Консультация эндокринолога /

Тиреотоксикоз, тирозол можно при ГВ? — вопрос №1028466

2015 просмотров

Здравствуйте!
Грудное вскармливание, дочке почти 3 месяца. Было ЭКС.
Резко мне стало плохо 3 дня назад. Учащенное сердцебиение(80 минимально, 123 максимально.
Давление 128на78 (моё обычное 90на60)
Очень много пью, но сильно не потею.
Сразу после родов и до сих пор сильный стресс.
Сдала вчера анализы:
ТТГ 0,005
сТ4 82,02
сТ3 27,96
Месяц назад сдавала анти-ТПО 121,50
На УЗИ объем железы 15,2 куб.см.
Рыхлая, воспаленная.
До беременности у меня был повышенный ТТГ (около 6-7).
В беременность был 1,5.
А сейчас такое случилось.

Моё молоко сейчас влияет плохо на ребёнка?
Грудное вскармливание прекращать не хочется.
Как мне быть?
Тирозол возможен при ГВ?
Дозировка?
Или что принимать?
Это повлияет на ребёнка?
Благодарю.

Возраст: 30

Хронические болезни: Гипотериоз, тиреоидит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Диетолог
Добрый вечер. Вам надо сдать АТ к рец ТТГ. По гормонам- больше похоже на болезнь Грейвса..Тирозол при лактации можно, по 10 мг 2 раза в день, покормить ,сцедить молоко, выдержать интервал не менее 4 часов ,потом кормить,.
Принятый ответ
Клиент
Елена, здравствуйте, сдала АТ к рТТГ.
Готовность 6 дней.
Пока можно принимать начать тирозол, чтоб облегчить состояние? Иди лучше потерпеть до результата анализа? Спасибо!

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Диетолог
Кроме сердцебиения что беспокоит? Вес не теряете? Дрожь в теле? Нарушение сна?
Клиент
Елена, дрожь в теле была только в первый день (4 дня назад). И тогда вытошнило 1 раз и больше не тошнило.
Сейчас пульс 101. Общая слабость.
Очень хочется пить, пью много.
Клиент
Елена, вес не теряю
Эндокринолог, Диетолог
Если есть сухость во рту, глюкозу крови сдайте. Мне кажется, 6 дней можно и подождать
Клиент
Елена, Пришел результат
АТ к рТТГ - 1,15.
Реф.значение - 1,1-1,5.
Интерпретация указана "сомнительный"
Из симптомов сохранились:
-пульс с утра 110
-давление 120на80. (Высокое для меня)
-сухость во рту, пить хочется всё время.
-голова несвежая, побаливает чуть.
Как быть?
Тирозол? Я на ГВ.
Эндокринолог
Здравствуйте!Препаратом выбора при грудном вскармливании является пропицил.150 мг в сутки с коррекцией дозировки у эндокринолога ,он меньше приникает в грудное молоко чем тирозол и соответственно риск дисфункции щитовидной железы у ребёнка меньше.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте! Да, у Вас тиреотоксикоз. Но сначала нужно определиться с причиной: послеродовый тиреоидит или болезнь Грейвса. Для этого нужно сдать кровь на антитела к рецепторам ттг. От этого зависит назначение тиреостатика.
Если подтвердится болезнь Грейвса, то назначение тирозола обосновано и совместимо с грудным вскармливанием, но есть определенные рекомендации по максимально допустимым дозам и по времени между приемом препарата и кормлением, чтобы препарат не повлиял на ребёнка.
Принятый ответ
Клиент
Ксения, здравствуйте, сдала АТ к рТТГ.
Готовность 6 дней.
Пока можно принимать начать тирозол, чтоб облегчить состояние? Иди лучше потерпеть до результата анализа? Спасибо.
Сейчас сердцебиение беспокоит, 101
Эндокринолог
Здравствуйте, лучше дождаться результата. Сейчас для урежения пульса можно принимать таб метопролол 25 мг утром и вечером под контролем пульса. Его возможно принимать в малых дозах при ГВ.
Клиент
Ксения, Пришел результат
АТ к рТТГ - 1,15.
Реф.значение - 1,1-1,5.
Интерпретация указана "сомнительный"
Из симптомов сохранились:
-пульс с утра 110
-давление 120на80. (Высокое для меня)
-сухость во рту, пить хочется всё время.
-голова несвежая, побаливает чуть.
Как быть?
Тирозол? Я на ГВ.
Эндокринолог
Лечение тирозолом не требуется, тк болезнь Грейвса исключена. По результату у Вас послеродовый тиреоидит, требующий динамического наблюдения каждые 6-8 недель, гормональный фон нормализуется самостоятельно. По тахикардии можно только метопролол, как ранее писала.
Клиент
Ксения, добрый вечер!
Муж купил беталок зок. 25мг.
Его можно? Там действующее вещество метопролол.
Благодарю Вас!
Эндокринолог
Да, это метопролол, начать с дозы 25 мг 2 раза в сутки. Далее коррекция дозы под контролем пульса и давления.
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Тирозол можно на ГВ не более 20 мг в день, но нужно делать длительный перерыв в кормлении после его приема - 3-4 часа. Но вряд ли вам нужен тирозол, 3 мес после родов - это типичный послеродовой тиреоидит. Пока не принимайте тирозол, сдайте для подтверждения АТ-рТТГ. Это специфические антитела. если они менее 2,0, то тирозол не нужен. Можно принимать метапролол 2 р в день, чтобы уменьшить пульс, на ГВ его принимать можно.
Принятый ответ
Клиент
Наталия, Пришел результат
АТ к рТТГ - 1,15.
Реф.значение - 1,1-1,5.
Интерпретация указана "сомнительный"
Из симптомов сохранились:
-пульс с утра 110
-давление 120на80. (Высокое для меня)
-сухость во рту, пить хочется всё время.
-голова несвежая, побаливает чуть.
Как быть?
Тирозол? Я на ГВ.
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Тирозол не нужен. У Вас послеродовой тиреоидит. Гормоны придут в норму сами. Сейчас можно принимать метапролол 2 р в день (он разрешен на ГВ, он и давление немного снизит. Контроль ТТГ, св.Т4 через 2 месяца.
Клиент
Наталия,там просто в бланке максимальный интервал реф .значения указан до 1,5.
Посмотрите, пожалуйста, фото, я загрузила.
А щитовидная железа со временем может уменьшиться в объёме?
Через сколько ориентировочно проходит послеродовой тиреоидит?



