Упадок сил — вопрос №1028347

Question

Упадок сил — вопрос №1028347

Мария

2476 просмотров

28 августа 2022

Здравствуйте. Нахожусь на комби терапии Тиромель 9мкг четыре раза в день ( три четвертинки четыре раза в день) и Lтироксин 35 мг в сутки. Анализы на сегодня ТТГ=0,019 при референсе 0,38-5,33/ Т3=6,02 рефер 3,8-6/ Т4=6,03 рефер 7,86-14,41./ рост 165,вес 57. Упадок сил, нет сил на физические тренировки, долгое восстановление после них, невозможность с утра проснуться, во сколько бы ни легла. Тяга к жирной пище/ низкое давление

Возраст: 27

Хронические болезни: АИТ

Вопрос закрыт

тяга

долгое восстановление

физическая тренировка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Мария, 28 августа 2022

Клиент

Дмитрий, АТПО не смотрели, ферритин 75, узи объём щитовидной 9,9 см/ на Тиромель перешли в пробном варианте, дабы нарастить активный гормон Т3 и уменьшить приёмы тироксина

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 28 августа 2022

Эндокринолог

А какой смысл в уменьшении дозы тироксина?

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 28 августа 2022

Эндокринолог

В день сдачи анализов принимали тиромель или тироксин до забора крови?

Пожаловаться

Мария, 28 августа 2022

Клиент

Дмитрий, уменьшить дозу тироксина рекомендовал эндокринолог в гор поликлинике. В день сдачи анализов ничего не принимала. Тиромель последний приём был накануне в обед

- 1

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 28 августа 2022

Эндокринолог

Нужно отменить Тиромель. Перейти на прием Эутирокс 50 мкг. Прием препарата строго натощак, не менее чем за 30 мин до завтрака и приёма других лекарственных средств. Контроль ТТГ Т4св ат к тпо через 2 месяца.

Пожаловаться

Мария, 28 августа 2022

Клиент

Дмитрий, зачем мне отменять Тиромель ? И переходить на Эутирокс? ( тем более если я всю жизнь на Lтироксине, который мне подходит)

- 1

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 28 августа 2022

Эндокринолог

Можете продолжить приём тироксина. Эутирокс, тироксин это не принципиально. Тиромель не нужен. На не нужно поднимать Т3 в принципе. Мы не ориентируемся на этот гормон в принципе, он очень вариабельный. В первую очередь мы ориентируемся на уровень ТТГ, а во вторую на уровень Т4св, и то не во всех случаях.

Пожаловаться

Мария, 28 августа 2022

Клиент

Дмитрий, зачем же мне его тогда столько лет поднимали (Т3) ? ссылаясь на то что это активный гормон

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 28 августа 2022

Эндокринолог

Это уже вопрос к вашему лечащему врачу. Не хочется критиковать коллегу, но подобная схема лечения не рекомендована как отечественными рекомендациями по лечению гипотиреоза, так и европейскими и американскими.

Пожаловаться

Мария, 28 августа 2022

Клиент

Дмитрий, скажите тогда, каких показателей мне необходимо достичь по гормонам
Отменив Тиромель и повысив Тироксин

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 28 августа 2022

Эндокринолог

Вам необходимо провести в нормальный диапазон ТТГ и Т4св.

Пожаловаться

Мария, 29 августа 2022

Клиент

Дмитрий, на ближайшее время, отменив Тиромель я могу как-то помочь своему состоянию такими препаратами как Тирамин,Тиреоген, Корелип,Микс93?

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 29 августа 2022

Эндокринолог

Нет, данные препараты не рекомендованы.

Пожаловаться

Мария, 28 августа 2022

Клиент

Елена Борисовна, препараты( Тиромель) применяю с 2020 года постепенно увеличивали дозу чтобы довести Т3 до верхней границы / Тиромель был добавлен экспериментально с целью нарастить активный гормон и снизить приём тироксина, посмотреть самочувствие и пробовать уходить в перманентную ремиссию. Тиромель заказываю из Турции. Какие вы порекомендуете действия исходя из нынешней клинической картины ?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 28 августа 2022

Терапевт, Эндокринолог

Ну это понятно,что из Турции.
Ещё раз уточните как вы его пьёте.
Таблетка 25 мкг.
Вы делите на 4 части.То есть одна часть 6 мг.
Сколько четвертинок в день?
Три?Я правильно поняла?
То есть 18 мг

Пожаловаться

Мария, 28 августа 2022

Клиент

Елена Борисовна, одну таблетку делю на 8 четвертинок, и в каждый приём ( их 4 за день) я пью за 30 минут до еды по три таких четвертинки

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 29 августа 2022

Терапевт, Эндокринолог

На 8 частей таблетку))
То есть 3 мг в одной части,пьёте 9 мг за раз
За день 27 мг
Снизьте дозу
Пейте 2 части,то есть 6 мг три раза
А эутирокс прибавьте до 50 мкг
Через месяц ТТГ,Т4 свободный,Т3 свободный

Пожаловаться

Мария, 29 августа 2022

Клиент

Елена Борисовна, спасибо за ответ/ многие ваши коллеги настоятельно посоветовали убрать Тиромель вовсе. Подскажите, с чем это связано и стоит ли мне это делать ?

