё по мрт - сказал врач. По кт одна картина, по мрт другая.. Какие то ещё мне нужны обследования?
Здесь не хватает оценки в динамике с прошлым кт диском.
Светлана, а где и у кого это сделать? Диска с мрт у меня нет, не дали. Отдали только бумажное заключение. И онколог, который меня ведёт, сказал как то на приёме, что кт диск мой никто не будет пересматривать..
Диски надо запросить в тех учреждениях, где вам делали исследования. Они должны быть у вас на руках. Если не дают - пишите письменный запрос с просьбой объяснить причину отказа в выдаче и далее жалобу в минздрав и на имя главного врача учреждения.
Сравнивать диски должен врач рентгенолог по запросу от врача-онколога. Или можете обратиться в любое др.учреждение сами и сдать диски на пересмотр с оценкой динамики.
Светлана, если сравнивать диски должен врач рентгенолог по запросу от врача-онколога, значит мне нужно на очередном приёме у онколога попросить сделать этот запрос, если конечно она сама мне этого не предложит. Ну а если она мне откажет, какие мои дальнейшие действия? Без его запроса сомневаюсь, что по моей просьбе будут их сравнивать там, где мне делали мрт и не дали диск, а это было в онкоцентре. Кт диск у меня на руках, но делала я его в другом учреждении.
Кт диск надо сдать чтобы они сравнили. Вообще врач онколог должен назначать описание в динамике без дополнительных указаний. Вам можно уточнить этот вопрос или у врача рентгенолога (что требуется чтобы он сраврил) или онколога с учётом, что ситуация неоднозначная. Если разговор не получается - идти к вышестоящему лицу (зав.отделения итд). Лучше писать письменный запрос, а не вести разговор. Чтобы они дали письменный ответ с объяснением причин отказа. Ситуация странная. Обычно таких проблем не возникает.
Принятый ответ
Здраствуйте. Мрт с биопсией в один день делать можно но лучше дождаться заключения мрт исследования а после уже сделать повторную биопсию. Также необходимо сравнивать мрт в динамике образование увеличивается или нет.
Рустам, здравствуйте. Спасибо за ответ.
Мрт заключение готово будет в понедельник, и в этот же день пойду на повторную биопсию.
Вы пишите, что Также необходимо сравнивать мрт в динамике образование увеличивается или нет - это наверное и должен сделать врач, который берет биопсию, верно? У меня кт и мрт по одному разу проходила, и их можно сравнивать в динамике? Это не имеет значения, что разные обследования?)
И еще, увеличение опухоли - есть онкология??
Я вот сравнила 2 узи, которые делала у одного врача, только в разных кабинетах. Так вот, от 17 марта - поджелудочная железа Головка 27*29, Тело 10, Хвост 19.
УЗИ от 5 августа уже Головка 35*37, Тело 15, Хвост 21. По узи увеличилась, получается, значит все же не есть хорошо?
Сравнить размеры можно. Но если образование увеличилось в размере это не говорит о онкологии. Онкология ставиться только на основание гистологического заключения. По поводу узи исследования: это операторо зависимый метод разные врачи смотрят по разному поэтому размеры могут искажаться.
Рустам, посмотрите пожалуйста мои анализы крови и первой биопсии(я их прикрепила) , которые я сдала в онкоцентре, есть ли какие отклонения? И ещё, повторные биопсии будут назначать пока не будет достаточно материала для анализа или далее другим методом возможно взятие материала для гистологии?
Здраствуйте. По анализам критичных изменений нет все в пределах норме. Биопсию бесконечно брать не будут. Если не получиться при повторной биопсии тогда уже оперативным методом придётся брать. По цитологии говорить нельзя о природе заболевания.
Рустам, здравствуйте. Прикрепила результат мрт, посмотрите пожалуйста. Биопсию повторно не взяли, нет показаний для неё по мрт - сказал врач. По кт одна картина, по мрт другая.. Какие то ещё мне нужны обследования?
Да необходим пересмотр этих дисков в условиях онкодиспансера. Подойдите к врачам попросите что бы диски пересмотрели так как мнения по исследованиям расходятся.
Рустам, к каким врачам подойти? К онкологу который меня ведёт, попаду только 31 августа,ранее записи нет. И этот врач мне как то сказала, что мой диск с кт никто не будет пересматривать, так как не у них проходила кт. И диска с мрт у меня нет, дали только бумажное заключение.
Диски должны были вам выдать они должны быть на руках у пациента. По поводу сравнения в динамике обычно сравнивают врачи рентгенологи по запросу онколога. Либо обратится туда где делали мрт и попросить их сравнить оба диска в динамике.
Рустам, если я сама без направления от онколога обращусь туда, где мне делали мрт, для сравнения дисков в динамике, это будет уже платная услуга? И если мне откажет онколог в направлении на пересмотр дисков, какие мои дальнейшие действия? К тому же из ваших слов она должна сделать этот запрос,так как мнения по исследованиям расходятся.
Онколог в данной услуге вам отказать не может если он сам не разбирается вероятнее всего то он должен сделать запрос на базе онкодиспансера должны выполнить пересмотр требуйте так как мнения расходятся по исследованиям.
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 202019 ответов
- 23 Декабря 20208 ответов
- 15 Сентября 202220 ответов
- 20 Октября 20228 ответов