Эндокринолог, Сомнолог
Значимой цифрой АТ-рТТГ является цифра больше 2,0. Послеродовой тиреоидит протекает 1-2 месяца, затем гормоны могут нормализоваться и через некоторое время могут даже перейти во временный гипотиреоз. Поэтому контролируйте их уровень. Уменьшится железа вряд ли, но у Вас нормальный объем железы, не увеличен. Норма до 18 см3, у вас 15 см3
Клиент
Наталия, добрый вечер!
Муж купил беталок зок. 25мг.
Его можно? Там действующее вещество метопролол.
Благодарю Вас!
И мне же йод и рыбу категорически нельзя, так? На ребёнка отсутствие йода повлияет?
Благодарю!
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Йод Вам можно, тиреотоксикоза же нет. Но и месяц без йода ничего страшного. Рыбу и любую еду с йодом Вам можно. Беталок можно принимать, только не кормите после него около 1 часа.
Эндокринолог
Здравствуйте. Тирозол можно при гв, 20 мг в сутки,. между приёмом таблетки кормлением ребёнка должно пройти Не менее 4 часов
Принятый ответ
Клиент
Дарья, здравствуйте!
А молоко после приёма таблетки сцеживать и выбрасывать не нужно,?
Просто выждать 4ч?
Эндокринолог
Просто выжидать
Клиент
Дарья, скажите пожалуйста, мне же нельзя рыбу и йод, верно?
Как-то 3х месячному ребёнку нужно получать йод на ГВ?
Благодарю Вас!
Эндокринолог
Здравствуйте. Скорее всего у вас развился послеродовый тиреоидит, в таком случае гормоны нормализуются сами, сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг, если повышены то можно принимать тирозол, его можно принимать во время кормления грудью но не больше 20 мг в сутки
Клиент
Ленар,здравствуйте, сдала АТ к рТТГ.
Готовность 6 дней.
Пока можно принимать начать тирозол, чтоб облегчить состояние? Иди лучше потерпеть до результата анализа? Спасибо!
Пульс сейчас 101, хочется всё время пить.
Эндокринолог
пока тирозол не нужен от учащенного сердцебиения можно бисопролол 5 мг утром
Клиент
Ленар,Пришел результат
АТ к рТТГ - 1,15.
Реф.значение - 1,1-1,5.
Интерпретация указана "сомнительный"
Из симптомов сохранились:
-пульс с утра 110
-давление 120на80. (Было раньше 90на60)
-сухость во рту, пить хочется всё время.
-голова несвежая, побаливает чуть.
Как быть?
Тирозол? Я на ГВ.
Эндокринолог
Антитела не повышены болезнь Грейвса исключается, тирозол не нужен, лечение симптоматическое от тахикардии
Клиент
Ленар, добрый вечер!
К сожалению, муж купил беталок зок. 25мг. (В аптеке дали)
Его можно? Там действующее вещество метопролол. Или лучше бисопролол?
Благодарю Вас!
И мне же йод и рыбу категорически нельзя, так? На ребёнка отсутствие йода повлияет?
Благодарю!
Эндокринолог
Можно сразу после кормления, йод содержащие продукты и рыбу можно есть
Эндокринолог
Здравствуйте, нужно сдать АТкрецТТГ, если они более 2.0, то это болезнь Грейвса и нужно будет принимать Тирозол, если они ниже 2.0, то это послеродовый тиреоидит, и это состояние пройдет самостоятелно, и нужно только наблюдение.
Ваше грудное молоко никак плохо не повлияет на малыша, т.к. у него своя эндокринная система, она работает и вырабатывает свои гормоны. Грудное вскармливание продолжацте, и сдайте кровь на АТкрецТТГ.
Тирозол разрешен при грудном вскармливании 20 мг кормите, сцеживаете молоко, выпиваете Тирозол.
Клиент
Марина,здравствуйте, сдала АТ к рТТГ.
Готовность 6 дней.
Пока можно принимать начать тирозол, чтоб облегчить состояние? Иди лучше потерпеть до результата анализа? Спасибо!
Пульс сейчас 101 и хочется всё время пить.
Эндокринолог
Пока, до готовности АТкрецТТГ Тирозол принимать не нужно, можно Бисопролол 2.5 мг или Конкор сразу после кормления
Клиент
Марина, здравствуйте!
Вы пишите: покормить, сцедить молоко, выпить таблетку. А потом нужно ещё сцеживать молоко и вылить его через некоторое время, когда выпила таблетку?
Или через какое время уже можно кормить ребёнка грудью? Благодарю Вас!
Клиент
Марина, это вопрос про тирозол!
Эндокринолог
Да сцедить молоко для следующего кормления малыша, дело в том, что Тирозол достигает максимальной концентрации в крови у матери (и в грудном молоке тоже) через 0.4 1.2 часа после приема, а потом уже не страшно. Поэтому, я и написала так, чтобы не попасть на этот пик.
Эндокринолог
Поэтому, сцеживать перед следующим кормлением ничего не нужно. Нам не нужно кормить малыша на пике всасывания препарата.
Клиент
Марина, пришел результат
АТ к рТТГ - 1,15.
Реф.значение - 1,1-1,5.
Интерпретация указана "сомнительный"
Из симптомов сохранились:
-пульс с утра 110
-давление 120на80. (Было раньше 90на60)
-сухость во рту, пить хочется всё время.
-голова несвежая, побаливает чуть.
Как быть?
Тирозол? Я на ГВ.
Эндокринолог
Нет, Тирозол не нужно у Вас послеродовый тиреодит, гормоны восстановиться самостоятельно. При сердцебиение можно принимать Бисопролол. Болезнь Грейвса ставиться, только если АТкрецТТГ более 2.0 и назначается Тирозол
Клиент
Марина, там просто в бланке максимальный интервал реф .значения указан до 1,5.
Посмотрите, пожалуйста, фото, я загрузила.
А через какое приблизительное время это проходит?
А щитовидная железа такая же увеличенная будет или это спадёт?
При приёме бисопролол нужно выдерживать интервал кормления?
Благодарю Вас!

