Консультация ревматолога /

Серонегативный спондилоартрит. Как лечить? — вопрос №101876

3400 просмотров

Доброго времени жизни! Мне 32 года
Проблема с суставами началась летом, это было впервые. Начиналось всё так: - 2-3 дня я просыпалась утром и ощущала боль в коленях и сложно было ходить, до 11 утра отпускало, через 3 дня очень сильно опухли голено-стопные суставы , колени жутко болели, фаланги пальцев, кулаки почти не сжимались, я вообще не могла встать с дивана и ползла к кухне 10 мин, если обычно это 15 секунд, повышалась температура до 38,5 . Всё это протекало 2,5 недели, Мелоксикам не помогал, пока врач не назначил Аркоксию. Она дала результат и всё пошло на спад. В это же время положили меня в больницу, для выяснения причины, МРТ показало воспаление в крестце. Начали искать что же могло спровоцировать: анализы крови, мазки на микрофлору. Ничего не обнаружили, назначили пить Сульфасалазин по схеме.
Прошло уже полгода. Осталась боль в коленях, онемение на левой стопе (от пальцев до косточки - это появилось после отёков летом, отёки спали, а онемение осталось и сейчас), боль в фалангах 3-х пальцев на ногах (особенно когда сжимаю пальцы) и стала ощущать ноющие боли в крестце (хотя летом их не было ). Ходила на плановый прием к ревматологу, говорит что раньше в рентгеновских снимках изменений не было видно, а уже видно и в крестце и в стопах , сказала продолжать пить Сульфасалазин и Омепразол.
ТО есть процесс идёт, развивается, а причина то не установлена, я так понимаю, что это и дальше будет разрушать, а я же не могу годами Сульфасалазин пить, он влияет на ЖКТ (я это ощущаю).
Подскажите, пожалуйста, какие анализы сдавать чтобы установить или исключить причины? Может необходимо питание изменить, может организм не получает каких-то микроэлементов и поэтому обострился процесс??? Может есть необходимость колоть уколы?
Сейчас чувствую, что начинают болеть суставы и ноги, когда долго хожу.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог
Серонегативный спондилоартрит не является окончательным диагнозом. Их четыре варианта. И лечение зависит от окончательного диагноза.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, а какие анализы или обследования необходимы чтобы установить окончательный диагноз?
Мне врач предлагает только через 3 месяца явиться, то есть искать причину даже не собираемся....

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог
В целом не хватает анализов ИФА к хламидия трахоматис, HLA b27, анамнеза по псориазу. Жидкий стул не беспокоит?
Клиент
Екатерина, Hl b 27 сдавала в больнице, со стулом всё в норме.
Ревматолог
Я вам табличку забросила в личные сообщения, посмотрите
Клиент
Екатерина, спасибо, я прочитала. Ещё в больнице врач предполагал, что это псориатический., так как очень болели стопы не могла наступать.
Ревматолог
И какой результат HLA?
Клиент
Екатерина, Антитела к ядерным антигенам, скрининг - 0,15.
Антитела к двуспиральной ДНК -11, 67

Серологические маркеры инфекций:
ВИЧ, Австралийски антиген, Антитела к вирусу гепатита С, суммарные , Антитела к Tr/pallidum - это всё не обнаружено.
Офтальмолог
Необходимо дообследование, серонегативный спондилоартрит не окончательный диагноз
Принятый ответ
Клиент
Иван, ещё в больнице врач предполагал что это псориатический спондилоартрит, но я вышла из больницы и на этом всё и закончилось. Мне не назначают анализы, обследования, чтобы точно установить диагноз. Воя поэтому я обратилась к Вам, дорогие доктора, чтобы хоть немного продвинуться в этом направлении. Болезнь ведь прогрессирует и лучше на начальном этапе попробовать с ней справиться.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , чем болели перед обострением?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, недели за 2-3 до обострения была простуда несильная, сопли, немного горло болело, за 4 дня всё прошло.
А так особо ничем.
Ревматолог
Вы не ответили на все заданные мной вопросы.
Ревматолог
Что с HLA и что с анамнезом по псориазу?
Клиент
Екатерина, HLA не нашла, наверное в больнице остался.
А анамнез по псориазу не делала.

Вы рекомендуете эти анализы сдать?
Ещё какие-то нужны, чтобы я всё и сразу сделала?
Ревматолог
Анамнез по псориазу не надо делать. Это просто сбор информации по наличию псориаза у вас или ваших родственников и подробный осмотр своего тела на наличие сыпи. Он может прятаться в волосистой части головы, складках тела и за ушами, может попадать только ногти. Надо все проверить. HLA надо обязательно. Его отрицательный результат избавит вас от самого неблагоприятного спондилоартрита-анкилозирующего спондилита.
Клиент
Когда человек не разбирается в этой теме то анамнез по псориазу воспринимает как анализ)))))
Псориаза ни у кого из родных не было, насколько я знаю эта болезнь может быть приобретенной, особенно на нервной почве.
Врачи меня осматривали - ничего подозрительного не заметили,,нет никаких проявлений.

Анализ HBL я ещё раз сдам,потому что среди бумаг не вижу его (однако я помню, что сдавала и врач ничего не сказал, предполагаю что там всё в норме).

В этом и заключается мой вопрос: что дальше делать, если вышеописанные анализы сдали, а причину не нашли. Подскажите, пожалуйста, в каком направлении двигались бы Вы, как врач ревматолог, дальше?
Ревматолог
Тут диагностика идёт методом исключения. Если hla отрицателен то мы исключаем анкилозирующий спондилит. Кто из заболевания которое лечить сложнее всего. Исключив проблемы с кишечником ,убираем спондилит связанный с ним. Остаётся реактивный артрит и псориатический. Для псориатического крайней характерно дактилит и если их у вас нету и нет псориаза то и этот диагноз сомнителен. Остаётся реактивный артрит он лечится сульфасалазином и гормонами по требованию. Является наиболее мягким из всех спондилоартрита то есть суставы вы не потеряете. Вот примерно такой путь.
Ревматолог
В обследованиях ещё не хватает колоноскопии, так как там проблема иногда находится даже без жалоб на жидкий стул. И я не вижу ифа chlamydia trachomatis. ПЦР метод диагностики хламидий мало информативен, это метод урологов, а не ревматологов.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.1 Проголосовало 12 человек,
средняя оценка 4.1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хронический увеит, боль в спине
12 апреля
800.00 р.
Анонимный пользователь
Остеоартроз
12 апреля
899.00 р.
Александра
Двухсторонний сакроилеит
12 апреля
1000.00 р.
rozhitsyna1991@mail.ru, Ухта
Вопрос закрыт
Воспаление?Как помочь ?
12 апреля
900.00 р.
Альбина
Остеопороз, 38 лет
12 апреля
900.00 р.
Наталья
Вопрос закрыт
Реактивный артрит
12 апреля
899.00 р.
Вера
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Быстрая реакция на вопрос, без воды, толково, по существу. Чувствуется, что грамотный...
— Лина
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр