Что вас беспокоит?
Серонегативный спондилоартрит. Как лечить?
Доброго времени жизни! Мне 32 года Проблема с суставами началась летом, это было впервые. Начиналось всё так: - 2-3 дня я просыпалась утром и ощущала боль в коленях и сложно было ходить, до 11 утра отпускало, через 3 дня очень сильно опухли голено-стопные суставы , колени жутко болели, фаланги пальцев, кулаки почти не сжимались, я вообще не могла встать с дивана и ползла к кухне 10 мин, если обычно это 15 секунд, повышалась температура до 38,5 . Всё это протекало 2,5 недели, Мелоксикам не помогал, пока врач не назначил Аркоксию. Она дала результат и всё пошло на спад. В это же время положили меня в больницу, для выяснения причины, МРТ показало воспаление в крестце. Начали искать что же могло спровоцировать: анализы крови, мазки на микрофлору. Ничего не обнаружили, назначили пить Сульфасалазин по схеме. Прошло уже полгода. Осталась боль в коленях, онемение на левой стопе (от пальцев до косточки - это появилось после отёков летом, отёки спали, а онемение осталось и сейчас), боль в фалангах 3-х пальцев на ногах (особенно когда сжимаю пальцы) и стала ощущать ноющие боли в крестце (хотя летом их не было ). Ходила на плановый прием к ревматологу, говорит что раньше в рентгеновских снимках изменений не было видно, а уже видно и в крестце и в стопах , сказала продолжать пить Сульфасалазин и Омепразол. ТО есть процесс идёт, развивается, а причина то не установлена, я так понимаю, что это и дальше будет разрушать, а я же не могу годами Сульфасалазин пить, он влияет на ЖКТ (я это ощущаю). Подскажите, пожалуйста, какие анализы сдавать чтобы установить или исключить причины? Может необходимо питание изменить, может организм не получает каких-то микроэлементов и поэтому обострился процесс??? Может есть необходимость колоть уколы? Сейчас чувствую, что начинают болеть суставы и ноги, когда долго хожу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Серонегативный спондилоартрит не является окончательным диагнозом. Их четыре варианта. И лечение зависит от окончательного диагноза.
Екатерина, а какие анализы или обследования необходимы чтобы установить окончательный диагноз?
Мне врач предлагает только через 3 месяца явиться, то есть искать причину даже не собираемся....
В целом не хватает анализов ИФА к хламидия трахоматис, HLA b27, анамнеза по псориазу. Жидкий стул не беспокоит?
Екатерина, Hl b 27 сдавала в больнице, со стулом всё в норме.
Я вам табличку забросила в личные сообщения, посмотрите
Екатерина, спасибо, я прочитала. Ещё в больнице врач предполагал, что это псориатический., так как очень болели стопы не могла наступать.
И какой результат HLA?
Екатерина, Антитела к ядерным антигенам, скрининг - 0,15.
Антитела к двуспиральной ДНК -11, 67
Серологические маркеры инфекций:
ВИЧ, Австралийски антиген, Антитела к вирусу гепатита С, суммарные , Антитела к Tr/pallidum - это всё не обнаружено.
Принятый ответ
Необходимо дообследование, серонегативный спондилоартрит не окончательный диагноз
Иван, ещё в больнице врач предполагал что это псориатический спондилоартрит, но я вышла из больницы и на этом всё и закончилось. Мне не назначают анализы, обследования, чтобы точно установить диагноз. Воя поэтому я обратилась к Вам, дорогие доктора, чтобы хоть немного продвинуться в этом направлении. Болезнь ведь прогрессирует и лучше на начальном этапе попробовать с ней справиться.
Принятый ответ
Здравствуйте , чем болели перед обострением?
Анастасия, недели за 2-3 до обострения была простуда несильная, сопли, немного горло болело, за 4 дня всё прошло.
А так особо ничем.
Вы не ответили на все заданные мной вопросы.
Что с HLA и что с анамнезом по псориазу?
Екатерина, HLA не нашла, наверное в больнице остался.
А анамнез по псориазу не делала.
Вы рекомендуете эти анализы сдать?
Ещё какие-то нужны, чтобы я всё и сразу сделала?
Анамнез по псориазу не надо делать. Это просто сбор информации по наличию псориаза у вас или ваших родственников и подробный осмотр своего тела на наличие сыпи. Он может прятаться в волосистой части головы, складках тела и за ушами, может попадать только ногти. Надо все проверить. HLA надо обязательно. Его отрицательный результат избавит вас от самого неблагоприятного спондилоартрита-анкилозирующего спондилита.
Когда человек не разбирается в этой теме то анамнез по псориазу воспринимает как анализ)))))
Псориаза ни у кого из родных не было, насколько я знаю эта болезнь может быть приобретенной, особенно на нервной почве.
Врачи меня осматривали - ничего подозрительного не заметили,,нет никаких проявлений.
Анализ HBL я ещё раз сдам,потому что среди бумаг не вижу его (однако я помню, что сдавала и врач ничего не сказал, предполагаю что там всё в норме).
В этом и заключается мой вопрос: что дальше делать, если вышеописанные анализы сдали, а причину не нашли. Подскажите, пожалуйста, в каком направлении двигались бы Вы, как врач ревматолог, дальше?
Тут диагностика идёт методом исключения. Если hla отрицателен то мы исключаем анкилозирующий спондилит. Кто из заболевания которое лечить сложнее всего. Исключив проблемы с кишечником ,убираем спондилит связанный с ним. Остаётся реактивный артрит и псориатический. Для псориатического крайней характерно дактилит и если их у вас нету и нет псориаза то и этот диагноз сомнителен. Остаётся реактивный артрит он лечится сульфасалазином и гормонами по требованию. Является наиболее мягким из всех спондилоартрита то есть суставы вы не потеряете. Вот примерно такой путь.
В обследованиях ещё не хватает колоноскопии, так как там проблема иногда находится даже без жалоб на жидкий стул. И я не вижу ифа chlamydia trachomatis. ПЦР метод диагностики хламидий мало информативен, это метод урологов, а не ревматологов.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад10 ответов
- 9 часов назад11 ответов
- 10 часов назад19 ответов
- 20 часов назад2 ответа