Эндокринолог
В бланке анализа, да написано так, но норма при которой выставляется болезнь Грейвса от 2.0 и выше показатель АТкрецТТГ. Послеродовый тиреоидит стадия тиреотоксикоза, может перейти в стадию гипотиреоза, поэтому через 1 месяц нужен еще контроль ТТГ, св.Т4. Перейдет месяц примерно или 2 у каждого свой интервал, но эти 2 месяца каждый месяц нужен контроль гормонов щитовидной железы.
Кормление, затем прием Бисопролола
Клиент
Марина, добрый вечер!
К сожалению, муж купил беталок зок. 25мг. (В аптеке дали)
Его можно? Там действующее вещество метопролол. Или лучше бисопролол?
Благодарю Вас!
И мне же йод и рыбу категорически нельзя, верно? На ребёнка отсутствие йода повлияет?
Как дополнительно 3х месячному ребёнку его давать?
Благодарю!
Эндокринолог
Нет, йод ребенку как дополнение к пищи давать не нужно. Беталок зок тоже можно принимать, так же после кормления и следить молоко. Малыш маленький кормления наверное частые, но если выдерживает 3 часа между кормлениями, то значит можно не сцеживать.
Хурма, инжир, грецкие орехи, рыба, рыбная продукция, фейхоа,йодированная соль в салаты нужно кушать, малыш так будет получать йод. В продуктах питания он не повредит, тут у Вас нет аутоиммунного процесса
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
С большой долей вероятности болезнь Грейвса.Но может быть и Послеродовый тиреоидит например и он купируется самостоятельно.
Обязательно нужно сдать антитела к рец ТТГ.
Тирозол можно при кормлении.Начальная доза 10 мг два раза
Клиент
Елена Борисовна, я сдала сегодня АТ к рТТГ.
Пока анализ готовится(до 6 дней) нужно начать принимать тирозол?
Клиент
Елена Борисовна, здравствуйте, сдала АТ к рТТГ.
Готовность 6 дней.
Пока можно принимать начать тирозол, чтоб облегчить состояние? Иди лучше потерпеть до результата анализа? Спасибо!
Терапевт, Эндокринолог
Принимайте.Успеем отменить если что.
Клиент
Елена Борисовна, тирозол можно при гв, а сцеживать и выкидывать молоко надо после приёма таблетки?
Или выждать какое-то время?
Или нет смысла в этом?
Просто беспокоюсь, что дочке это попадёт и повлияет на её щитовидную железу.
Благодарю Вас!
Терапевт, Эндокринолог
Выпила таблетку.Тут же кормим,остатки сцеживаем и выбрасываем.
Обед кормим как есть никуда не денешься.
Вечером опять приём таблетки.Кормим.Суеживаем-выбрасываем.
Ночь как есть.
Да нет.Ничего страшного.
Препарат не будет подавлять гормоны малышки
Клиент
Елена Борисовна, пришел результат
АТ к рТТГ - 1,15.
Реф.значение - 1,1-1,5.
Интерпретация указана "сомнительный"
Из симптомов сохранились:
-пульс с утра 110
-давление 120на80. (Было раньше 90на60)
-сухость во рту, пить хочется всё время.
-голова несвежая, побаливает чуть.
Как быть?
Тирозол? Я на ГВ.
Терапевт, Эндокринолог
Это НЕ болезнь Грейвса.
Послеродовый тиреоидит.
То есть вы должны понять-мы пьём Тирозол чтоб гормоны побыстрей снизились.
А так они и без него снизятся.
Выбор за вами
Клиент
Елена Борисовна, скажите пожалуйста, мне же нельзя рыбу и йод, верно?
Как-то 3х месячному ребёнку нужно получать йод на ГВ?
Благодарю Вас!
Терапевт, Эндокринолог
Ну почему вам нельзя рыбу то?Ешьте на здоровье.Не надо только дополнительный йод принимать.
А у ребёнка уже своя щитовидная железа.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аллергия на смеси для докорма
21 января 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Ребенок много срыгивает
19 января 2023
Элина
Вопрос закрыт
Расшифровка результатов крови
7 августа 2023
Тамара
Вопрос закрыт
Что за сыпь ?
22 июня 2024
Ксения
Вопрос закрыт
На родинке белая точка
16 января
Юлия, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Светлана Михайловна Фадеева
90 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Очень ему благодарна за помощь. У мужа поднялся уровень сахара. Обратились с результатами...
— Дмитрий
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Срочно нужно была консультация. Обратилась к Дмитрию Вячеславовичу, расписала проблему,...
— valy.shcheglova@mail.ru, г. Шатура
фотография пользователя
Спасибо за быстрый и исчерпывающй ответ Давно ждали правильную консультацию Все устроило, вежливый