+ 1

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 29 августа 2022

Терапевт, Эндокринолог

Это связано с тем,что его нет в официальных рекомендациях.Фадеев осторожно упомянул,что Т3 может быть использован у пациентов,которые испытывают симптомы гипотиреоза несмотря на нормальный ТТГ
То есть вроде и можно,а вроде лучше не связываться)))
В любом случае дозу нужно сократить

Пожаловаться

Мария, 29 августа 2022

Клиент

Елена Борисовна, спасибо

Пожаловаться

Мария, 28 августа 2022

Клиент

Татьяна, тироксин принимаю каждый день в 5 утра, затем продолжаю спать. Тиромель первый приём после сна. Тироксин 35 -делю таблетку 50мкг на половинку с четвертинкой

Пожаловаться

Мария, 28 августа 2022

Клиент

Татьяна, Тиромель был подключён с 2020 года, доза наращивалась с целью довести Т3 до верхней границы. Тироксин со мной пожизненно с 10 лет

Пожаловаться

Осуховская Татьяна Павловна, 29 августа 2022

Эндокринолог

Время выработки гормона с 6 до 8 утра. Доза препарата очень маленькая. (50/2+50/4= 25+12,5=37,5)
В любом случае доза очень маленькая+Приём препарата в неправильное время, и как итог тироксин практически не оказывает своего действия. Поэтому уровень Св Т4 у Вас низкий (недостаточно тироксина), а уровень свТ3 на выше нормы (влияние тиромеля).
И гомон ТТГ низкий, возможно из-за повышенного Т3.
Все же большее значение имеет СвТ4 для щитовидной железы.
Мое мнение такое: отменить тиромель, отменить тироксин. Добавить в пищу море продукты, йодированную соль, йодомарин 200 мкг/сут.
Сделать контроль гормонов через 2 месяца.

Пожаловаться

Мария, 29 августа 2022

Клиент

Татьяна, не могу отменить Тироксин чисто психологически, так как на нем всю жизнь

Пожаловаться

Осуховская Татьяна Павловна, 29 августа 2022

Эндокринолог

Доза очень низкая. И приём не в то время. Он не работает у Вас.
Снизьте дозу до минимальной до 1/4 таблетки и дальше отменить будет проще. Замените тироксин на йод

Пожаловаться

Мария, 29 августа 2022

Клиент

Татьяна, по какой схеме мне пить йод ?

Пожаловаться

Осуховская Татьяна Павловна, 29 августа 2022

Эндокринолог

Йодомарин, калия йодид (что-то одно) 200 мкг/сут 1 таб в сутки, лучше в первой половине дня. Пить постоянно. Можно делать перерыв на летние месяцы, или когда уезжаете в другой климат где много солнца и много морского воздуха.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 7 человек,

средняя оценка 1.4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Уменьшение либидо.

1 ответ

28 сентября 2019

Денис

Вопрос закрыт

Психостимулятры

5 ответов

13 июля 2022

Петр

Вопрос закрыт

Семавик, как отказаться от сдадкого

4 ответа

5 января

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 28 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-28T20:47:52+03:00

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 28 августа 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, есть показатели гормонов в динамике ? Что на узи щж? Какие были антитела к ТПО? Нет ли дефицита железа ?Тиромель не рекомендован к применению из за невозможности точного титрования дозировки.

Принятый ответ

Арсеньева Елена Борисовна, 28 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-28T21:01:12+03:00

Добрый вечер.Напишите точнее пожалуйста.Как долго принимаете препараты.
Что на сегодняшний день.
ТТГ подавлен,Т3 высокий.Доза тиромеля велика.А вот Т4 низкий,тироксина мало.
Ну вот это очевидные вещи.
Т3 в России не применяется

Осуховская Татьяна Павловна, 28 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-28T21:24:26+03:00

Пожаловаться

Осуховская Татьяна Павловна, 28 августа 2022

Эндокринолог

Здравствуйте!
Тироксин в какое время утром принимаете?
И как получаете дозу 35 мкг?
У Вас передозировка препаратами.
Сколько по времени принимаете препараты?

Принятый ответ